方舱医院医疗物资精细化管理探索
前言：本站为你精心整理了方舱医院医疗物资精细化管理探索范文，希望能为你的创作提供参考价值，我们的客服老师可以帮助你提供个性化的参考范文，欢迎咨询。
［摘要］通过组建团队制定规范，建立三级库房管理机制，进行医疗物资的分类管理和储备，实行紧缺物资的动态管理和联动保障，采取设备仪器的多部门联合管理，有效完善医疗设备耗材质量问题的反馈机制，形成了精细化、规范化、流程化的医疗物资保障体系，有效保障了疫情防控任务的开展，为医务人员零感染、患者有效救治打下良好基础，为新型冠状病毒肺炎疫情下方舱医院医疗物资的管理保障提供借鉴。
目前，国内新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019，COVID-19)疫情呈多点散发、局部聚集的特点，外防输入、内防反弹成为疫情防控新常态。启用大空间、多床位的方舱医院是关键时期进行COVID-19疫情防控与救治的一项重大举措，而医疗应急物资供应和储备是疫情防控成功有效的重要基础［1］。如何保证方舱内各类医疗物资的充足供应，满足工作人员的防护需求，保障患者的及时有效救治，是方舱医院后勤保障管理者面对的重大挑战与责任。第三分院后勤保障部组建了医疗物资保障管理团队，在开舱初期重点围绕开舱所需的各类耗材设备进行有效保障;物资逐步充足后，及时调整保供原则，不断探索形成了精细化、规范化、流程化的医疗物资保障体系，现将相关管理举措报告如下。
1一般资料
上海国家会展中心方舱医院主要集中收治新型冠状病毒无症状感染者和COVID-19轻症患者，从而实现科学施策、分类救治，达到控制传染源和救治隔离患者的双重目标。三分院具体负责5.1舱和6.1舱的管理运行，设置7000余张床位，有5支医疗队，共700名医护和管理人员。
2医疗物资保障管理实践
2.1组建团队，建立规范
成立方舱三分院后勤保障部，设医疗物资保障组，2名专职人员主要负责医疗物资的统筹协调管理。根据分管方舱的实际运行情况，各医疗队设物资管理员1名;5.1舱感控组设物资管理员1名(保障保洁、物业等第三方人员);6.1舱感控组设物资管理员1名(保障消防、武警等人员)。依据方舱医院的管理运行模式与组织架构，制订了医疗物资管理的制度、规范、流程，包括医疗物资的管理规范、请领流程、医疗物资库房的消毒规范、产品质量问题的上报处置流程等。
2.2建立三级库房管理机制
按照方舱医院“总库—分院库房—医疗队库房”的三级设置。一级库房为方舱医院总库，承担整个方舱所有医疗物资的筹措、保障和分配下发任务。二级库房为分院库房，承担分院医疗物资请领、储备和管理协调任务。三级库房为所属医疗队或感控组库房:根据分管方舱虽相邻但道路不通的状况，结合医疗队的救治分组模式，设置医疗队及感控组各自的三级库房，主要保障工作人员及救治区域的医疗物资请领、补充、急缺物资的申报等。
2.3医疗物资的分类管理和储备
将医疗物资按照功能属性分为防护类、消毒类、监测类、治疗类4个模块(表1)。针对防护类、消毒类物资，根据分院每日进舱的工作人员数量、舱内患者实际数量及需求，测算日消耗量;对于保障紧缺的物资(如N95口罩、灭菌橡胶外科手套、隔离靴套、75%乙醇等)，分院二级库房按3d消耗量进行请领储备，其他防护物资按1d消耗量进行请领储备;医疗队三级库房均按3d消耗量进行申领、储备和补充。监测类和治疗类物资按照方舱总医院的规范要求和舱内的实际需求，进行申请和配发。
2.4紧缺物资的动态管理和联动保障
