企业职工社会保险规定

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第一章总则

第一条为保障企业职工在年老、失业、工伤、生育和疾病情况下获得必要的经济补偿和物质帮助，促进经济发展，维护社会安定，根据国家有关法律、法规，结合*经济特区（以下简称特区）实际，制定本条例。

第二条本条例所称的社会保险，包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险和医疗保险。

第三条本条例适用于特区范围内所有企业、个体经济组织（以下统称用人单位）及其所属全体职工。

法律、法规另有规定的，从其规定。

第四条用人单位和职工必须依照本条例参加社会保险，缴纳社会保险费，承担规定的社会保险责任。

第五条特区企业职工社会保险实行统一制度、统一标准、统一管理、统一调剂使用基金的原则，保障企业职工的基本生活需求。政府可根据实际情况建立地方补充保险；用人单位可采取多种形式建立单位补充保险。

第六条政府运用法律、经济和行政手段，监督和保证社会保险基金的征集和社会保险待遇的给付。社会保险基金不敷使用时，由同级财政给予补贴。

第七条市社会保险管理机构主管特区企业职工社会保险工作，负责本条例的实施。

各区社会保险管理机构负责本区企业职工社会保险的具体管理工作。

第八条各级财政、税务、审计、劳动、工商、银行等部门和工会组织，按照各自职责，协助实施本条例。

第二章社会保险基金征集

第九条社会保险基金按照以支定收、部分积累的原则征集。养老保险、医疗保险的费用由国家、用人单位和职工合理负担；工伤保险、生育保险的费用由国家和用人单位合理负担。

第十条用人单位和职工应缴纳的社会保险费由地方税务机关负责征收。

第十一条用人单位和职工必须按时、足额缴纳社会保险费。职工以本人上年度月平均工资收入作为缴费工资基数，按一定比例缴纳养老、失业和医疗保险费。用人单位以单位职工月缴费工资总额的一定比例缴纳养老、失业、工伤、生育和医疗保险费。社会保险费具体征缴比例由市人民政府决定，报市人大常委会备案。

第十二条职工本人上年度月平均工资收入超过特区上年度职工月平均工资百分之三百的部分，免征社会保险费；职工本人上年度月平均工资收入低于特区上年度职工月平均工资的，按特区上年度职工月平均工资计征社会保险费。

第十三条职工个人缴纳的养老、医疗保险费的全部和用人单位缴纳的养老、医疗保险费的一部分计入职工个人帐户。

第十四条用人单位因经济严重困难，不能按照特区最低工资标准支付职工工资的，可以向社会保险管理机构申请缓缴社会保险费。任何单位和个人均无权减免应缴纳的社会保险费。

第十五条本条例实施前尚未参加社会保险的用人单位和职工应当自本条例实施之日起六十日内，向社会保险管理机构办理社会保险手续；新成立的用人单位应在取得营业执照之日起三十日内，向社会保险管理机构办理社会保险手续；用人单位变更或终止（撤销）时，应于当月向社会保险管理机构办理变更、终结社会保险关系手续。

第十六条用人单位被兼并时，兼并方必须承担职工的社会保险责任；被租赁、承包时，必须明确社会保险责任。

用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营清产核资时，应当按法律、法规规定，先向社会保险管理机构清偿欠缴的社会保险费和利息。

第三章社会保险待遇

第十七条按本条例规定参加养老保险的职工，同时符合下列条件的，可以享受养老保险待遇：

(一)达到国家法定退休年龄或条件的；

(二)已办理退（离）休手续的；

(三)缴费年限累计满十五年以上的。

本条例实施前，职工已参加社会养老保险的年限计算为缴费年限。全民所有制和县级以上集体所有制单位的原固定职工，按照《*经济特区职工社会养老保险试行办法》的规定参加养老保险的，其以前按国家规定计算的连续工龄视同缴费年限。

第十八条养老保险待遇包括下列各项：

(一)养老金：由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。基础养老金月标准为特区上年度职工月平均工资的百分之二十，个人帐户养老金月标准为个人帐户储存额除以一百二十；

