市级免疫防范管理工作要点
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年全市免疫预防管理工作将继续贯彻执行《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》（以下简称条例）和《预防接种工作规范》（以下简称规范）和《省落实年扩大国家免疫规划项目管理方案》等法律、法规和规定，稳步推进扩大国家免疫规划工作，在提高和保持较高儿童常规免疫接种率基础上，继续巩固消灭脊灰工作成果，实现年消除麻疹工作目标，进一步加强病毒性肝炎等免疫规划针对传染病的监测和控制，提高儿童免疫规划信息监测质量，规范免疫规划管理，促进全市免疫预防管理工作持续平衡发展。
一、继续推进扩大国家免疫规划工作
按照《市年扩大国家免疫规划项目管理方案》及省卫生厅、财政厅《关于规范基本公共卫生服务项目实施有关问题的意见》要求，抓住医疗卫生体制改革的有利时机，积极做好政府和领导的参谋，加强与相关各部门的沟通协调，促进建立政府主导、多部门齐抓共管的工作机制，落实扩大国家免疫规划各项保障政策和措施，并加强扩大国家免疫规划中央转移支付经费管理，做到专款专用。继续加强免疫预防队伍建设，不断充实高素质的免疫规划工作人员，提高业务技术水平，并保持队伍的稳定性。
二、巩固消灭脊灰工作的成果
继续加大消灭脊灰的免疫、监测与管理三大措施的工作力度，重点保持目标人群高水平的常规免疫接种率，防范脊灰野毒株的输入和脊灰疫苗衍生株病毒（VDPV）的传播流行。
（一）免疫接种。
继续做好适龄儿童脊灰疫苗常规免疫特别是4岁儿童的加强免疫工作，保持高水平的全程接种率和及时接种率。发现高危AFP病例和“零”剂次免疫儿童后，应在3天内至少对病例所在的镇（街道)及时开展脊灰疫苗接种率快速评估和查漏补种工作。
（二）AFP监测。
继续加强AFP病例快速报告、常规报告和主动监测工作，提高病例报告、调查、随访及时率及合格采便率，要求各项监测指标达到90%以上。加强对市、镇（街道）两级免疫预防人员和医疗机构相关人员的培训工作，使其切实掌握AFP监测各项技术要求，提高对高危AFP病例、VDPV病例、免疫缺陷者VDPV病例的应急处理能力，保证AFP监测工作持续、高质量开展。
（三）消灭脊灰资料的收集整理。
做好消灭脊灰基础资料的整理、完善和归档。
三、消除麻疹工作
（一）免疫接种。
按照扩大国家免疫规划程序和我省实施方案的要求，切实做好含麻疹成份疫苗3针次常规免疫接种工作，8月龄儿童接种麻风疫苗、18-24月龄儿童接种麻腮风疫苗，不足部分使用麻疹疫苗；6岁儿童的接种原则上使用麻疹疫苗，在“知情、自愿”的原则上，也可使用其它含麻疹成份疫苗。努力提高及时接种率，确保以镇（街道)为单位15岁以下儿童全程免疫率达到95%以上，首针及时接种率达到90%以上；在做好麻疹疫苗常规免疫的基础上，积极开展流动务工人员等重点人群麻疹疫苗接种工作，降低成年人群发病率；继续加强对流动儿童、计划外生育儿童的管理工作，确保适龄儿童全程免疫接种率达到90%以上。发现麻疹单个病例时，要按照麻疹暴发疫情进行处置，提高疫情快速响应和处理能力，迅速开展相应调查和周围人群接种率快速评价，并根据评价结果，及时开展目标人群应急免疫。
（二）流行病学监测。
根据当地疫情情况、流行因素和接种率等资料，尽早对我市的高危镇（街道）和高危人群开展有针对性防控工作。要指定专人及时浏览法定疫情直报系统，密切关注麻疹疫情动态，及时发现聚集性麻疹病例，做好疫情预测预报和暴发疫情的调查控制工作。要按照麻疹单病例预警和《全国麻疹监测方案》的要求，做好麻疹疑似病例报告、个案调查、标本采集和检测以及相关信息报送工作，提高早期咽拭子标本的采集率以及麻疹病毒分离率，加强麻疹病毒流行变化监测。以镇（街道)为单位，个案调查率达到100%,疑似病例血清学诊断分类率达到100%。要加强对各级医疗、卫生机构相关人员培训，提高报告意识和病例识别能力，并做好医疗卫生机构对麻疹病人隔离治疗及密切接触者医学观察的技术指导，防止院内感染的发生。
