市卫生局工作完成情况及工作安排
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2013年，我市各级卫生部门深入贯彻落实市委全会及2013年全国、全省卫生工作会议精神，按照市2013年卫生工作的安排部署，紧紧围绕“三创一办”这一中心工作，真抓实干，奋力拼搏，较好地完成了各项工作任务。现将主要工作进展情况总结如下：
一、2013年卫生工作目标完成情况
㈠系统“三创一办”工作取得新进展
一是12月20日，我市已获得“国家卫生城市”和“全国文明城市”的殊荣。二是积极督促医疗机构完善环保手续。经过不懈努力，我局注册医疗机构173户（有8户停业），已办理环评（污水排放证、污水监测）122户。余51户正在办理中。三是圆满完成协办第九届民运会医疗卫生保障任务。突出抓好了民运会期间疾病预防控制、医疗救护、卫生监督等工作。据统计，共接诊17126人次（住院33人）、出动医护人员3146人次、出动救护车1148台次、无一例死亡或致残病例。确保了无暴发疫情和突发公共卫生事件发生。
㈡医药卫生体制改革不断深化
⒈推进基本医疗保障制度建设。一是深入实施新农合制度。2013年我市参合农民170.5万人，共筹集资金5115万元，参合率97.57%；筹资标准由2010年的140元/人提高到了230元/人（农民个人承担30元，各级财政承担200元）。二是继续落实惠民医疗政策。2013年1—8月，惠民医疗政策累计惠及困难群众202人次，为困难群众减免医疗费14.36万元。
⒉实施国家基本药物制度。已在全市78个乡镇卫生院及1326个村卫生室和4个社区卫生服务中心全面实施国家基本药物制度，覆盖人口266万人，占全市人口数的61.6%。推行乡村卫生服务一体化管理，药品网上采购率100%，积极落实基本药物补偿政策。截止2013年9月底，各级财政补助资金1094.4万元，全市药品价格平均降幅为12.1%。
⒊健全基层医疗卫生服务体系。一是加强基层卫生基础设施建设。扩大内需3个县医院建设项目。总投资7320万元，规模30695平方米，其中：息烽县中医院已竣工，修文县人民医院、乌当区人民医院已基本完成，惠及群众88万人。改扩建5个乡镇卫生院。总投资500万元，规模3000平方米，涉及到清镇、修文、乌当5个乡镇卫生已全面完工。建设18个社区卫生服务中心。总投资5175万元，规模28532平方米，为解决南明区市府、遵义、沙冲、二戈4个社区卫生服务中心选址问题，南明区投资10100万元购置房屋建设社区卫生服务中心。目前除一个因彭家湾旧城改造调整规划外，其余17个已基本建成。
二是加强卫生人才队伍建设。启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍培养规划，市一医、二医、四医、市口腔医院和市妇幼保健院为规范化培训基地。目前已累计培训基层卫生人员4675人次。三是全市78个乡镇卫生院、3个社区卫生服务中心已全部兑现绩效工资。按照《省人民政府办公厅转发省财政厅省卫生厅关于提高村医补助的意见的通知》（府办发〔2013〕75号）精神，财政对村医的固定补助由原来每人每月200元提高到300元，经年终考核合格的村医，按年人均1200元标准给予奖励。四是加强县级医院二甲评审工作。2013年全市目标为8所，目前开县医院、清镇市第一人民医院、航医院、花溪区医院、乌当区医院、电力医院、息烽县医院、修文县医院和云岩区医院等9所医院已经通过市卫生局二级甲等综合医院等级评审。拟于2013年2月以前完成白云区医院和南明区医院二级甲等综合医院等级评审工作。
⒋积极推进基本公共卫生服务均等化。截止2013年12月20日，市在《州省区域卫生健康档案》管理平台上居民健康档案规范化电子建档人数2120573份，已经超额完成城乡居民健康档案规范化电子建档率50％的目标任务。高血压、糖尿病管理人数分别完成77247人、15417人，完成任务数（107700人、39700人）的71.72%、39%；完成适龄妇女乳腺癌检查2020人，完成任务数（2000人）的101%；完成2170例贫困白内障患者免费复明手术，完成任务数（2700例）的80.37%；孕产妇死亡率控制在30.8/10万、婴儿死亡率6.58‰、住院分娩率99.03%。全市儿童国家免疫规划疫苗全程接种率达95%以上，安全注射率为100%，全市传染病发病率为278.98/10万，无甲乙类传染病暴发疫情发生。八个重点传染病发病率与去年相比的情况分别为:甲肝4.15/10万，下降12.90%；狂犬病0.26/10万，下降16.68%；麻疹0.1/10万，下降77.77%；新生儿破伤风0.1‰，下降31.56%；伤寒副伤寒3.72/10万，下降24.48%；疟疾0.03/10万，下降0.17%。
