健康教育下肢骨折患者效能影响浅析

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摘要:目的:分析基于计划行为理论的健康教育联合情绪释放疗法对创伤性下肢骨折患者心理弹性及自我效能的影响。方法:选取2018年1月—2021年1月于我院进行治疗的创伤性下肢骨折患者92例，根据建档顺序划分为研究组(基于计划行为理论的健康教育联合情绪释放疗法，n=46)与对照组(常规护理，n=46)。对比分析两组的心理弹性与自我效能。结果:干预后，研究组心理弹性和自我效能评分均高于对照组(P＜0．05)。结论:基于计划行为理论的健康教育+情绪释放疗法用于创伤性下肢骨折的护理效果理想，对于心理弹性以及自我效能的改善具有促进作用，临床可进一步推广运用。

关键词:创伤性下肢骨折;健康教育+情绪释放疗法;心理弹性;自我效能

创伤性下肢骨折在临床上比较常见，受骨连续性中断以及骨折所致疼痛的影响，患者存在不同程度的行走障碍，并且容易对患者的身心状态造成一定的影响［1］。此外，部分患者对创伤性下肢骨折缺乏足够的认识，再加上存在严重的负性情绪，使得自我效能较差，不能积极配合治疗，影响预后效果［2］。因此，临床采取积极有效的护理干预对于患者预后具有重要的临床意义。有学者在临床上发现，对创伤性下肢骨折患者实施基于计划行为理论的健康教育+情绪释放疗法可以改善患者的负性情绪，提升患者的自我效能［3］。为进一步证实上述观点，本文以92例创伤性下肢骨折患者为例进行分析，试探讨基于计划行为理论的健康教育+情绪释放疗法对患者心理弹性以及自我效能的影响，具体内容如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年1月—2021年1月于我院治疗的创伤性下肢骨折患者92例，随机分为两组，各46例。对照组中男27例，女19例;年龄18～76岁，平均年龄(45．36±3．18)岁。研究组中男25例，女21例;年龄18～77岁，平均年龄(45．38±3．26)岁。两组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。纳入标准:92例患者均确诊为下肢骨折;本次研究已通过伦理委员会的审核，且患者及家属知晓本研究并签字。排除标准:在骨折前存在肢体功能障碍;并发神经系统病变、良恶性肿瘤或心脑血管疾病;精神异常、存在认知障碍，不能配合完成护理。

1．2方法

对照组开展常规护理，给予患者常规宣教、心理疏导以及相关注意事项等，连续干预1个月。在常规护理的基础上，研究组展开基于计划行为理论的健康教育联合情绪释放疗法，详细方法为:(1)帮助患者树立积极的行为态度，为患者分发健康宣教手册，向患者科普创伤性下肢骨折的治疗方法、康复计划、日常注意事项等，每周组织患者开展1次健康知识讲座，60min/次，结合相关病案向患者讲解规范训练的重要性。(2)强化患者的知觉行为控制:回顾康复过程中的相关内容和效果，并将内容与感受上传至微信群或者QQ群，群友互相交流，指出不合理之处，并商讨改进的方法。(3)协助建立行为:促使患者从行为意向转变为行为，鼓励患者结合康复训练计划进行肢体锻炼，并养成写康复锻炼日志的习惯，护士定期进行查阅，指出并纠正不良行为，强化患者的意志，使患者从行为意识转变为实际行为。(4)情绪释放疗法:①指导患者维持舒适的姿势，放松身体，闭上双眼，引导患者关注疾病相关问题，指导患者一手五指并拢，沿着顺时针方向轻按机体，并大声说“虽然我有××问题，但我仍全然深深地爱自己、接纳自己”;②引导患者中指和食指并拢，指尖轻轻敲击患者的百会穴、人中穴、大包穴、承浆穴、承泣穴以及攒竹穴，敲击的时候大声说“虽然我有××问题，但我仍全然、深深地爱自己、接纳自己”;③指导患者头部静止，之后深呼吸3次，双眼睁开、轻闭、睁开、看向左下角、看向右下角、顺时针及逆时针各转动1圈、哼唱自己喜欢的歌曲、从7数到1。连续干预1个月。

1．3观察指标

(1)比较两组的心理弹性，评价标准参照心理弹性量表(CD-ＲISC)，量表从坚韧性、乐观性以及力量性3个方面进行评估，总计0～100分，分数越高，评定为心理弹性越良好［4］。(2)比较两组的自我效能，采用自我效能感量表(GSES)进行评价，量表总计10个内容，每个条目计为1～4分，总计10～40分，分数越高，评定为效能越高［5］。

1．4统计学方法

所得数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS23．0软件进行处理。计量资料以(x±s)表示，用t检验，计数资料以百分比(%)表示，用χ2检验。P＜0．05提示有统计学差异。

2结果

2．1两组心理弹性评分对比

干预1个月后，研究组患者坚韧性、乐观性、力量性以及总分均高于对照组(P＜0．05)。见表1。

2．2两组自我效能评分对比

干预1个月后，研究组自我效能评分高于对照组(P＜0．05)。见表2。

3讨论

创伤性下肢骨折属于骨科常见骨折类型，具有较高的发病率，目前已经成为危害个体身心健康以及运动功能的主要骨折疾病［6］。创伤性下肢骨折多是由于高能量冲击突然创伤所致，病情发生比较突然，多数患者存在严重的心理创伤，影响了病情的康复［7］。因此，尽早采取积极有效的干预措施对于创伤性下肢骨折患者的病情康复具有积极作用。常规护理是创伤性下肢骨折患者的常用护理模式，其缺乏理论框架的支持，科学性不足，导致护理效果不理想。计划行为理论是临床上重要的行为改变理论，可以有效预测阐述个体健康行为发生及转变，在锻炼、饮食等方面均已得到广泛应用［8］。而情绪释放疗法则以中医经络理论为指导，有效结合神经语言技术及穴位刺激等改善心理状态，可有效释放负性情绪，促进身心健康［9］。金明霞等人［10］在研究中发现自我效能以及社会支持可以提高创伤性骨折患者的心理弹性水平，改善患者的预后，与本文结果较为相似。本文结果发现，研究组经基于计划行为理论的健康教育+情绪释放疗法干预后，其在心理弹性评分上明显高于采用常规护理的对照组(P＜0．05)，提示基于计划行为理论的健康教育+情绪释放疗法的效果更佳。究其原因是:通过情绪释放疗法可以消除患者的负性情绪，增强患者的康复信心，提高心理弹性水平。本文结果还发现，研究组自我效能评分高于对照组(P＜0．05)，提示基于计划行为理论的健康教育可以邀请患者家属参与日常生活以及健康教育，提高患者的配合度，强化患者的理论知识，增强自我效能。综上所述，基于计划行为理论的健康教育+情绪释放疗法用于创伤性下肢骨折的护理效果显著，在改善患者心理弹性方面起着巨大的作用，可有效提升患者的自我效能，促使患者尽早康复，具有较高的临床推广意义。

作者:刘丽丽 单位:江西省寻乌县人民医院手术麻醉科