产科失血性休克危急重症患者护理

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摘要目的探讨产科失血性休克危急重症患者治疗恢复期间的综合护理方法及护理效果。方法选取我院产科收治的９０例失血性休克危急重症患者，根据护理方法的不同分为观察组和对照组，各４５例。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预，观察比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度高于对照组（χ２＝６．１５４，Ｐ＜０．０５）；观察组休克纠正时间、住院时间比对照组更短（ｔ＝１９．３８５、７．４２１，Ｐ＜０．０５）；观察组子宫全切除率、围产儿不良结局发生率、术后再出血量均低于对照组（χ２＝５．８７４、４．０５０，Ｐ＜０．０５）。结论在产科失血性休克危急重症的治疗过程中，给予患者综合、全面的护理干预，可以有效提高急救效果，快速纠正休克症状，降低出血量，保障患者的健康安全。

关键词产科失血性休克；危急重症；护理

在产妇的妊娠、分娩期间，产科出血是常见的并发症。产科失血性休克的发生，与前置胎盘、子宫破裂、宫缩乏力等多方面因素有关［１］。在救治过程中，临床常给予补液、输血等治疗，配合使用血管活性药物，及时、有效的纠正休克和控制出血，避免过多失血。综合护理干预的实施，能够充分考虑到产妇的实际情况，了解影响产科出血发生的各类因素，在应急处理、健康宣教、感染控制等方面进行改进，从整体上提升产科护理质量。本文探讨临床急救过程中的护理方法，现报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

选取我院产科２０１９年２月至２０２１年５月期间收治的９０例失血性休克危急重症患者，根据护理方法的不同，分为观察组和对照组，各４５例。本研究经本医院医学伦理委员会批准，患者知情同意。纳入标准：胎盘因素、软产道裂伤以及宫缩乏力等引起的产后出血者；产后出血量＞１０００ｍＬ，伴随有心悸、头晕、昏迷、呼吸困难等休克症状，符合产科失血性休克危急重症的诊断标准者；单胎。排除标准：凝血功能障碍者；血液系统疾病者；感染性疾病者；死亡病例者。观察组中年龄２３～４０岁，平均年龄（２８．７５±３．６９）岁；初产妇３１例，经产妇１４例。对照组中年龄２２～４１岁，平均年龄（２８．４４±３．８２）岁；初产妇３２例，经产妇１３例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

对照组行产科常规护理。观察组行综合护理干预：（１）术前：做好应急准备；结合产前检查结果评估产科出血的发生风险；成立专业化的急救团队；准备好用于电击除颤、心肺复苏等的医疗物品；加强健康教育。（２）术中：合理分配工作任务，确保急救工作高效、顺利、有序的进行。密切监测患者的体征状态，维持血压、心率、体温的正常与稳定。做好保暖工作，输液、输血前，均需要进行加温处理。（３）术后：完成急救治疗后，护理人员应及时通知患者家属，告知其急救效果；做好心理疏导工作，说明产后恢复期间的相关注意事项；实施心理疏导；遵医嘱给予抗生素药物，预防感染；加强会阴部护理；建议患者食用高营养、高热量的食物，并选择富含维生素、铁剂的食品。

１．３观察指标

观察比较两组产妇治疗恢复情况［２］；记录两组患者的休克纠正时间以及住院时间；出血量：应记录两组患者的出血量以及治疗后的再出血量［３］；应用纽卡斯尔护理服务满意度量表评估两组护理满意度情况；观察比较两组患者的抢救成功率，子宫全切除率，围产儿不良结局发生率。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件分析数据，计量资料用（ｘ－±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资料用（％）表示，行χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

２．１两组患者的恢复情况比较

观察组患者的休克纠正时间（１９．２２±４．５６）ｍｉｎ、住院时间（６．１３±１．８５）ｄ显著由于对照组的（３９．４９±５．３３）ｍｉｎ、（９．４３±２．３４）ｄ，两组比较差异有统计学意义（ｔ＝１９．３８５、７．４２１，Ｐ＜０．０５）。

２．２两组患者的失血情况比较

观察组患者的术后再出血量显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。

２．３两组患者的护理满意度比较

观察组患者十分满意２３例，满意２０例，不满意２例，护理总满意度９５．５６％；对照组患者十分满意１９例，满意１６例，不满意１０例，护理总满意度７７．７８％。观察组患者的护理满意度高于对照组（χ２＝６．１５４，Ｐ＜０．０５）。

２．４两组患者的子宫全切除率，围产儿不良结局发生率比较

观察组患者的子宫全切除４例（８．８９％），围产儿不良结局发生２例（４．４４％）低于对照组的１３例（２８．８９％）、８例（１７．７８％）（χ２＝５．８７４、４．０５０，Ｐ＜０．０５）。

３讨论

在产科失血性休克发生后，危急重症患者应该紧急接受救治，需要通过补液、输血、血管活性药物治疗等方式，达到增加血容量和纠正休克的效果，帮助患者尽快脱离危险，促进其产后的快速、良好恢复［４］。产科失血性休克危急重症患者接受急救和护理的过程中，护理人员需要寻求患者家属的理解与配合，做好心理疏导和健康教育工作［５］。在患者的休克症状得到有效纠正后，患者逐渐恢复正常的意识、状态，需要密切关心患者的感受，在产后恢复方面进行指导，强调日常用药、饮食的注意事项。同时加强环境管理，有效控制感染，减少相关并发症的发生，让患者安全、舒适的接受治疗和护理，减少产后恢复期间的干扰因素［６］。本文结果显示，实施综合护理干预后，观察组患者的出血量和再出血量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。因此，综合护理策略在产科失血性休克危急重症患者中的应用，可以有效降低出血量。观察组患者的休克纠正时间、住院时间均比对照组更短（Ｐ＜０．０５），说明综合护理策略的实施，可以快速纠正失血性休克症状，加快其产后恢复。观察组的子宫全切除率，围产儿不良结局发生率比对照组更低（Ｐ＜０．０５），充分反映出综合护理干预在维护母婴健康安全方面的优势。观察组患者对于护理满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），说明综合护理干预实施效果更容易赢得患者的满意与肯定。综上所述，产科失血性休克危急重症患者的治疗恢复期间实施综合护理，可以有效提高急救效果，改善患者的预后。

作者:樊亚婷 高青 单位:西安市阎良区妇幼保健计划生育服务中心妇产科 陕西省榆林市二院妇产科