产科血管内凝血的高危因素分析

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摘要：目的探讨产科弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）的高危因素分析及护理措施。方法以９０例产科产妇为对象，按照是否发生ＤＩＣ将产妇分为ＤＩＣ组（ｎ＝１６）及非ＤＩＣ组（ｎ＝７４）。收集产妇的一般资料，分析影响产科ＤＩＣ的危险因素及护理措施。结果单因素分析显示ＤＩＣ组与非ＤＩＣ组在生产情况、孕周、糖尿病、高血压方面比较无差异（Ｐ＞０．０５）；两组在年龄、活化部分凝血活酶时间（ａＰＴＴ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、凝血酶时间（ＴＴ）、纤维蛋白原（Ｆｂｇ）、国际标准化比值（ＩＮＲ）、Ｄ二聚体（Ｄ⁃Ｄ）方面差异显著（Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，结果显示年龄（ＯＲ＝１．３６４）、ａＰＴＴ（ＯＲ＝１．１３５）、Ｄ⁃Ｄ（ＯＲ＝１．５７７）与产科ＤＩＣ的发生关系密切（Ｐ＜０．０５）。结论年龄、ａＰＴＴ、Ｄ⁃Ｄ与产科并发ＤＩＣ关系密切，临床应针对上述因素积极干预，预防ＤＩＣ的发生。

关键词：产科；弥散性血管内凝血；高危因素；护理

弥散性血管内凝血（ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｃｏ⁃ａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＤＩＣ）是产科严重并发症，指在多种因素作用下，以严重凝血功能紊乱为特征的综合征［１］。ＤＩＣ的诱发因素较多，常见的有羊水栓塞、产后出血等，并发ＤＩＣ可增加孕产妇的死亡风险［２］。妊娠期由于机体激素水平的变化，在妊娠后期可出现生理性的血液高凝［３］。但孕产妇发生ＤＩＣ时，机体的凝血机制被弥散性活化，纤维蛋白在血管内广泛沉着，引起组织及器官损伤，并且可因凝血因子的大量消耗增加全身性出血的风险，该病的死亡率高［４］。积极探寻影响产科发生ＤＩＣ的相关因素，积极干预，对降低ＤＩＣ的发生具有积极意义。

１资料与方法

１．１一般资料

以２０１８．６⁃２０２１．６收治的９０例产科产妇为对象。纳入标准：在本院建立档案，规律产检；单胎妊娠者；对本研究知情。排除标准：合并血液系统疾病；凝血功能障碍；依从性差；参与其他研究者。按照是否发生ＤＩＣ将产妇分为ＤＩＣ组（ｎ＝１６）及非ＤＩＣ组（ｎ＝７４）。

１．２方法

收集产妇年龄、生产情况（初产妇、经产妇）、孕周、糖尿病、高血压等；采集血液样本，检测活化部分凝血活酶时间（ａｃｔｉｖａｔｅｄｐａｒｔｉａｌｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ａＰＴＴ）、凝血酶原时间（ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＰＴ）、凝血酶时间（ｔｈｒｏｍｂｉｎｔｉｍｅ，ＴＴ）、纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，Ｆｂｇ）（全自动血凝分析仪）；计算国际标准化比值（Ｉｎ⁃ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｎｏｒｍａｌｉｚｅｄｒａｔｉｏ，ＩＮＲ）；Ｄ二聚体（Ｄ⁃ｄｉｍｅｒ，Ｄ⁃Ｄ）（酶联免疫法）。

１．3统计学处理

数据分析采用ＳＰＳＳ２１．０。计数资料ｎ（％）用χ２检验。计量资料（