⒌积极探索公立医院改革。一是在5家三级医院（市第一、二、四、五人民医院及市妇幼保健院）开展预约诊疗服务。二是拟定市第五人民医院、开县人民医院公立医院改革方案，已上报市政府待批。三是起草了《市“十二五”医疗卫生资源规划布局方案（2013—2015）》，目前正在进行论证。
二、存在的问题和不足
当前随着我市经济社会加速跨越发展，卫生服务能力与群众不断增长的健康需求之间的矛盾日益突出，卫生发展面临的问题进一步凸显，主要表现在以下方面：一是优质医疗资源未能充分整合利用。二是由于无职称晋升、工资待遇等政策支持，乡镇卫生院有编无人现象较严重，业务人才匮乏，乡村医生队伍不稳定。三是实施国家基本药物制度后，基本药物存在“有药不够用”和“有药不适用”的现象，部分病人流失，村医收入降低，导致部分村医不愿从事医疗服务。四是实行绩效工资后一些乡镇卫生院医务人员的积极性有所降低。五是卫生部《基层医疗卫生机构建设指导意见》（卫办规财发〔〕98号）明确规定：“社区卫生服务中心的房屋面积最低要求为1400平方米、社区卫生服务站业务用房面积必须达到150平方米；中心医疗设备应达到50余种、站达到30余种”。由于投入不足，我市已建立的41个社区卫生中心应有业务用房面积尚缺33896平方米。特别中心城区社区卫生服务机构业务用房受到诸多客观条件的限制，难以达到国家标准。
针对以上问题，2013年我们将着重抓好以下工作：
一是整合布局区域医疗卫生资源。立足实际，尽快出台《市“十二五”医疗卫生资源规划布局方案（2013—2015）》，统筹、整合市域内省、市、区（市、县）、社区、乡村卫生及拟建新城医疗资源布局，健全我市公共医疗卫生服务体系，提高医疗服务水平。
二是严格执行国家基本药物制度。进一步规范国家基本药物网上集中采购机制。积极落实补偿政策，按照医疗卫生机构实施国家基本药物制度采购、销售、服务情况等进行综合考核后给予补助，同时积极协调解决在基药使用过程中存在的问题和困难，使国家基本药物制度与新型农村合作医疗制度共同促进。
三是加强医疗卫生服务体系建设。继续加强基层医疗卫生服务体系建设，努力使所有县级医院服务能力达到二级甲等水平；加强乡村卫生服务一体化管理,提高村医的工作待遇，稳定村医队伍；理顺社区卫生服务体制、机制。按照医药卫生体制改革要求，坚持政府主导的原则，实现社区卫生服务机构区（市、县）级属地化管理。同时，建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。
四是完善公共卫生服务体系建设。巩固和扩大创建“国家卫生城市”成果；采取综合防控措施，确保不发生甲、乙类传染病暴发疫情，使甲、乙类传染病总发病率和8种重点传染病发病率低于上年水平。进一步完善卫生应急预案体系，提高突发事件医疗救援能力；继续巩固和完善市、县、乡、村四级卫生服务网络，加强妇幼保健机构能力建设；基本完成市、县（市、区）两级食品安全议事机构和协调机构的组建工作，严防重大食品安全事故发生；切实抓好公共场所、医疗机构、学校卫生；生活饮用水卫生、传染病防治、放射卫生和职业病防治的监督管理工作。严肃查处非法行医行为，保证群众医疗安全。
五是推进公立医院改革试点。积极做好市第五人民医院、开县人民医院公立医院改革省级试点工作。通过改革公立医院办医模式、管理体制、运行机制、保障机制，提高医疗服务质量和社会满意度，降低医疗服务成本和医药费用，调动医务人员积极性，促进公立医院健康发展。不断探索完善医师多点执业试点工作，逐步推动市级医疗机构高层次卫生人才合理流动。
六是加强医院质量管理。开展创建诚信医院和二级甲等医院活动，完善医院管理制度，提高医疗质量，改善服务水平。重点推行医疗机构不良行为量化管理工作，对违规违法达到一定标准的，给予相应的行政处罚，不断规范医疗行为，为市民提供一个安全优质的医疗服务环境。
七是加强卫生基础设施建设。加快推进市一医一分院、市妇幼保健院综合病房大楼及金分院、市口腔医院新大楼的建设进度，积极做好开县急救中心、卫生监督所；修文县急救中心、卫生监督所；息烽县卫生监督所；市全科医生临床培养基地(金医院)的项目前期准备工作，力争早日开工建设并投入使用。
八是抓好卫生人才队伍建设。加强公共卫生、妇幼卫生、社区卫生、农村卫生等专业技术人员和卫生管理人才的培养和使用，通过在空编范围内面向社会公开招考专业技术人员和招聘执业医师到乡镇卫生院工作；通过为乡镇卫生院招收定向免费医学生和对基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训，逐步建立完善全科医生培养、使用和激励机制，鼓励退休人员到基层医疗卫生机构服务并制定相应的政策。努力解决基层医疗卫生机构人员紧缺的问题。
