个体化健康教育对胰腺炎护理效果

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【摘要】目的探讨个体化健康教育对急性胰腺炎患者的护理效果。方法将2019年11月-2020年12月在新疆医科大学第一附属医院进行治疗的92例急性胰腺炎患者作为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组。对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予个性化健康教育。比较两组患者干预后的心理状态、健康知识掌握情况、自我护理能力、生活质量及护理依从性。结果个体化健康教育护理干预后，观察组患者的焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的健康知识掌握评分、自我护理能力、生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理依从性高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在急性胰腺炎患者护理中应用个体化健康教育可缓解其不良情绪，增加患者对健康知识掌握，同时也能提高患者的生活质量及自我护理能力。

【关键词】急性胰腺炎；个体化健康教育；心理状态；自我护理能力；生活质量；依从性

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，可发生于任何年龄段，多见于成人。有研究证实急性胰腺炎发病受多种因素影响，常见的发病因素有胆石症、胆道疾病、乙醇刺激等。罹患急性胰腺炎的患者常伴有腹痛、发热、腹胀、恶心呕吐等临床症状，严重时还会并发消化道出血、败血症、胰腺脓肿等，严重影响患者的生活质量。由于患者缺乏对疾病知识的掌握，所以患者的心理负担较重，治疗依从性较低，进而影响治疗效果。个体化健康教育是结合患者身体状况，为其制定具有针对性的健康教育护理方案，从患者入院开始到患者出院，为其开展全面的健康教育[1]。本研究通过临床实验，进一步观察个体化健康教育对急性胰腺炎患者的护理效果。

1对象与方法

1.1研究对象

将2019年11月-2020年12月在新疆医科大学第一附属医院进行治疗的92例急性胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：经B超检查患者均符合急性胰腺炎的诊断标准[2]；出现上腹痛、黄疸、恶心呕吐等症状的患者；无沟通障碍或认知障碍的患者；临床资料完整的患者。排除标准：合并其他腹部疾病的患者；患有严重传染性疾病的患者；患有严重精神疾病或智力异常不能配合护理的患者；肝肾功能严重衰竭或恶性肿瘤患者。依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组；对照组患者46例，其中男性29例，女性17例；患者年龄范围为24～69岁，平均年龄为46.5±3.3岁；患者病程为3～20h，平均病程为11.5±2.4h。观察组患者46例，其中男性30例，女性16例；患者年龄范围为25～69岁，平均年龄为46.2±3.1岁；患者病程为4～20h，平均病程为11.6±2.1h。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已通过新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第一附属医院伦理委员会审批。

1.2护理方法

1.2.1对照组。给予患者常规护理，具体包括：按照医院规定为患者提供基础护理，医护人员尽可能为患者提供一个舒适干净的治疗环境，加强对其生命体征的监测，同时遵医嘱予以相应的药物治疗并观察其用药后的反应，建立静脉通路并强调治疗中的注意事项。1.2.2观察组。给予患者常规护理+个体化健康教育，具体内容包括：（1）入院健康教育：患者在入院后医护人员主动了解其病情，并综合其各方面情况制定符合患者的个体化健康教育方案，对其进行入院健康教育，告知患者自身病情情况及治疗的相关知识等。（2）心理健康教育：医护人员加强与患者的沟通和交流，通过沟通评估其心理状况引导患者诉说自身想法，然后有针对性的展开心理疏导，告知患者良好的心态对疾病治疗的重要性，同时也可向其讲解以往成功治愈患者的案例，进而有效缓解患者的不良情绪。（3）疾病宣教：医护人员在进行健康宣教前先了解患者的文化水平，根据每个患者的具体情况应用相应的宣教方法，每天清晨以“一对一”的方式向患者普及急性胰腺炎的相关知识，包括发病原因、临床表现、治疗方法以及注意事项等，时间控制在15min左右，若患者理解能力较差则可适当延长宣教时间，另外将疾病的重点知识归类制成手册分发给患者，根据其手册上的内容与患者共同分析病情以消除其紧张情绪[3]。（4）饮食健康教育：提醒患者饮食上要避免暴饮暴食，同时还要养成良好的生活习惯，做到戒烟限酒，告知患者禁食。强调胃肠减压是疾病治疗的关键，提醒患者饮食健康的注意事项，等到患者病情稳定后再评估其身体状况，然后为患者制定合理的饮食方案，从无脂饮食过渡至正常饮食，叮嘱患者尽量减少高脂肪、高蛋白食物的摄入，且禁止食用辛辣刺激的食物。（5）出院健康教育：患者病情恢复平稳后安排出院，医护人员再次对其展开健康宣教，提醒患者要养成良好生活习惯并保持积极乐观的心态，可根据自身情况进行适当的锻炼，当身体有不适症状时要立即就诊[4]。

