青少年健康相关行为调查浅析
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摘要：文章从健康教育与健康促进的角度，对天津市5个区的2472名中小学生的基本健康行为和保健行为展开深入调查。调查结果显示，有超过30%的初中学生不能保证天天吃早餐；有超过40%的小学未能执行中央七号文件，有超过40%的被调查者认为体育课活动时间不足20分钟，课业负担过重没有时间是阻碍青少年参加体育锻炼的重要因素；青少年睡眠严重不足，仅有20%的青少年达到规定睡眠时间；日常生活习惯好，有超过90%的青少年能做到每天清洁牙齿、饭前便后洗手；有超过10%的被调查者不知道自己的体检结果，被调查者对学校环境的满意程度较高；有接近50%的被调查者对所在社区环境满意，但社会健康服务提供率较低；有超过或接近20%的被调查者存有负面情绪。
改革开放40多年来，我国经济、社会得以快速发展，人们的生活水平越来越高，人们的生活方式，对诸如饮食习惯、体育运动、休息等与健康关系密切的基本行为也有所改变。第八次全国学生体质健康监测结果表明，“青少年学生的体质与健康情况出现了明显改善，青少年学生的身高、体重、胸围等发育指标持续向好，肺活量水平全面上升，营养不良得到了持续的改善，在身体柔韧性、力量、速度和耐力等方面出现了好转。但是问题依然严峻，青少年的近视、肥胖等问题没有得到明显的遏制。”[1]青少年是推动民族复兴和国家富强的重要力量。目前，青少年“未老先衰”和体质弱化等问题，已经引起各级政府的高度重视，近年来，中办国办等相关部门先后颁布实施了《关于进一步加强和改进新时代学校体育工作的意见》（以下简称《意见》）、《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》、《关于深化体教融合促进青少年健康发展的意见》等文件，各地为贯彻落实《意见》制定了加强和改进新时代学校体育工作的若干措施，既要加强体育理论知识的传授，又要传授基本运动技能和专项运动，在教会、勤练、常赛上下功夫。但青少年学生健康状况明显滑坡是多因素叠加作用的结果，[2]是一个复杂的社会问题，青少年健康状况的改进需要我们从健康教育与健康促进的角度，应用行为科学的理论和方法综合地研究青少年健康的相关行为，探讨其成因、影响因素及其内在机制，从而服务于维护和促进青少年健康的需要。本研究主要从有益于青少年健康的视角，就天津市青少年学生的基本健康行为和保健行为的基本状况展开深入调查，分析其成因、影响因素及内在机制，更好地服务于我市青少年健康的维护和促进。
1研究对象与方法
1.1研究对象
采用社会学随机抽样方法，于2021年3月至7月从天津市抽取2472名中小学生作为调查与测试对象。具体抽样方法：（1）区域分布：本抽样框按照天津市现行行政区域划分为市区、近郊区、远郊区和滨海新区4大区域，然后按照1:3的比例在上述4大区域内随机抽取了河西、红桥、北辰、塘沽和宁河5个区作为调查样本。（2）各区县抽取人数比例：根据2020-2021学年初天津市教育事业统计结果，按照1:400的比例抽取。（3）天津市第6次人口普查数据表明，男女性别比例（以女性为100）为114.52，因此，在选择样本时男女比例为1:1.15。（4）2020/2021学年初天津市教育事业统计结果显示，中小学三个学段的在校人数分别为51万、27万和19万，因此，在确定调查对象的学段比例时，依据2.7（小学）:1.4(初中):1（高中）的比例抽取。（5）根据相关统计公报，截至2021年末，天津全市常住人口总量1373万人，农村人口208万人，故本样本框的城乡比例为4:1。样本基本情况见表1。
1.2研究方法
（1）营养和饮食习惯的测量：主要包括早餐情况、每日饮食结构及三餐是否规律方面的问题。问卷的内部一致性系数为0.84；经因素分析，三因素的总贡献率为71.23%，问卷符合信效度要求。（2）身体活动和体育锻炼的测量：主要包括体育课情况和课外体育活动情况方面的问题，问卷的内部一致性系数为0.80；经因素分析，二因素的总贡献率为68.89%，问卷符合信效度要求。（3）学习和日常生活的测量：主要包括睡眠时间、压力处置和日常生活习惯方面的问题。问卷的内部一致性系数为0.89；经分析，3因素的总贡献率为72.49%，符合信效度要求。（4）学校环境和健康教育的测量：主要包括对学校环境的满意程度和健康教学内容方面的问题。问卷的内部一致性系数为0.81；经分析，2因素的总贡献率为75.68%，符合信效度要求。（5）社区环境的测量：主要包括对社区环境满意度及社区职能方面的问题。问卷的内部一致性系数为0.79；经分析，2因素的总贡献率为68.78%，基本符合信效度要求。（6）个人相关行为的测量：主要包括日常行为习惯和主观感觉两方面的问题。问卷的内部一致性系数为0.83；经分析，2因素的总贡献率为70.78%，符合信效度要求。
