培养高素质临床医生路径浅析

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【摘要】高素质临床医生的培养，既要具有精湛的临床技能，又要具有高尚的人文道德修养，这是医生从事医学职业的外在专业要求和内在道德要求。创新能力是创新精神的最终体现和归宿，一个医生有没有创新精神，最终要看他有没有创新能力，这是培养高素质临床医生的关键。实践是培养技能精湛创新发展高素质临床医生的有效途径。

【关键词】职业素质；道德修养；临床技能；精湛医术；创新能力；科学思维

随着科学技术的迅猛发展和人民生活水平的日益提高，人们对医疗保健和临床治疗的认识不断增强，对百姓信得过医院的服务水平提出了更人性化的要求，对百姓信得过医院的医疗质量提出了更专业化的期许。医疗质量的提升需要医术精湛、创新实践的医生团队，服务水平的提升需要有医风严谨、医德高尚的医生团队，这是塑造高素质临床医生的重要途径。

1培养医生人文道德素养

随着科学技术的进步和医疗技术手段的提高，医学技术手段大量渗入医学，引起了社会和医学界的普遍关注，医学应该尊重人文，回归救死扶伤的人本精神。医乃仁术，医生要以仁爱为怀。医学必须回归人文，回归医学人文属性，才能实现造福人类的目标和愿景。我国医学从诞生之日起，医生就被誉为“仁爱之士”，就以“医乃仁术”为基本命题。《内经》认为，医学的目的不仅是救病疗伤，更重要的是人文关怀。“使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无忧终时”（《内经·灵枢》）。孙思邈的《大医精诚》倡导：“立志于悬壶济世以解众生之疾，以拳拳至亲至爱之心誓愿普救疾厄含灵。”这些思想都涵盖了人文主义的观点。西方医学之父希波克拉底也指出：“医学采取有利于患者的医疗措施，不给患者带来痛苦与危害。”体现了医生对社会、对患者的人道主义义务和医生的体谅仁慈等人文品质。从医学创立以来，医学就内在地规定了它的道德责任[1]。提升医生的人文道德修养不仅是医生自身发展的需要，也是推动医院稳步发展和建立良好医患关系的需要。需着眼于创新医学教育和发展医学实践，丰富人文教育的内容，树立人文医学教育理念，把人文精神的培育贯穿于医学教育的全过程。医院管理者要重视对临床医生人文道德素质的培养，加强医生的继续医学教育，使医生在繁忙的临床工作中重视并参加人文医学教育方面的培训，这不仅培养了他们的专业技能和专业知识，也培养了他们的医学人文道德素养。临床实践为医学人文教育提供了良好的平台和绝好的机会，使临床医生更加理解医学人文精神和医学人文情怀的内涵。所以，为了提高临床医生的综合能力和综合素质，在培养临床医生的过程中加入人文道德素质教育的内容是十分必要的。临床医生的培养既要重视医学科学知识的教育，又要重视人文社会科学知识的教育，既要结合临床实际工作，又要有针对性地开展工作。要秉承以患者为中心、尊重生命、人文关怀的精神，构建重视医学人文关怀的管理机制，培养医者仁心救死扶伤的临床医生，展现医院浓厚的人文文化氛围。临床医生应该认识到人文道德素质的重要性，把培养人文精神、增强人文道德素质作为提升自己的标准，主动学习人文学科类知识，有意识地培养自己的人文道德素养和医学伦理修养。高素质临床医生既要具备正确的世界观、人生观和价值观，还要掌握精湛的专业技能和学习广博的专业理论知识，只有这样，才能成为一名真正合格的临床医生[2]。高素质的临床医生要有广阔的人文视野，要有丰富的人文情怀，还要有医术上和学术上的不懈追求。医患之间的沟通交流，医生关心关爱患者，患者信任理解医生，为建立良好的医患沟通打下坚实的基础。人文道德情怀体现着医生对患者人性的尊重，比起患者面对化验结果或检查设备，更能体现对医学人文属性的深刻理解和对患者人性的关注和尊重。医生的医学人文素养有助于改善与患者的沟通交流，有助于了解患者的所思所想，有助于帮助患者恢复康健，有助于提升个人的综合能力。在询问病史和阅读病历的过程中，无不体现医生的人文素养。实践证明，优秀的医学人才不仅需要有较高的专业技术水平，更需要有较高的职业道德境界和良好的心理素质，只有具备较高的综合素质，做到以德为先，具有人文情怀，才能适应迅速发展的医疗服务需求，从而构建和谐的相互信任的医患关系，为人民群众的生命健康提供帮助。

