民政局城乡特困群众医疗救助制度

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为进一步完善城乡医疗救助制度，根据《*省人民政府关于实施十二项民生工程促进和谐*建设的意见》（*政〔20*〕3号）和*省《城乡特困群众医疗救助实施意见》精神，现对我县全面开展城乡特困群众医疗救助工作，提出如下实施暂行办法。

一、救助对象

（一）持有县民政部门发放的《城乡居民最低保障金领取证》，且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）；

（二）持有县民政部门发放的《农村五保供养证》的农村五保户（包括集中供养的农村五保户）；

（三）重点优抚对象；

（四）40%救济对象；

（五）计划生育奖扶对象；

（六）发生重病长期住院治疗，医疗费用开支大，影响家庭基本生活造成生活特别困难的城乡居民。

二、救助病种

（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；

（二）急性脑中风；

（三）肾功能衰竭（尿毒症）；

（四）严重心脏病；

（五）重型肝炎、并发症；

（六）艾滋病；

（七）晚期血吸虫病；

（八）重症精神病；

（九）经县人民政府确定的需救助的其他病种。

三、救助标准

根据本县城乡基本医疗需求和财政承受能力，确定城乡特困群众大病医疗救助（起付标准为扣除合作医疗补助和城镇职工基本医疗保险后个人实际承担的医疗费用）标准如下：

（一）农村五保户按零标准起付，在1000元以内由乡村统筹解决，超出部分按实核报；

（二）城乡低保户按1000元标准起付，年医疗费用超过1000元以上5000元以下的按10%进行救助，超过5000元以上的按15%进行救助，年最高救助限额2000元；

（三）重点优抚对象救助标准根据《*省重点优抚对象医疗保障实施意见（试行）》（民优字〔20*〕190号）另行制定。

（四）享受40%救济对象，由本人申请，乡村审核，经县民政、卫生部门批准，指定在县人民医院治疗。住院期间的费用，按2/3核报，年最高救助限额1000元。

（五）计划生育奖扶对象，按1000元标准起付，超过1000元部分按20%进行救助，年最高救助限额300元。

（六）其它大病困难户住院费用超过5000元，视情补助，年最高救助限额1000元。

同时符合两种或两种以上医疗救助条件的，按最高标准享受救助。

四、救助办法

（一）对符合救助条件的大病患者，给予一次性定额救助；对所患疾病不在救助病种范围内的农村五保户和城市低保对象中的“三无”人员，可给予不高于500元的临时医疗救助。

（二）资助农村五保户、农村低保户和重点优抚对象参加当地合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金；

全县建立城镇居民医疗保障制度后，首先资助城市低保对象中的“三无”人员（无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人）参加医疗保障，扣除上级财政补助个人参保资金外，代其缴纳个人应负担的部分；对城市其他低保对象参照农村低保对象参加新型农村合作医疗，代其缴纳个人负担部分参保资金。

对符合救助条件的大病患者，在按规定享受医疗补偿后（经合作医疗或医疗保障补偿后）个人负担医疗费用仍然过高、造成家庭生活特别困难的，再给予一次性定额医疗救助。全县实行城镇居民医疗保障制度前，城市特困家庭凭相关证件、材料到民政部门申请医疗救助。

（三）符合本暂行办法规定的救助病种的大病患者，在生病住院期间，医疗费用开支巨大，家庭生活特别困难的，可凭病历、住院证明享受最高500元（预付）定额救助，待医疗终结后，再凭原始发票等其他相关材料到当地民政部门办理医疗救助手续。

五、救助的申请、审批程序

（一）城乡特困群众申请医疗救助时，须持身份证和享受社会救助的有关证明（低保证、五保供养证、优抚有关证件等）向户籍所在地乡镇人民政府提出书面申请，并出具县级以上医院本年度的诊断病历和必要的病史证明材料；乡镇人民政府在接到申请后的7个工作日内，派人入户调查，对同意上报待批的申请人，由所在的居（村）民委员会对有关情况进行公示；县民政部门接到申报材料后，在10个工作日内完成审核审批。如遇突发性大病患者，应特事特办，及时审批。

（二）对不符合救助条件的，乡镇人民政府要书面说明理由，通知申请人。

（三）实行按季申报救助制度。

六、救助资金的筹集与管理

（一）城乡医疗救助的资金来源

1.上级财政补助的医疗救助资金；

2.县财政安排的医疗救助资金；

3.专项福彩公益金；

4.社会各界的捐赠资金。

财政部门每年都要安排城乡医疗救助资金，并列入当年财政预算。县财政安排专项医疗救助资金不少于上年度省级专项财政补助资金总量的10%。

（二）县、乡财政部门要建立城乡医疗救助资金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。用于资助救助对象参加当地新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的资金，由县民政部门商同级财政部门后，由县财政部门从城乡医疗救助资金专户核拨至新型农村合作医疗和城镇居民医疗保障资金专户，并通知经办机构为其办理有关手续。用于大病医疗救助和小额临时医疗救助的资金，由县民政部门按规定程序审批并送同级财政部门复核后，由民政部门及时以书面形式通知申请人，救助对象持有关证件到财政部门指定的金融机构一卡式领取医疗救助金。

（三）本着“量入为出、年度平衡”的资金管理原则，对救助对象实施及时救助。原则上，当年筹集的城乡医疗救助资金应全部支出。

七、组织实施

（一）城乡医疗救助工作，在县人民政府领导下，由县民政部门管理并组织实施，有关部门配合，共同抓好落实。

（二）县民政部门应认真开展调查，会商有关部门共同制定城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作。

（三）县财政部门负责会同民政部门研究制定城乡医疗救助资金管理办法，筹集并及时拨付医疗救助资金。为保障医疗救助工作正常开展，县、乡财政应安排必需的工作经费，并列入同级财政预算。

（四）县卫生部门负责做好医疗救助资金资助对象参加新型农村合作医疗的相关工作。加强对医疗机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。

（五）县劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保障制度与医疗救助制度的衔接工作。

（六）县民政、财政、监察、审计等部门要加强对医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。

八、有关要求

（一）县政府确定黟县人民医院和乡镇卫生院为我县城乡特困群众医疗救助指定医院（以下简称指定医院）。救助对象必须到指定医院就医，需转院治疗的参照县新农合和县城镇居民医疗保险制度有关转院规定办理相关转院手续。

（二）医疗救助工作坚持公示制度。有关单位、组织和个人要如实提供所需情况，配合医疗救助工作的调查，确保公开、公平、公正。

（三）对相关责任单位或个人违反有关规定、营私舞弊者，予以严肃处理，触犯刑律的将追究刑事责任。

（四）对骗取医疗救助资金的，县民政部门必须如数追回，并取消其享受医疗救助的资格。

（五）鼓励和支持红十字会、慈善协会等社会团体和个人以各种形式参与医疗救助工作。