劳保局医疗保险发展制度

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第一条为加强和规范城镇职工医疗保险定点药店管理，根据浙劳险【*】47号《关于印发*省城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理实施细则（试行）的通知》精神，结合本市实际，特制本办法。

第二条本办法所称的医保定点零售药店，是指经市人事劳动社会保障局审查确定，为城镇职工医疗保险参保人员提供药品零售服务的药店。

第三条医保定点零售药店审查确定原则：保证质量、择优竞争、统筹规划、合理布局、方便购药、便于管理。

第四条医保定点零售药店条件

（一）持有《药品经营许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格，专业从事药品零售业务，开业时间一年以上。

（二）通过《药品质量经营管理规范》（GSP）认证，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全和服务质量。

（三）严格执行国家及本省规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格。

（四）建立药品“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行电脑管理。及时供应医疗保险用药，医保备药率达70％以上。

（五）有2名以上专职药师（其中至少1名为执业药师），营业人员需持证上岗。

（六）具有与药品经营规模相适应的稳定营业场所120平方米以上、仓库设施40平方米以上（店址在建制镇的药店酌情适当放宽）。

（七）所处地理位置符合定点零售药店规划布局。两家定点零售药店原则上应相距300米以上(营业面积240平方米以上的可适当放宽)。

（八）有1名以上计算机管理工作人员，并配置与医保信息系统相配套的网络设备。

（九）职工应依法签订劳动合同并参加社会保险。

第五条具备条件的零售药店，可携带下列材料向市人事劳动社会保障局提出城镇职工医疗保险定点药店定点申请：

（一）《药品经营许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》副本、《药品质量经营管理规范》（GSP）认证证书。

（二）职工花名册（注明社会保险参保情况）、药师资格证书及复印件、营业员上岗证及复印件。

（三）药品经营品种清单及上年度业务收支情况。

（四）药品监督部门、物价部门监督检查合格证明。

（五）零售药店地址、平面图。

（六）需审查的其他材料。

连锁经营的零售药店，由各连锁店单独申请定点零售药店资格。

第六条申请程序

（一）零售药店向市人事劳动社会保障局提交《*市城镇职工基本医疗保险定点药店申请书》和第五条规定的材料。

（二）市人事劳动社会保障局根据零售药店的申请及提供的各项材料，进行实地考查和资格审查。审查合格的，确定为医保定点零售药店。

（三）医保定点零售药店需每年与医保经办机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。

（四）统一颁发医保定点零售药店标牌，并向社会公布。

第七条定点零售药店的名称、地址、主要负责人、经营范围等需变更的，应自变更之日起15个工作日内向市人事劳动社会保障局办理变更手续。

第八条市人事劳动社会保障局对定点药店进行年度考核。考核等级根据年度考核和不定期抽查情况综合确定，考核等级分为优秀（90分以上）、良好（80分以上）、合格（70分以上）、不合格（70分以下）。

第九条医保定点零售药店有下列行为之一的，由市人事劳动社会保障局取消定点零售药店资格，3年内不得再次申请定点。

（一）营业员无证上岗的。

（二）营业期间无执业药师在岗的。

（三）采用串换手法用医保卡支付非药字号物品的（包括滋补品、化妆品、生活用品等）。

（四）经相关部门查实有销售假冒伪劣药品，及药品监督部门考核年度不合格的。

（五）药师未按规定审方、验方，擅自更改执业医师所开处方、仿造执业医师开方并配处方药或无执业医师处方配处方药的。

（六）年度考核不合格的。

（七）其他严重违反城镇职工医疗保险有关规定，造成基金损失或恶劣社会影响的。

第十条本办法由市人事劳动社会保障局负责解释。

第十一条本办法自之日起实施。