2医学与人文教育相结合

吴阶平教授认为，21世纪是一个医学技术高速发展的世纪，医学人文学博士聂精葆则认为：“有理由相信21世纪的医学，将是一个人文医学世纪”。这就需要发扬医学实践的科学精神和人文精神，需要科学文化与人文文化的融合。这就是21世纪既是技术医学时代又是人文医学世界的真正内涵。提高医学生综合素质的关键，在于将专业教育与人文教育进行有机结合，这是大学素质教育的重点。首先，要引导医学生尊重医学科学，正确处理自己与他人、自然与社会的关系，树立正确的人生价值理念，具备医学使命感和社会责任感，这是人文社会科学教育的重要内容。其次，要想成为高素质的临床医生，就其专业特点来说，需要包括心理学、伦理学和社会学等人文社会科学知识，要掌握与人沟通的技能，要学会理解人和尊重人，更需要具备医学人文道德精神。人文社会科学与临床医学科学有机结合，并实现它的社会价值，才能为人民群众的身体健康保驾护航，才能培养更多更优秀的医学人才。从国内外高等医学教育的现状分析，在高等医学院校开设人文社会科学课程是比较普遍的。医学教育与人文教育相结合是国际发展的新趋势。在提高医学人才专业素质的同时，注重对医学人才综合素质的培养，把培养正确的世界观、人生观和价值观放在首位，其次是各种能力的培养。既要强调专业技能教育，又要重视人文道德素质教育，人文素质教育应当贯穿医学教育全过程。美国斯坦福大学医学院院长，LloydB.Minor，在为学生致欢迎词时讲到：“这是对具有神圣职责的医生的一个发人深省的告诫，医生应尊重这份职责，并且应意识到培养谦卑感的重要性。通过谈话和检查，医生可以了解关于患者的生命与身体的几乎所有的细节。患者信任他们的医生，那么医生必须坚持工作，并且始终维持这种信任。”这些话，对于走上医疗岗位的青年医生受用终身。临床医生从事医疗救治工作，接触的是每一个患者，要了解每一个患者的心理状况，进行有针对性性的心理干预。注重与患者的沟通，对患者抱有怜悯之心，充满人文关怀之情，同时也要采取世界前沿新技术和高科技手段，为人民群众的身体健康保驾护航。让患者在充满人文关怀的佳境中接受诊治，在温馨愉快的氛围中早日康复。但是对于当前大多数临床医生来说，他们所接受的教育以及所从事的工作，缺乏人文素养与社会学知识的培养，只是从事规范的医疗技术工作。所以，必须进行知识体系和知识结构的再培养，才能适应21世纪医学发展的要求。

3培养医生精湛临床技能

随着医学科学的发展，人类面临的疾病谱发生了显著的变化，病死率降低，寿命延长。在高新科学技术的维护下，极大地提高了诊断治疗水平，随着生物遗传基因工程的发展，将为提高生命质量做出巨大贡献。医生承担着防病治病和救死扶伤的社会职责，他们的医德医术和医疗质量关系着人民群众的平安键康和家庭幸福，以及整个社会的发展和安宁。医生要以献身百姓大众的健康为最高境界，这是由医学职业的性质所决定的。人们怀着感恩的心情希望新的医学科学技术治好他们的病，但又恐惧这种医学科学技术诊疗给身体带来新的病痛。医学的最终目的要尊重患者个人意见，要履行患者的知情同意权，要征求患者意见使用哪种治疗方案。临床医生要严格按照医学技术行为规范去做，在运用先进医疗技术救治患者的时候，要关注人文道德素质的提高和人的自我全面发展，让医学技术的进步真正为人类实现自我全面发展所用，从而实现救死扶伤的人道主义宗旨。实际操作能力对于临床医生至关重要，临床医生要尽快掌握各项操作技能，同时磨练吃苦耐劳、兢兢业业的坚强意志，发扬认真细致、精益求精的工作作风。临床医学服务和研究的对象是人，医生在工作中既要严谨精准，又要有所创新。在医疗技术日新月异的时代，要想成为一名合格的临床医生，必须具备创新精神和创新意识。高素质临床医生思路更开阔，目光更长远，知识结构、能力素养更全面。强化医学理论知识的学习，要不断学习新理论，对实践中出现的问题，要不断进行理论上的探讨。通过研究，或通过参加学术会议与阅读文献，跟上医学的进展，掌握医学前沿技术，在其职业生涯中，能将最先进的医疗措施应用于患者，努力提高自己的专业技能，把防病治病作为自己毕生的事业，不断提高自身修养和诊治能力，在专业技术方面要做到精益求精，提升医疗服务质量，维护人民群众生命健康，适应现代医疗的进步和发展[3]。

