社保局城乡特困群众医疗救助制度
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第一章总则
第一条为切实保障城乡困难群众基本医疗,进一步完善我市城乡医疗救助制度，根据安徽省有关规定，结合本市实际，特制定本办法。
（一）坚持以人为本原则，突出对特困群体的救助；
（二）坚持属地管理原则，明确救助对象为本市常住户口；
（三）坚持公开、公平、公正原则，严格救助工作程序；
（四）坚持实事求是原则，保持医疗救助水平与经济社会发展水平相适应。
第二章救助对象
第三条特困群众医疗救助对象为本市常住户口的下列人员：
（一）持有《城乡居民最低生活保障金领取证》，且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）；
（二）持有《农村五保供养证》的农村五保户（包括集中供养的农村五保户）;
（三）生活困难的重点优抚对象；
（四）城乡低保边缘困难人群。
第三章救助病种
第四条救助病种：
（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；
（二）急性脑中风；
（三）肾功能衰竭（尿毒症）；
（四）严重心脏病；
（五）重型肝炎、并发症；
（六）艾滋病；
（七）晚期血吸虫病；
（八）重症精神病；
（九）瘫痪、植物人、帕金森；
（十）高血压三期、糖尿病Ⅱ型、肺气肿；
（十一）经卫生部门和民政部门共同认定的其他重大疾病。
第五条因下列情形发生的医疗费用不列入医疗救助范围：
（一）自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒；
（二）生育、器官移植（肾移植术除外）、镶牙、整容、矫形、配镜；
（三）交通事故、工伤事故、医疗事故、意外事故；
（四）违法、违规、违章造成的伤害。
第四章救助标准
第六条符合救助条件的大病患者，按年度给予一次性定额医疗救助。具体救助标准主要依据下列四种情况而定：
（一）家庭困难程度；
（二）患者是否家庭主要劳动力；
（三）实际发生的医疗费用；
（四）病种。
民政部门在实施救助时，可根据资金量给予适度救助，但救助的上限不超过8000元；如确需实施二次救助的，救助的上限不超过4000元。
第五章救助办法
第七条医疗救助资金可以资助农村五保户参加合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金；对农村低保户和生活困难的重点优抚对象，可视财力状况和资金筹集规模，代其缴纳个人应负担的部分或全部参合资金。
医疗救助资金可以资助城市低保对象中的“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人）参加医疗保障，比照省财政人均补助30元的标准，代其缴纳个人应负担的部分参保资金；对城市低保对象中的大病重残人员，可略低于对“三无”人员的补助标准，代其缴纳个人应负担的部分参保资金。
第八条对符合救助条件的大病患者，在按规定享受医疗补偿后个人负担医疗费用仍然过高、造成家庭生活特别困难的，再给予一次性定额医疗救助。
第九条对所患疾病不在救助病种范围内的农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员，可给予小额临时医疗救助。
第十条对患有重大突发性疾病急需治疗或正在治疗，无力支付治疗费用的特殊困难群众，可实施医前、医中救助。
第十一条对确属特殊困难的对象，可实施二次医疗救助。
第六章申请、审批程序
第十二条城乡特困群众申请医疗救助时，须持居民身份证和享受社会救助的有关证明（低保证、五保供养证、优抚有关证件等）向户籍所在地镇人民政府（街道办事处）提出书面申请，并出具县级以上医院本年度的诊断病历和必要的病史证明材料；镇人民政府（街道办事处）派人入户调查，对同意上报待批的申请人，由所在的居（村）民委员会对有关情况进行公示；民政部门接到申请材料后进行调查、审核、审批。对不符合救助条件的，要书面说明理由，告知申请人。
如遇突发性大病患者，可实施医前、医中救助。申请人在申请医前、医中救助时，须提供县或县级以上医院病历诊断书、县或县级以上医院或新型农村合作医疗定点医疗机构的住院、交费等证明材料。民政部门在调查审核后，符合条件的应及时安排联合审批。
第十三条民政部门对申请医疗救助的对象进行审查，认定符合条件的提交市城乡特困群众医疗救助联合审批小组审批。
城乡特困群众医疗救助联合审批小组由民政部门主要负责同志牵头，民政、财政、卫生、劳动保障四部门有关股室负责人参加。对3000元以下的救助由联合审批小组确定；对3000元以上的救助和二次救助，联合审批小组拿出意见后报市政府分管副市长审批。
第七章救助资金的筹集与管理
第十四条医疗救助资金通过省级补助资金、地方财政预算、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集。市财政每年安排城乡医疗救助资金不少于上年度省级财政补助资金总量的10%，并列入当年财政预算。民政部门每年在福利彩票公益金中安排一定的医疗救助资金。
第十五条财政部门要建立城乡医疗救助资金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗和城镇居民医疗保障的资金，经民政部门与财政部门会商后，由财政部门从城乡医疗救助资金专户核拨至新型农村合作医疗和城镇居民医疗保障资金专户，并通知经办机构为其办理有关手续。用于大病医疗救助和小额临时医疗救助的资金，经民政部门按规定程序审批并送财政部门复核后，由民政部门及时以书面形式通知申请人，救助对象持有关证件到财政部门指定的金融机构领取医疗救助金。
第十六条城乡医疗救助资金管理坚持“量入为出、年度平衡”原则。当年筹集的城乡医疗救助资金原则上应全部用于支出，当年结余资金不得超过年救助资金总量10%。
第八章行政法律责任
第十七条城乡特困群众医疗救助工作，在政府领导下，由民政部门管理并组织实施，有关部门要加强配合，共同抓好落实。
第十八条民政部门要认真开展调查研究，与有关部门共同制定完善城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作。
第十九条财政部门要会同民政部门研究制定城乡医疗救助资金管理办法，筹集并及时拨付医疗救助资金。为保障医疗救助工作正常开展，各级财政应安排必需的工作经费，并列入同级财政预算。
第二十条卫生部门要做好医疗救助资金资助对象参加新型农村合作医疗的相关工作。加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。
第二十一条劳动保障部门要做好城镇居民医疗保障制度与医疗救助制度的衔接工作。
第二十二条民政、财政部门要加强对医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。
第二十三条医疗救助工作坚持公示制度。有关单位、组织和个人要如实提供有关情况，配合民政部门调查，确保公开、公平、公正。
第二十四条对相关责任单位或个人违反有关规定、营私舞弊者，予以严肃处理，触犯刑律的将追究刑事责任。
第二十五条对骗取医疗救助资金的，当地民政部门必须如数追回，并取消其享受医疗救助的资格。
第二十六条鼓励和支持红十字会、慈善协会等社会团体和个人以各种形式参与医疗救助工作。