根据方舱医院一级库房防护类物资的储备情况，建立重点紧缺防护物资的预警报告机制，每日对二、三级库房的紧缺防护物资数量进行准确盘点，根据本库存和一级库房的配发情况，进行紧缺防护物资的分配下发。对于缺货超过3d且暂无法保障的物资，及时与各医疗队沟通，由各队从携行物资中申领进行保障。
2.5设备仪器的多部门联合管理
联合三分院感控部、临床医疗护理专家等，实现各类仪器设备分配使用的联动配合，保证仪器设备使用效能的最大化。急救类设备仪器进舱前，由分院急救组的医护专家进行调试试用，发现配套零件、耗材短缺，需及时反馈补充，有问题及时更换或维修，保证进舱后的仪器设备正常运转，减少仪器设备进舱后维护难、调换难等问题。空气消毒机、紫外线灯等消杀类仪器设备，由感控部统一部署分配，合理安排使用，将功能最大化发挥。
2.6医疗设备耗材质量问题的反馈机制
使用中如发现质量问题，可通过微信工作群进行“有图有描述”反馈上报;核实确认为偶发事件，则一事一办及时调换;若为频发事件，第一时间反馈相关主管部门，根据实际情况对该品牌或批次的产品进行召回和调换，保障所有入舱人员的防护安全。
3成效与体会
3.1动态有效的管理机制基本保证了各类医疗物资的有效供应
面对COVID-19疫情，医疗物资的需求具有突发性、规模大、强度高的特点，提高医疗物资保障的精准度、安全性、高效性是保障疫情胜利的关键［2］。建立的三级仓储制度，有效地保证了方舱内的各类防护和消毒物资的供应，保证了医护人员的安全。但是，仍有个别品类的防护物资方舱医院无法及时、充足地保障，遇到这种情况时则暂由各医疗队先行补足。然而，各医疗队携行物资的配备，多是根据各自执行COVID-19救治的经验进行准备，在品类、数量等方面各有不同，进而出现各医疗队各类物资的保障能力不一的情况。目前，尚缺乏针对重大突发公共卫生事件的应急医疗救援经验，亟待建立特定的物资携带保障标准［3］。
3.2多部门联动配合有利于仪器设备效应最大化
方舱医院主要集中收治新型冠状病毒无症状感染者和COVID-19轻症患者，但部分患者存在心脑血管等方面的基础疾病，且在方舱内固定范围收治管理的患者数量较大，因此配备足量的急救、治疗相关的仪器设备尤为重要。此次方舱医院医疗设备的保障，以分院申请，总院根据需求进行固定数量配发为主。在仪器设备有限紧缺的条件下，为保证仪器设备的有效使用，采取医护专家入舱前调试、入舱后全天候问题响应的模式，保证“配件不全不进舱、设备损坏故障不进舱”，充分保证仪器设备进舱的正常运转和使用，有效地缓解了设备进舱后维修难的问题。目前，除抢救类设备耗材外，其他的治疗类医疗物资多是由各医疗队根据舱内需求发起申请，报上级部门进行审核、采购、配发，周期多为5～7d，有时甚至更长，无法做到及时保障患者的救治需求，因此尚需建立方舱医院基本的治疗类医疗物资清单目录和基数，以保障患者的基本救治需求。
3.3通畅的问题反馈机制保证防护的安全有效
有研究显示“担心被感染”是执行COVID-19救治任务医务人员最主要的心理问题之一［4］，而防护类医疗物资的安全有效是保证医务人员零感染的关键环节。方舱医院的各类防护物资主要为应急采购或社会捐赠，在配发使用过程中可能出现个别类防护物资的产品质量问题，如防护服破损、护目镜易致皮肤过敏等，针对问题反馈的频率采取不同措施，及时召回和替换存在缺陷的相关产品，有效保证了防护的安全性和有效性。
作者:张娜 陆松鹤 顾志冬 张玉维 罗晓勇 石秀兵 石霄涵 唐晓雅 蒋玮 单位:上海国家会展中心方舱医院 三分院空军军医大学唐都医院 军队人员医疗保健中心 西京医院医务处
