优质护理干预在产妇产后出血中应用

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【摘要】目的探讨优质护理干预在产妇产后出血中的应用效果。方法选取2018年1月-2020年12月连云港市赣榆区中医院的54例产后出血的初产妇作为研究对象，依照产妇组间均衡可比的原则将其分为对照组与观察组，每组各27例。对照组给予常规护理措施，观察组给予优质护理干预。对比两组产妇的产后出血状况，护理满意度。结果优质护理后，观察组产后2h以及24h出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；优质护理后，观察组产妇护理总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对产后出血产妇护理中应用优质护理干预，能够进一步降低产妇产后出血量，还可以提高产妇护理满意度。

【关键词】优质护理；产后出血；护理满意度；感染预防

产后出血是一种常见的产科并发症。产后出血与产妇的凝血机制异常、宫缩乏力、软产道破裂、胎盘发育欠佳有关[1]，其中宫缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因。如果产后出血不能得到有效处理，不仅会导致产妇产后感染，阻碍其产后康复，甚至会威胁产妇生命。传统的护理模式常采取预防感染、纠正休克等方式进行干预，但护理干预的总体效果不佳[3]。优质护理作为现代临床一种比较新颖的干预模式，以产妇意志力以及情感为核心，进而围绕产妇出血原因展开针对性干预，以此来降低产妇产后出血量[4]，促进产妇的康复。本研究旨在探讨优质护理干预在产妇产后出血中的应用效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年1月-2020年12月连云港市赣榆区中医院的54例产后出血的初产妇作为研究对象，依照产妇组间均衡可比的原则将其分为对照组与观察组，每组各27例。纳入标准：①初次妊娠、单胎、足月分娩，产妇均知情同意；②产妇基本信息资料完整齐全；③具备一定的交流理解能力，能够正常沟通。排除标准：①妊娠期严重合并症者，如糖尿病、高血压；②认知障碍者；③精神系统疾病者；④视听功能或意识障碍者。观察组产妇年龄范围为23～36岁，平均年龄29.9±1.8岁；妊娠时间38～42周，平均妊娠40.2±1.6周；生产方式包括14例顺产、13例剖宫产。对照组产妇年龄范围为24～37岁，平均年龄29.8±1.6岁；妊娠时间39～42周，平均妊娠40.4±1.7周；生产方式包括15例顺产、12例剖宫产。本次研究开展前，已通过医院伦理委员审批，产妇签署研究知情书。

1.2护理方法

1.2.1对照组。给予产妇常规护理措施，护理人员遵医嘱执行相应的护理措施，包括病情体征观察、按时规律给药、个人日常清洁卫生、饮食禁忌、注意事项说明。1.2.2观察组。在对照组的基础上给予产妇优质护理干预措施。（1）出血干预：若因为子宫收缩乏力导致产后出血，则给予宫缩剂并温柔按摩腹部[5]；针对阴道血肿以及软产道破裂出血的产妇，需及时帮助产妇清除血肿以及血块，对出血口实施缝合操作，严格遵守无菌原则，根据产妇需要给予适量补液；认真观察产妇胎盘情况，警惕胎盘障碍导致的产后大出血，若有必要，可以考虑刮宫操作，促使胎盘完全剥离；若是产妇凝血障碍，需要临床及时进行抗凝处理[6]。（2）心理疏导：要求护理人员积极与产妇沟通，营造和谐护患关系的氛围，耐心向产妇讲解产后护理要点、注意事项、产后出血原因、高效正确的止血手段，加深产妇了解，提高产妇对产后出血的认知，消除因疾病不确定感而带来的紧张不安心理，使其积极主动配合临床止血治疗。（3）体位护理：由于分娩会消耗产妇大量精力，加之产后出血，使产妇产后十分疲惫。为了让产妇产后能够得到良好休息，护士需对其加强体位干预，不得长时间仰卧，避免子宫后倾。且产妇身体恢复后，鼓励产妇早期离床活动[7]。（4）饮食指导：科学合理的膳食计划，是产妇产后身体康复的重要保障。因此需要护理人员指导产妇均衡饮食，一日三餐合理搭配，多摄入纤维素丰富以及优质蛋白食物。（5）母婴接触：产妇结束分娩后，护士及时让母婴亲密接触，指导产妇母乳喂养，以此来刺激分泌催产素，达到宫缩止血目的[8]。除此之外，向产妇灌输无菌理念，嘱咐其做好个人卫生清洁工作，勤换洗，室内良好通风以及新鲜的空气，预防感染；产褥期禁止夫妻同房、盆浴。产后动态监测其心率、血压、呼吸以及血氧饱和度，警惕大出血；产后鼓励产妇早日自行排尿。

1.3观察指标

（1）产后出血量：包括产后2h出血量、产后24h出血量。（2）产妇满意度：以本院自拟满意度问卷作为调查工具，由产妇匿名评价护理人员服务态度、操作技能、交流沟通等内容，100分满分，非常满意85～100分、基本满意60～84分、不满意0～59分。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血量对比

优质护理后，观察组产后不同时间段的出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

产后出血是产妇常见的并发症，尤其是产后2h为产后出血高发期[9]。近些年来，优质护理干预模式作为一种新型的护理模式，已在众多疾病护理中得到了广泛应用。优质护理干预模式在普通护理的基础上不断延伸，具有个性化、规范化、针对性的特点，能够让产后出血初产妇享受到更加高效优质的护理服务。本研究通过对产后出血初产妇应用了优质护理干预，结果显示，观察组产后2h以及24h出血量均低于对照组（P<0.05）。说明优质护理干预能够显著降低产妇产后出血量。在优质护理干预模式下，护理人员根据产妇产后出血原因进行有针对性的干预，故而进一步减低了产妇产后大出血风险，降低了产后不同时间阶段的失血量。在优质护理干预模式下，护理人员从心理干预、体位护理、个人清洁卫生以及科学饮食等方面加强指导，这对于产妇产后康复进程具有积极作用[10]。除此之外，护理后，观察组护理总满意度为96.30%，高于对照组的70.37%（P<0.05）。说明优质护理干预模式备受产妇青睐，能够更好的提高产妇满意度。这是因为优质护理干预模式在实施全程中始终秉承“以人为本”的服务原则，根据产妇心理以及生理需要，尽量满足产妇的需求，赢得了产妇信任；耐心讲解、说明，及时解疑答惑，赢得了产妇好感；加之娴熟的操作技能，增强了产妇安全感，提高了产妇治疗配合度、满意度。综上所述，优质护理干预临床应用价值较高，不仅可以降低产妇产后出血量，还可以提高产妇护理满意度。

作者:蒋爱武 单位:江苏省连云港市赣榆区中医院妇产科