4培养医生科学研究能力

实践是人类有目的地改造客观世界的一切社会性的物质活动。医学是一门实践性很强的学科，许多新的理论课题在医疗实践中产生并被作为研究课题提出，许多新的理论和观点需要医学实验的证明，许多病因的探究、治疗方案需要在医疗实践中去验证、修正和发展。其中，医学实验是医学实践的一个关键环节，它是指研究者按照既定的研究目标，借助医学设备和医学仪器，人为地模拟和控制自然生理现象，通过测试和观察，发现其内部规律性的实践活动。美国哈佛大学医学院院长JeffreyS.Flier，当他还是一个年轻的研究员的时候，有了关于自身免疫系统导致血糖水平不平衡的原因这一原创性的想法并得到了导师的肯定激励之后，第二天晚上，他马上做了一个快速设计的试验，并在伽马射线计数器旁的小房间中坐着，等待着读取做出数据。如果JeffreyS.Flier不去进行医学实验，那么他的想法可能永远没有出头之日，更不会带来糖尿病研究领域的重大突破。创新能力是指在各种实践活动领域中不断提供具有经济价值、社会价值、生态价值的新思想、新理论、新方法和新发明的能力。它是创新精神的最终体现和归宿。一个医生有没有创新精神，最终就要看他有没有创新能力。我国现有的医学教育模式不能为学生提供充分的研究工作条件，在相当大的程度上不利于提高对学生各方面能力的培养，此传统医学教育模式很难与医学知识的最新发展相同步。鉴于此，在医学教育教学中，加强教学与实践、教学与科研的结合，是培养临床医生创新意识和创新能力的有效途径[4]。

5培养医生心理疏导能力

当今时代医学模式由单维到多维转变，健康概念由生理健康发展到精神健康，人文精神成为人们更高级的追求。人们既希望治疗好身体的疾病，更希望得到医学人文关怀，新时代医生的重要责任就是医学人文关怀。通过医学技术可以治愈身体的疾病，通过人文关怀可以了解患者的社会适应程度和心理状况。患者不仅仅是单纯的希望治愈疾病，同时也希望能够了解自己的病情，希望倾诉自己的心声，希望得到医生的关爱与尊重，希望医生能像对待家人和朋友一样安慰关心自己、鼓励帮助自己。患者在希望治愈疾病的同时，也希望获得体面和尊重，这就要求临床医生对患者进行心理疏导，更加体贴关心关爱患者。医生的话语对于患者来说几乎具有绝对的权威性和巨大的影响力。清代名医吴鞠通将这种心理疗法说得更明白：“凡治内伤者，必先祝由，详告以患者之所由来，使患者知之，而不敢再犯，又必细体变风变雅，曲察劳人思妇之阴情，婉言以开导之，庄言以振惊之，危言以悚惧之，必使之心悦诚服，而后可以奏效如神。”（《温病条辨》）。真正杰出的医生，不但要有医术上和学术上的高超技艺，还要具有宽广的人文胸怀和同情之心。作为医生，不能仅仅关注患者的生理状态或者器官功能，而且还要时刻关注患者的心理。在很大程度上，医生的心理疏导和心理宽慰，比手术或者药物的疗效显著。医生一句关心的话语，一句体贴的问候，一句温馨的叮咛，都使患者感到无微不至的关怀，心情随之舒畅，使患者身心放松，更加配合医生进行诊治，对恢复起到至关重要的作用。医生所面对的是整体的人，应该确立以患者生活为中心的治疗目标，把医学科学精神和医学人文精神有机结合，既尊重临床客观事实，又尊重患者心理情绪。医生和患者互相协商共同参与诊治方案，医患互相鼓励互相信任，建立互相信任互相尊重的医患关系。要做到对所有患者，不论职业身份、不论贫穷富贵都一视同仁。在医疗实践中，尊重与关爱生命，满足其对身心健康和生命质量的需求，营造医疗实践中的人文氛围。在医疗实践中弘扬医学人文精神，对患者的不良情绪进行有效干预，建立人性化的道德境界，实现医学终极关怀的目的。医学终极关怀的目标是让生命的黎明朝霞绚烂，生命的正午蓬勃璀璨，生命的夕阳美好安详，生命的晚霞庄重尊严。医学终极关怀是医学人文精神的精髓，是医学人性化境界的实现。医学的目的在终极意义上应体现为创造幸福，规避或减轻身心痛苦，回归人性应有的和谐。综上所述，医乃仁术，医生要以仁爱为怀。精益求精，医生要以医术为本。心理疏导，满足生命质量需求。在医疗实践中，尊重与关爱生命，将医学科学和人文科学有机结合，加强医患之间的沟通理解，建立互相理解互相信任的良好医患关系，培养技能精湛、创新发展的高素质临床医生，是推动医院持续稳步发展的关键。

参考文献

[1]郎景和.提高医学人文素养强化医学人文理念[J].中国医学人文，2022，8（1）：8-10.

[2]高川，周俞余，郭旭芳，等.医学人文的过去，现在和未来[J].协和医学杂志，2022，13（1）：152-157.

[3]王元松，杨永洁，张代军，等.基于卓越医生培养的临床实践能力教学创新与实践[J].青岛大学学报（医学版），2020，56（1）：112-115.

[4]张昕男，吴小沪，杨毅，等.我国研究型临床医生培养模式初探[J].中华医学教育杂志，2022，42（2）：106-109.

作者:李超 单位:天津医科大学肿瘤医院人事处