(二)丧葬补助费：以特区上年度职工月平均工资为基数，按三个月计发；

(三)一次性抚恤金：以特区上年度职工月平均工资为基数，按三个月计发；

(四)供养直系亲属一次性救济费和生活困难补助金：以特区上年度职工月平均工资为基数，按六个月计发；

(五)法律、法规规定的其他待遇。

第十九条本条例实施前已经退（离）休的职工，按原有水平发给养老金。

本条例实施前参加养老保险、实施后退（离）休的职工，缴费年限累计满十年的，在发给基础养老金和个人帐户养老金的基础上再发给过渡性养老金；缴费年限累计不满十年的，只能领取一次性老年津贴和个人帐户储存额，并终结养老保险关系。过渡性养老金和一次性老年津贴从养老保险基金中支付，具体办法由市人民政府规定。

第二十条按本条例规定参加失业保险的职工，符合下列条件之一的，可以享受失业保险待遇：

(一)依法宣告破产企业的职工；

(二)濒临破产企业在法定整顿期间被精简的职工；

(三)按照有关规定被撤销、解散单位的职工；

(四)按照有关规定停产整顿企业被精简的职工；

(五)终止或者解除劳动合同的职工；

(六)单位辞退、除名或者开除的职工；

(七)法律、法规规定的其他职工。

第二十一条失业保险待遇包括下列各项：

(一)失业救济金：月标准为特区上年度职工月平均工资的百分之四十。职工领取失业救济金的期限，最长不超过二十四个月；

(二)医疗补助金：职工在领取失业救济金期间，每月按特区上年度职工月平均工资的百分之三计发医疗补助金；

(三)生活困难补助金：职工夫妻双方均失业或生活有特殊困难的，可一次性申请领取不超过本人四个月失业救济金的生活困难补助金；

(四)丧葬补助费、一次性抚恤金、供养直系亲属救济费：职工在领取失业救济金期间死亡的，按国家和省有关规定计发；

(五)法律、法规规定的其他待遇。

第二十二条按国家和省人民政府规定，社会保险管理机构应从失业保险基金中提取转业训练费和生产自救费，划转劳动部门管理，作为促进失业职工再就业的专项费用。

第二十三条按本条例规定参加工伤保险的职工，在下列情况下负伤、残疾或死亡的，应当认定为工伤，可以享受工伤保险待遇：

(一)从事日常生产、工作的；

(二)参加抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的；

(三)患职业病的；

(四)因公外出或者在上下班时间必经路线上发生非本人主要责任的意外事故的；

(五)法律、法规规定的其他情形。

第二十四条工伤保险待遇包括下列各项：

(一)工伤医疗费：在规定医疗期内，符合规定的医疗费用，由社会保险管理机构支付百分之七十，用人单位支付百分之三十：

(二)伤残抚恤金：职工因工致残被鉴定为完全丧失劳动能力的，办理残疾退休手续后，以特区上年度职工月平均工资的百分之七十五至百分之九十按月计发伤残抚恤金，直至死亡；

(三)伤残补助金：职工工伤医疗终结确定为残疾的，依据伤残等级，以特区上年度职工月平均工资为基数，一次性计发六个月至三十个月的伤残补助金；

(四)护理费和伤残辅助器具费：职工工伤医疗终结后需要护理和配备伤残辅助器具的，费用按省规定计发；

(五)工亡补助金、丧葬补助费和供养直系亲属抚恤金：职工因工死亡的，按国定和省有关规定计发；

(六)法律、法规规定的其他待遇。

第二十五条按本条例规定参加生育保险的女职工，同时符合下列条件的，可以享受生育保险待遇：

(一)符合计划生育政策生育的；

(二)工作年限满一年以上或在领取失业救济金期间生育的。

第二十六条生育保险待遇包括下列各项：

(一)生育津贴：女职工按规定享受产假，产假期间的生育津贴按用人单位职工月缴费工资为基数计发；

(二)医疗补助金：以特区上年度职工月平均工资为基数，正常生育的按两个月计发，剖腹产或多胞胎的按四个月计发，属计划生育怀孕七个月以上死胎的按两个月计发；

(三)法律、法规规定的其他待遇。

第二十七条按本条例规定参加医疗保险的职工，符合下列条件之一的，可以享受医疗保险待遇：

(一)因疾病、非因工负伤住院或特殊病种门诊治疗的；

(二)按规定进行保健检查的。

第二十八条医疗保险待遇包括下列各项：

(一)基本用药目录的药品费用；

(二)基本医疗服务项目的治疗费用；

(三)规定标准的住院费用；

(四)按规定进行特殊检查、特殊治疗、转院和异地就医的费用；

(五)法律、法规规定的其他待遇。

第二十九条职工符合规定的医疗费用分别在社会统筹医疗基金、个人医疗帐户基金和单位补充医疗金中支付，具体比例由市人民政府规定。