2结果与分析
2.1营养和饮食习惯
健康、合理、平衡的膳食营养结构可以起到维持人体机能，促进生长发育，确保身体健康，提高劳动力、免疫力、抵抗力的作用，利于防病治病，具有很强的公共卫生功能和意义。特别是对于处于生长发育阶段的青少年学生的健康发展来说，合理的营养摄入与平衡的膳食结构更是起着举足轻重的作用。调查结果表明，天天吃早餐的同学不足80%，其中，初中学生的早餐情况最差，仅有68.19%的学生能保证天天吃早餐，即有超过30%的青少年不能保证天天吃早餐，这对于青少年学生来说，不仅影响其正常的生长发育，而且会在上午9至10时左右感觉饥饿，出现头晕无力、精神涣散，甚至脸色憔悴苍白苍白、冒虚汗和昏厥等症状，致使学习效率和状态都大幅下降；在饮食结构方面，每天喝奶的同学仅占38%，每天吃肉的同学占40.5%，每天吃鸡蛋的比例为31.1%，每天吃一种以上蔬菜的同学比例为56.9%，每天吃一种以上水果的学生比例为63.6，同时，交叉索引统计结果表明，在641名从来不喝奶的同学中仅有237名（36.9%）每天吃一次以上肉，在56名从来不吃蔬菜的被调查者中仅有21名（37.4%）每天吃一种以上水果；此外，在三餐规律饮食方面，仅有1345名被调查者是定时定量的规律饮食者。
2.2身体活动和体育锻炼
众多研究结果表明，体育锻炼对青少年的身体和心理都产生积极的影响。在身体方面，体育锻炼可以增进骨骼肌肉生长，改善心肺功能，提升循环、呼吸、消化等系统机能，可以起到促进生长发育和对抗疾病能力的作用；体育锻炼有助于提高神经系统对复杂多变外界刺激的应变能力，并帮助人们及时做出适当反应，保持肌体生命活动的正常进行；并可以降低青少年日后罹患心脑血管疾病、代谢性疾病的风险。在心理方面，体育锻炼对青少年的人格、情绪、自我概念、自尊及社会心理方面都具有积极作用。一般而言，积极的体育锻炼是有益于青少年健康的主要行为之一。调查结果表明，在上学、放学采用的主要交通工具方面，有50.4%的被调查者选择步行或自己骑自行车；按照国家要求每周上四次体育课的小学生比例仅为59.81%，且农村学校体育课开课比例显著低于城镇学校，按照国家要求每周上好3节体育课的初中学生比例为88.97%，每周上好2节体育课的高中学生比例为93.36%；在体育课实际运动或锻炼时间方面，每节课活动时间超过一半的小学生比例为70.3%，初中学生比例为69.01%，高中学生比例为42.10%，且交叉索引结果表明，每周上2次以上体育课且活动时间超过20分钟的被调查者比例为58.1%，这一统计结果表明目前体育课的开课率不足，且课上学生活动时间难以保证；而在课后感觉方面，有39.9%的被调查者感觉运动负荷可以承受，有82.8%的被调查者感到愉快，偏相关分析结果表明体育运动负荷的感觉与体育课满意度呈正相关（R=0.53），这一结果提示，安排适宜的运动负荷不仅可以处理好增强体质与掌握运动技术技能的关系，而且可以提高学生的体育课满意度；有48.3%的被调查者平均每天用于体育锻炼的时间等于或大于1小时，在问及阻碍其参与体育锻炼的原因时，有25.2%被调查者选择了没有兴趣，40.2%的被调查者选择了课业负担重，没有时间，这一结果提示我们减轻学生的课业负担是促进学生参与体育锻炼的必要条件。
2.3学习和日常生活
适宜的睡眠能够放松人的肌体，减弱神经反应，减缓新陈代谢，适当降低体温、心跳、血压等各项生理指标，不仅能够贮存能量、恢复体力，更是维护青少年健康身心状态的基础。调查结果显示，有8.5%（111名）小学生工作日日均睡眠时间达10小时，有23%的初中学生工作日睡眠时间达9小时，有19.9%的高中生工作日日均睡眠时间达8小时，由此可见，严重睡眠不足对青少年健康产生巨大的不利影响，各级政府应采取有效措施，确保青少年休息睡眠时间；而在课余时间仅有37.1%的被调查选择参加体育活动，这一结果与中央教育科学研究所吴键研究结果相一致；[3]在日常生活方面分别有94.9%、63%的被调查者选择经常清洁牙齿和总是饭前、便后洗手。
2.4学校环境和健康教育
