公立医院行政管理创新与实践

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［摘要］公立医院是公共卫生体系中的重要组成部分，其行政管理效能直接关系到运行效率与核心竞争力的提升，对保障人民群众健康、建设健康中国具有重要意义。本文阐述了国内公立医院行政管理中存在的问题，并介绍了南京医科大学附属淮安第一医院行政管理的创新与实践，包括建立完善的行政管理制度，构建学科排名考核评价办法，成立专业的运营管理团队，利用时间研究法探索人力资源的精细化管理，加强行政管理人员绩效考核，对管理人员实行管理科研活动积分管理，加强信息化建设等，为公立医院做好行政管理工作提供参考。

［关键词］行政管理；精细化管理；公立医院

行政管理作为公立医院管理中的重要内容，关乎医院各项工作开展，如各个部门协同、资源配置、成本管理等，是医院管理的基石［1］。若行政管理出现问题，医院整体运行效率会受到极大影响；做好行政管理，则可有效提升医院核心竞争力，提升经济和社会效益［2］。

1公立医院行政管理存在问题

很多公立医院存在行政管理效率偏低的问题，这会导致医院整体运行效率的下降，究其原因，主要与几个因素有关。首先是制度方面，制度缺失或者不完善，在日常管理工作中就会缺少标准和依据［3］。其次是管理模式的落后，以往的粗放式管理模式已不能适应建立现代医院管理体系的要求，现在的大趋势是推行精细化管理，在实践中，应强调精简工作流程，减少环节，使管理更为高效快捷。信息化水平的落后也是影响管理效率的重要原因，很多医院的纸质化办公模式已不能适应高效管理的要求，必须逐步向信息化办公转变。此外，缺少专职管理人才也是很多医院存在的共性问题，要想提升公立医院行政管理能力，就需要创新管理模式，培养专业的行政管理团队［4］。

2我院行政管理的实践

2.1建立完善的行政管理制度

完善的管理制度是各项工作开展的前提和基础，可以保障医院高效运行。我院对现有规章制度重新梳理，从制度层面对医院各项工作进行规范，涵盖内容包括医院章程，院十四五发展规划，并在医院章程的指导下重新修订行政管理、人事管理、医疗质量管理、科研管理、护理管理、应急管理、财务管理、信息管理等各个方面的制度，推动了医院各项管理制度的规范化和精细化。同时为加强职能部门之间的交流沟通，通过院周会、院办公会、早交班、行政查房等多种方式，主动进行协调管理工作，发挥职能部门作为院科两级沟通的枢纽作用。在总值班制度上我院也做了一些完善和创新，原有的行政总值班在单人值班基础上增加医疗总值班和护理总值班，行政总值班负责总体协调，后两者主要负责医疗和护理相关事务。除了详细汇报值班情况外，行政总值班还需汇报前一日门急诊人次、手术人次、检查检验人次等各项医院运营数据，有利于及时发现医院运行存在问题并进一步处理。

2.2构建现代医院管理体系

在社会经济发展的大环境下，随着人民对生活水平要求的不断提高，现代医院管理体系的建立越来越迫切。国务院办公厅发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》，强调了公立医院应走向高质量发展的道路。我院在院党委领导下，加强医院内涵建设，积极构建现代医院管理体系，全力做好学科建设、运营管理和人才培养工作，实施精细化管理。在医院各项工作中，以学科建设为首要工作，打造学科品牌，创新性地构建学科排名考核评价办法，并将学科排名与科室绩效挂钩；通过名医工作室和专科联盟助力学科发展，提升专科影响力；将精细化运营管理作为可持续发展的坚强后盾，在省内率先成立运营质量管理处，培养了专业运管团队，加强成本管控，以最低成本实现资源配置最优化。同时将提升人力资源价值作为高质量发展的基础，创新人力资源管理理念和人力资源配置方法，推动员工综合素质提升。为研究临床科室床位数和医师合适的配比关系，我院创新性地探索利用时间研究法计算医师的临床工作负荷，并以此为依据调整各科室的医师配备，实现人力资源的精细化管理［5］。

2.3培养专业的行政管理队伍

医院行政管理岗位人员结构比较复杂，其所学专业有公共卫生管理、临床医学、护理等，大多在上岗前没有专业的行政管理经验，也缺少系统的培训。因此，我院创新性地从全院选拔29名人员，邀请国内知名专家对其进行为期8个月的运营管理培训，培训内容包括财务管理、成本管理、设备管理、人力资源管理等内容，为医院补充了大量具有运营管理经验的青年人才。这些人才极具创新意识和管理思维，进入各个岗位后为医院的行政管理带来了新鲜血液［6］。同时对现有行政管理岗位人员加强培训，组织人员前往美国、新加坡、加拿大等地学习交流，学习先进的管理经验，并在全院进行交流分享。我院运营质量管理处也牵头对职能部门进行管理工具培训，包括品管圈、根因分析、失效模式与效应分析等实用管理工具，有效地提高了管理人员发现问题和解决问题的能力。2.4加强对行政管理人员的绩效考核在国内公立医院，行政管理人员绩效收入多低于医务人员，但随着精细化管理和现代医院管理制度的逐步推进，行政管理工作越来越复杂，工作量明显增加［7］。在这种情况下，必须优化绩效考核办法激发行政管理人员的能动性［8，9］。我院在行政管理人员绩效考核方面做了一些探索，在实施过程中，通过制定职能处室考核目标，将目标完成情况与其绩效收入挂钩，以此来提升管理人员的工作积极性。同时为加强对管理研究的积极性，我院制定了《管理人员开展医院管理科学研究活动积分管理办法》，对申报院级以上管理项目、发表社科类论文、论文获奖并参加会议交流等情况均给予一定的分值。每年底对所有管理人员进行年度积分排名，前三位给予一定奖励，不达标者当年年度考核不合格，在晋升方面给予延长一年的处罚。该管理办法实施后，医院获批的省级管理类课题及管理类文章逐年增加，同时也获得了第四届全国医管经典案例奖、2021年度中国现代医院管理典型案例优秀奖、江苏省医院协会医院管理创新研究重大课题等一批重量级的奖项和课题。

2.5加强信息化建设

医院的信息化水平直接影响行政管理效能，我院也为此专门研发了行政目标管理平台，每月在平台上对各职能部门制定工作目标，月底各部门在该平台上报工作完成情况，实现信息化管理。计算机中心根据需求研发电子早交班系统，每日通过图表方式展示前一日医院各种运行数据，根据需求也可展示一周内或一月内的各项数据，包括门急诊就诊人次、住院患者数量、医技科室检查检验数量、退费数据、手术数据等相关信息。各职能部门及行政总值班参加早交班，发现异常数据立即调研并及时汇报处理结果。在加强信息化建设的同时注重信息安全，将信息安全管理纳入十八项核心制度，严防重要数据泄露。行政管理工作是保障医院高效运行的重要枢纽，强调行政管理效能的提高，对医院的整体运行效率提升有重要意义。行政管理人员是各项卫生法律法规和医院规章制度的执行者，他们的工作效能直接关系到医院的运营与核心竞争力的提升［10］。这就要求广大医院管理者需不断学习新的管理方法，拓展管理思路，创新管理思维，积极运用管理工具构建科学的管理模式，提升自身综合素质，助力公立医院建立现代医院管理体系，实现医院高质量发展。

作者:吉雅玲 单位:南京医科大学附属淮安第一医院院办