视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学

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【摘要】目的将视频纠错反馈结合翻转课堂教学应用于临床静脉留置针穿刺技术操作教学，增强实习护生自主学习的积极性，提高静脉留置针穿刺的成功率。方法在内科住院病房采用视频纠错反馈结合翻转课堂模式进行静脉留置针穿刺操作教学，实习护理学生在老师指导下完成静脉留置针穿刺操作，并将所有视频分享到微信群聊中，让小组成员自己观看老师和所有实习护生的操作视频。以实习护理学生为主导，安排实习护理学生提前备课，然后组织全体小组成员以集中翻转课堂模式进行操作教学，完成静脉留置针穿刺流程的讲授和讲解，发现静脉留置针操作中存在的差异和存在的问题以及需要改进的措施。结果通过视频纠错反馈结合翻转课堂的教学模式，将学习的决策权从教师转移到学生身上，护理学生可以积极参与临床操作教学，从而增强参与度，解决临床教学中的教与学问题。本模式可以减少实习护生对静脉留置针刺的恐惧，并利用实时纠错和反馈来改善静脉留置针穿刺技能学习中的问题，可有效提高临床护理中静脉留置针穿刺的成功率。结论视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学改变教师和学生在传统教学中的角色，使学生成为学习的主体，积极参与和完成学习任务，教师转变为学生，成为学习的促进者和导师，帮助学生认识问题和掌握技能，提高临床护理静脉留置针穿刺成功率。

【关键词】视频纠错 翻转课堂 临床护生 静脉留置针 穿刺操作

在临床护理实习带教中，静脉穿刺是最基本的操作之一。常规静脉输液穿刺分为两类，一类使用普通头皮针，另一类是静脉留置针。普通头皮针输液结束即拔出，静脉留置针可留置3～5天，应用静脉留置针一方面可以减轻因头皮针反复穿刺带来的痛苦，适用于长期输液的患者，另一方面也减轻临床护士的工作量。静脉留置针穿刺与普通头皮针穿刺存在差异，由于静脉留置针比普通头皮针长、直径粗，在操作中实习护生存在惧怕不能“一针见血”的恐惧心理，导致静脉留置针穿刺成功率相对较低，穿刺成功率对护理质量提升也存在一定影响因素。为了提高临床护生静脉留置针穿刺成功率，在临床护生实习中将视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学应用于临床静脉留置针穿刺技术带教。本教学模式将静脉留置针操作视频分享在微信群聊小组内，让群聊小组成员先自行观看带教老师和所有护生操作视频，再组织全体小组成员进行集中翻转课堂模式操作教学，以实习护生为主导完成操作流程的带教讲解，查找小组成员静脉留置针操作中的区别和问题，提出改进的措施，以达到提高静脉留置针穿刺成功率的目的。

1.一般资料

2021年7月至2021年11月期间，在内科病区随机选取6批共20名护理专业本科临床实习护生，应用视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学进行静脉留置针穿刺操作带教，临床实习护生中女性19名，占总人数的96.67%，男性1名，占3.33%，年龄在22～24岁之间。

2.方法

2.1建立视频纠错带教微信群按照实习护生分配表，实习护生以5～6人为一组，实习护生到科室后由实习护生小组长负责组建视频纠错带教微信群，群成员由该组实习护生和科室2～3名负责静脉留置针操作带教老师组成。2.2操作视频录制前准备2.2.1护患沟通，获取配合:护患沟通贯穿于整个医疗护理中，临床护理服务首先要满足患者的治疗需求［1］，由于在静脉留置针穿刺操作中需要进行视频拍摄，出于保护患者的隐私，在拍摄前需取得患者的认可和配合，告知患者拍摄后的视频用途，并强调拍摄时仅拍摄操作局部，不拍摄患者面部。

2.2.2穿刺血管选择:静脉留置针穿刺操作中，影响穿刺成功率最突出的问题是血管的选择。静脉留置针血管选择有别于普通头皮针，需选择血管较粗、直、远离关节部位、没有静脉窦、皮肤完整的好固定的血管，以保证穿刺的成功率［2］。同时，静脉留置针穿刺严格按照操作流程，部位不宜在下肢和患肢，静脉留置针型号应根据患者血管和所输注药物匹配。

2.3操作拍摄

2.3.1带教操作示范拍摄:由带教老师完成静脉留置针的标准规范操作，操作中由实习护生完成拍摄，将静脉留置针的操作示范视频分享到视频纠错带教微信群，实习护生完成回顾性学习，查看每一个操作步骤及细节。

2.3.2实习护生操作拍摄:实习护生在集中视频纠错反馈前，完成静脉留置针的操作拍摄。由带教师指导每一位实习护生进行静脉留置针穿刺实操并录制操作视频，录制内容为静脉留置针的整个操作过程，视频录制重点突出静脉留置针穿刺操作细节部分，包括扎松止血带要领、静脉留置针穿刺持针方法、进针角度、绷紧皮肤手法、送管、退针芯等关键步骤，录制内容不能出现患者姓名等信息及患者面部，确保整个视频录制在保护患者隐私的前提下完成。

