城镇个体工商户参加基本医疗保险制度

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第一条为完善基本医疗保险制度，规范我市城镇个体工商户和自由职业者参保，根据国家、省和*市有关文件要求，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于法定就业年龄之内，有劳动能力的城镇个体工商户及未与用人单位建立劳动关系，有一定经济收入的城镇自由职业者（含与国有、集体单位终止或解除劳动关系的自谋职业人员）。

第三条参保者办理基本医疗保险登记时，应填写参保申报登记表，并提交本人户口本、身份证等证件，到市医疗保险经办机构办理参保手续。

第四条参保者参加城镇职工基本医疗保险，应按我市上年度社会平均工资为缴费基数，按照4.5%的缴费比例按年缴纳基本医疗保险费，同时按规定及时缴纳大额医疗救助金，建立大额医疗救助保险，缴费时间为每年的1—3月份。参保者参加医疗保险后应连续及时足额缴纳医疗保险费。缴费期间中断3个月以上的，视为自动脱保，从第3个月最后一日起停止享受医疗保险待遇。中断后重新缴费的，应补缴欠缴的医疗保险费，欠费期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。在规定期限内未补缴欠费的，视为首次参保。

第五条首次参保者，参保前所患疾病在我市公布特殊疾病病种范围的，自参保之日起2年内不享受基本医疗保险特殊疾病门诊待遇。

第六条首次参保者，执行6个月的免责期。连续缴费满6个月至12个月的，住院医疗统筹基金支付最高限额为当年城镇职工最高支付限额的60%；连续缴费满12个月至24个月的，住院医疗统筹基金支付最高限额为当年城镇职工最高支付限额的80%；连续缴费满24个月以上的，享受基本医疗保险规定的待遇。

第七条统筹基金和大额医疗救助金只支付住院及特殊疾病门诊费用。具体支付办法按《*市人民政府关于印发*市城镇职工基本医疗保险实施方案（试行）的通知》（*政发〔200*〕17号）文件和《*市人民政府办公室关于印发城镇职工基本医疗保险补充规定的通知》（*政办发〔200*〕30号）等相关文件办理。

本办法实行前已参保的，享受基本医疗保险待遇，从实际缴费之日算起。

第八条参保者到未参保单位就业的，本人可仍按原参保身份继续缴费，并享受基本医疗保险的相应待遇；到参保单位就业的，30日内由单位为其办理参保关系接续，并享受基本医疗保险的相应待遇。