第三十条参加社会保险的职工死亡时，其个人帐户保险基金连同利息由其法定继承人继承；非因工死亡时，其遗属可按规定领取遗属津贴。

第三十一条职工或其亲属享受的社会保险待遇发生变更或失去享受社会保险待遇条件的，应于当月向社会保险管理机构报告，变更或终结社会保险关系。

第三十二条随着特区经济和社会的发展，本章规定的社会保险待遇的各项给付标准需要调整时，由市人民政府作出决定，并报市人大常委会备案。

第四章社会保险基金管理与监督

第三十三条社会保险基金按不同保险项目分别实行统筹，分别立帐，独立核算，专款专用，任何单位和个人不得截留、挪用。

社会保险基金管理办法按国家有关规定执行。

第三十四条社会保险管理机构有权对用人单位和职工参加社会保险、缴费及社会保险待遇给付等情况进行稽查；有权对定点医疗机构诊断、治疗过程中执行工伤保险和医疗保险规定的情况及病历资料、费用收据等进行检查、审验。

第三十五条特区设立社会保险监督组织，依法对社会保险基金的收支、管理和营运进行监督。

社会保险监督组织由政府代表、用人单位代表、退（离）休和在职职工代表、工会代表组成。

社会保险管理机构应当建立和健全社会保险基金财务、统计、内部审计等制度，定期向社会保险监督组织报告。

第三十六条审计机关依法对社会保险基金收支情况和社会保险管理机构财务收支以及用人单位缴纳社会保险费情况进行审计。

第三十七条每年7月1日至次年6月30日为社会保险基金预、决算年度。市社会保险管理机构应当在每年8月底前，将上年度社会保险基金的征集、给付、结存等基本情况在《*日报》公布，接受社会监督。

第五章法律责任

第三十八条用人单位和职工违反本条例规定，不参加社会保险的，由社会保险管理机构通知其限期参加，追缴其应参加社会保险之日起的社会保险费，并按日加收应缴社会保险费千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。逾期拒不参加的，可由社会保险管理机构申请人民法院强制执行，并可对单位法定代表人和直接责任人员处1000元以上5000元以下罚款；情节严重的，可处5000元以上10000元以下罚款。

第三十九条用人单位和职工违反本条例规定，欠缴或拒缴社会保险费的，由社会保险管理机构责令其限期缴纳，从滞纳社会保险费之日起，按日加收应缴社会保险费千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。逾期仍不如数缴纳的,由社会保险管理机构或者地方税务机关申请人民法院强制征缴,并可由社会保险管理机构对单位法定代表人和直接责任人员处1000元以上5000元以下罚款；情节严重的，可处5000元以上10000元以下罚款。

第四十条用人单位违反本条例规定，瞒报职工人数或社会保险缴费工资基数的，由社会保险管理机构追回应缴的社会保险费，并可对直接责任人员处1000元以上5000元以下罚款；情节严重的，可处5000元以上10000元以下罚款。

第四十一条单位和个人违反本条例规定，截留、扣发、挪用拨付的社会保险待遇费用的，由社会保险管理机构责令其限期如数发放，并由其主管部门或上级行政机关对其法定代表人和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

第四十二条违反本条例规定，以冒领等违法手段获取社会保险待遇的，由社会保险管理机构追缴其全部违法所得，并处以违法所得金额一倍以上三倍以下的罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。

第四十三条当事人对社会保险管理机构的处罚决定不服的，可在接到处罚决定书之日起六十日内，向同级人民政府申请行政复议；行政复议机关应当在收到行政复议申请书之日起六十日内作出决定；对行政复议决定不服的，可在接到行政复议决定书之日起十五日内向人民法院起诉。当事人逾期不申请行政复议、也不向人民法院起诉、又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的社会保险管理机构申请人民法院强制执行。

第四十四条社会保险管理机构及其工作人员违反本条例，挪用社会保险基金，随意拖欠、减少或增加社会保险待遇费用的，由市人民政府或上级主管部门责令其改正，对主管人员或直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。