2.4视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学

2.4.1翻转课堂模式教学:在视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学前安排实习护生提前准备，每组安排一名实习护生负责，以带教老师的身份完成静脉留置针穿刺的操作流程的带教讲解，内容覆盖血管的选择、持针的方法，进针的角度、绷紧皮肤手法、送管、退针芯等内容及操作中的注意事项。在整改过程中，教师不再占用时授间来讲授，让实习护生成为主导，教师与实习护生角色互换。

2.4.2视频纠错反馈:将所有小组成员拍摄的静脉留置针视频上传到视频纠错带教微信群，在讨论前让所有小组成员、带教老师、实习护生完成视频观看，查找每一名小组成员在静脉留置针穿刺中存在的问题、亮点。视频纠错反馈由负责实习护生逐一反馈每一位护生操作中存在的问题、提出改进措施。实习护生既要反馈小组成员的操作中的问题和不足，也要对自己在静脉留置针穿刺中的不足和问题进行反馈。负责实习护生反馈后带教老师点评，根据每一位护生操作中的问题，提出解决方案;对操作中问题少的护生给予肯定、鼓励，对个别操作问题较多的护生可加强辅导，以增强护生的学习积极性和自信心，最大限度地调动护生学习积极性［3］。在带教老师、护生反馈评价的过程中，护生既是操作者，也是评价者，这就要求他们有更清晰的思路，更严谨的逻辑，才能客观地评价他人［4］。

3.结果

护理临床实习带教与课堂教学存在一定差异，静脉留置针穿刺与其他可反复训练的操作有所不同，因静脉留置针穿刺属于有创操作，考虑患者、耗材、费用等因素，缺乏现场纠错、改进时机，不能实现反复操作练习。视频拍摄能让学生更加专注于操作，使训练效果得以提高。通过视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学，将学习的决定权从教师转移给学生，让实习护生主动参与到临床操作教学中，增强其参与度，解决临床带教中教与学间的客观因素缺陷，降低实习护生对静脉留置针穿刺的恐惧心理，采用实时纠错和反馈改进静脉留置针穿刺操作技能学习中的问题，从另一视角让实习护生正视自身操作的不足，增强操作自信。该教学方式对静脉穿刺成功率的提高有效果。

4.结论

实习护生实践操作能力的培养在基础护理教学中占有非常重要的地位。在临床护理实习带教中，一些特殊的操作不能因操作失败而反复操作，可回顾性差;标准操作和个人实际操作仅有回顾思维，无视频纠错对照反馈，实习护生靠记忆回顾，不能正视自身操作中的不足，导致自信心挫败，心理压力增大，产生恐惧、厌学心理。翻转课堂式教学模式是学生在课前或课外观看教师的视频讲解，自主学习，教师不再占用时间来讲授知识，让临床带教成为老师与学生之间和学生与学生之间互动的场所，完成答疑解惑、合作探究、操作技能学习，从而达到更好的临床教学效果。采用视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学可提高学生的学习主动性、团队合作能力，促进护生自主练习，有利于护生对操作技能的掌握［5，6］。翻转课堂式教学模式转变传统教学中教师和学生的角色，使学生变成学习的主体，主动参与完成学习任务，教师转变为学生学习的促进者和指导者，帮助学生理解护理操作中问题和掌握技能，提高临床护生静脉留置针的穿刺成功率。视频纠错反馈结合翻转课堂模式教学成为护生与教师间分享学习成果的桥梁，拓展教学的时间和空间，有利于调动学生的积极性、能动性和创造性，营造自主学习的氛围，是对临床实习教学的一种强而有效的补充。

参考文献

1林绍英，陈翠丽，陈伟英.探讨人文关怀护理模式在肾癌围手术期患者中的应用效果［J］．中国现代药物应用，2019，13(3):178－180．

2杨妍，滕小萍，朱丽倩，等.视频对照与微信协同教学在提高临床护生静脉穿刺成功率的应用［J］．继续医学教育，2019，33(9):41－43．

3李梅.护生静脉穿刺的成功率研究［J］．科教文汇(中旬刊)，2017(5):74－75．

4杨梅，黎燕清.微课与视频反馈教学法在护士技能操作培训中的应用［J］．中国高等医学教育，2016(11):98－99．

5颜琴书.“现场录像纠错式”教学法在外科护理学实验课中的应用［J］．卫生职业教育，2016，34(12):59－60．

6谭桂煌，徐桂娜，陈芳，等.基于微视频的翻转课堂教学模式在基础护理实践教学中的应用［J］．中国卫生产业，2018，15(29):148－150．

作者:杨妍 尹竹萍 汤竹筠 滕小萍 单位:昆明医科大学第一附属医院