1.3观察指标

（1）心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，量表各有20项内容，采用4级评分法，分界值为50分，低于50分为正常状态，其中轻度焦虑/抑郁：50～59分；中度焦虑/抑郁：60～69分；重度焦虑/抑郁：>70分，分数越高患者心理状态越差。（2）患者健康知识状况评估：应用本院自制的调查表评估患者对健康知识的掌握情况，主要包括有知识知晓、自我护理、合理用药、健康行为、注意事项五项内容，满分100分，各项20分，分数越高患者对健康知识掌握越好。（3）自我护理能力评估：应用自我护理能力测定量表（ESCA）对患者的自我护理能力进行评估，量表共有4个维度43个条目，采用4级评分法，总分172分，分数越高患者自我护理能力越强。（4）生活质量评估：应用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估患者生活质量，量表主要有物质生活、心理功能、躯体功能、社会功能四项内容，总分为100分，分数越高患者生活质量越佳。（5）依从性评估：依从性可分完全依从、部分依从、不依从，依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后心理状态对比

护理干预后，两组患者的SAS评分与SDS评分均明显低于干预前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者健康知识掌握情况对比

个体化健康教育护理干预后，观察组患者的健康知识掌握评分高于与对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者自我护理能力、生活质量对比

个体化健康教育护理干预后，观察组患者自我护理能力、生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者护理依从性对比

个体化健康教育护理干预后，观察组患者的护理依从性高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3讨论

急性胰腺炎是临床常见疾病，其发病机制为炎症因子感染而激活胰酶，致使胰腺组织坏死的消化道疾病。急性胰腺炎主要发生于成人中，患者的临床症状复杂，且疾病进展速度较快，若不能及时予以有效治疗会导致各种并发症甚至危及患者的生命安全，因此给予患者有效的治疗尤为关键。临床中对于急性胰腺炎患者的治疗主要采取病因治疗、控制炎症的方法；治疗难度较高，治疗步骤较为复杂，由于多数患者缺乏对疾病知识的掌握，导致其依从性较差，进而影响治疗效果，所以治疗期间提高患者的依从性非常关键[5-6]。健康教育在临床护理中具有非常重要的作用，其通过开展高质量、有计划、有组织的健康宣教在一定程度上能加强患者对疾病的重视，减少疾病的不良因素。常规的护理健康教育以口头讲解为主，不能使患者深入且全面的了解急性胰腺炎的相关知识，不能较好的纠正患者的不良行为，导致健康教育的效果欠佳。而个体化健康教育是以“一对一”的形式对患者进行指导，根据患者的不同情况选择不同教育方法，增加其对疾病知识掌握，尽可能满足患者的需求进而提高治疗的整体效果[7-8]。患者入院后医护人员会根据其具体情况制定相应的个体化健康教育方案，实施入院健康教育，且治疗过程中患者会出现较多不良情绪，医护人员会评估患者的心理状态，并有针对性的实施心理疏导进而效缓解患者的不良情绪，增加患者的治疗积极性，同时详细向患者讲解急性胰腺炎的相关知识，根据患者的不同情况可适当选择宣教时间。此外，护士会对患者的饮食方面进行相应的指导，根据其实际病情制定合理的饮食方案。患者出院时，护士需再次提醒患者遵医嘱用药，养成良好习惯并积极面对疾病，进而提高患者的治疗效果[9-10]。本研究结果显示，个体化健康教育护理干预后观察组健康知识掌握评分高于对照组，表明在急性胰腺炎患者的护理中，应用个体化健康教育可提高其认知水平，主要原因在于该种方法能够根据患者的文化程度与理解能力予以相应的宣教，以此来增加患者对急性胰腺炎知识的了解，进而提高患者的依从性。综上所述，与常规护理对比，个体化健康教育在急性胰腺炎患者护理中效果明显，可改善患者的心理状态，提高患者的自我护理能力及生活质量，增加其对健康知识掌握。

作者:许武英 单位:新疆医科大学第一附属医院