体检是应对疾病防患未然的良策。它能够帮助人们明晰身体状况，遏止疾病隐患，收到事半功倍的效果。但调查结果显示，有12.1%的被调查者在体检后对自己的健康状况不了解，这样一来，体检的目的就难以达到。学校环境是开展育人工作的物质基础和依据，良好的校园环境是各项教学活动顺利进行的保证。宜人的学校环境具有积极的导向、陶冶、激励和健康的作用，对学生身心健康成长与和谐发展具有重要意义。调查结果显示，75.8%的被调查者对学校的物质环境持满意态度，有87.6%的被调查者对学校健康教育课状况持满意态度，分别有86.1%和87.6%的被调查者对同学之间的关系和师生关系持满意态度，方差分析结果表明，随着年级的升高，被调查者对同学关系和师生关系的满意度逐渐降低。
2.5社区环境
目前有关社区的概念有很多种，归纳起来有两方面特征：从地域上说，社区是一个具有明确地理位置区划的局部区域；从功能上说，社区是一个具备相对独立性的区域性社会，是社会结构的实体，有自成体系的管理系统和组织资源，以及主要为该地区居民生活服务的各项设施，社区由居民和家庭组成，并在此基础上派生出共同的生活方式、习俗文化及认同感。社区单位在城市可以是街道、区、市，在农村可以是乡镇、县；在城市以街道、在农村以乡为“社区”单位开展包括提供健康服务在内的各项工作。一般而言，社区健康服务环境的质量对社区居民健康促进产生了积极影响，从某种意义上讲，社区健康服务是社区居民健康的基础。本文主要对社区体育文化氛围和社区健康服务现状展开调查研究，调查结果显示，有47.2%被调查者对所在社区的体育文化氛围持满意态度，有43.9%的被调查者对所在的社区环境（体育场地、卫生服务）持满意态度，且农村青少年的满意程度显著低于城市青少年；在社区功能方面，有24.2%被调查者认为所在社区定期宣传健康保健知识，有12.1%认为所在社区定期培训健康保健知识，有16.4%发放健康教育资料，有9.4%举办健康知识讲座，有9.3%举办专业医生现场咨询会，有74.7%社区从来没有开展任何健康服务活动，且在定期宣传健康保健知识、发放健康教育资料、举办健康讲座方面，农村社区的实施比例显著低于城市社区，这一统计结果提示，在社会大卫生组织管理理念畅行、新公共卫生运动兴起的今天，我们的社会功能发挥较差，未能很好地提供健康服务，这应引起相关部门的高度重视。
2.6个人相关行为
个人相关行为是个体在生活中表现出来的与健康相关的生活态度及具体的生活方式，它是在一定的物质条件下，不同的个人，在社会文化制度、个人价值观念的影响下，在生活中表现出来的基本特征，或对内外环境因素刺激所做出的能动反应。在某种程度上说，青少年个人相关行为对健康具有决定性作用。调查结果显示，有82.5%的被调查者注意维持良好的人际关系，有57.3%的被调查者会努力调整自己的体重，有51.2%的被调查者阅读有关促进健康的资讯，81.2%的被调查者对生命充满信心，这一统计结果显示，我市青少年拥有积极向上的生命观，但在健康行为方面有待于进一步改进；在主观感觉方面，有超过20%的被调查者有感觉乏力、运动时气短的方面感觉，有21.6%的被调查者感觉入睡困难，分别有超过20%的被调查者感觉精神不振，对任何事情不感兴趣，感到孤独，即目前有超过20%的青少年存在着各种不同的负面感觉或情绪，这应引起全社会的关注，特别是家长、学校应采取相应措施，疏导、减缓各种方面情绪。
3结论
（1）在营养和饮食习惯方面，饮食结构存在着不同程度的不合理，有超过30%的初中学生不能保证天天吃早餐。（2）在身体活动和体育锻炼方面，有超过40%的小学每周上满4次体育课，有超过40%的被调查者认为体育课活动时间不足20分钟。同时，认为课业负担过重，没有时间，是阻碍青少年参加体育锻炼的主要因素。（3）我市青少年睡眠严重不足，仅有20%的青少年达到规定睡眠时间；日常生活习惯好，有超过90%的青少年能做到每天清洁牙齿、饭前便后洗手。（4）在学校环境和健康教育方面，有超过10%的被调查者不知道自己的体检结果，被调查者对学校环境的满意程度较高。（5）在社区环境方面，有接近50%的被调查者对所在社区环境满意，但社会健康服务提供率较低。（6）在个人相关行为方面，有超过或接近20%的被调查者存有负面情绪。。
参考文献：
[1]教育部:小学生身体素质改善,但大学生身体素质下降[EB/OL].
[2]蒋效愚.青少年的体质健康关乎中华民族复兴[EB/OL].
[3]黄敬亨.健康教育学[M].上海:复旦大学出版社,2009.
作者:邢桂福 单位:天津美术学院