（三）做好麻疹传播因素调查项目。
年配合地市级做好麻疹传播因素流行病学调查项目工作。
（四）消除麻疹资料的收集整理。
做好消除麻疹基础资料（包括历史疫情、接种率等资料）的收集、整理，为下一步调整免疫策略提供依据，为上级领导对我市消除麻疹工作的督导检查和消除麻疹证实资料提前做好准备工作。
四、加强病毒性肝炎控制工作
（一）甲、乙肝疫苗免疫接种。
做好甲、乙肝疫苗常规免疫工作，确保以镇（街道）为单位适龄儿童甲、乙肝疫苗全程接种率达到90%以上，新生儿乙肝首针及时接种率达到90%以上。继续对所有新生儿免费接种10ug/支乙肝疫苗，并加强产科人员技术培训，正确认识和把握疫苗的接种禁忌症，确保符合要求的新生儿能够及时得到接种。积极开展15岁以下儿童甲肝疫苗查漏补种工作；推广15岁以上人群乙肝疫苗免疫接种，并高度关注全程接种乙肝疫苗后未应答人群的再免疫问题。
（二）疫情监测。
我市作为全省病毒性肝炎监测点，按照《省中央补助地方公共卫生专项资金乙型病毒性肝炎监测方案》继续开展监测工作，认真做好年乙肝相关肝癌和肝硬化主动搜索和数据上报工作；甲型病毒性肝炎要按照《省病毒性肝炎监测方案（试行）》和《关于调整我省病毒性肝炎监测要求工作的通知》（疾控免函[]26号）要求，继续开展15岁以下儿童病例和暴发疫情监测工作，所有15岁以下甲肝儿童病例均按要求进行个案调查和血标本采集。切实加强甲肝和戊肝暴发疫情预测预警工作，发生甲肝和戊肝聚集性病例（指1个镇（街道)或街道在1个最长潜伏期内报告2例以上病例）后要尽快调查核实，尽早采取必要措施，避免暴发疫情发生和蔓延，调查报告按规定时限报市疾控中心。
（三）实施乙肝防治重大专项。
我市作为省乙肝防治综合示范区之一，年要根据省项目办要求，继续做好国家“”科技重大专项“省乙型病毒性肝炎防治综合示范区规模化现场流行病学和干预研究”项目工作。
（四）开展宣传工作。
年7月28日“世界肝炎日”将在全市范围内开展病毒性肝炎防治知识宣传，提高群众自我保护的意识和能力，减少社会对乙肝病人的歧视，促进社会和谐。
五、做好其它疫苗针对疾病的控制工作
（一）乙脑和流脑。
切实做好乙脑、流脑疫苗免疫接种工作，特别是加强免疫接种率，要达到以镇（街道)为单位A＋C群流脑疫苗两针全程接种率90%以上。按照省卫生厅《省乙型脑炎监测方案》和《省流行性脑脊髓膜炎监测方案》要求开展监测工作，做好乙脑、流脑疑似病例报告、调查、采样（尤其是脑脊液）和病原学诊断工作。根据国家要求，使用专病/单病监测信息报告管理系统报告乙脑、流脑病例个案信息。继续做好急性脑炎/脑膜炎病例的监测报告工作，发现暴发疫情要及时报告，并及时开展疫情控制和流行病学调查。
（二）白喉和百日咳。
继续做好百白破、白破疫苗常规免疫接种工作，切实提高白破二联疫苗接种率，确保百白破、白破疫苗以镇（街道)为单位接种率达到90%以上。做好白喉和百日咳病例个案调查工作。
（三）风疹。
根据扩大国家免疫规划的要求，继续做好风疹疫苗的接种工作，进一步提高适龄儿童接种率。要按照风疹疑似病例监测及信息报告管理工作，充分利用国家疫情网络直报系统，加强各类托幼机构和学校的疫情监测，及时掌握疫情动态，做好暴发处置。做好流行性腮腺炎病例血清标本的采集工作，采集率达到50%。有计划地开展育龄期妇女风疹疫苗的接种工作，预防先天性风疹综合症（CRS）的发生。
（四）流行性腮腺炎和水痘。
近年来我市流行性腮腺炎、水痘发病呈上升趋势，年要继续按照省教育厅、卫生厅文件等要求，做好流行性腮腺炎和水痘的防控工作，积极开展15岁以下儿童含流腮疫苗查漏补种工作、确保以镇（街道)为单位15岁以下儿童流腮疫苗2针次免疫接种率达到90％以上。切实将水痘疫苗纳入常规接种服务，积极开展适龄儿童水痘疫苗常规免疫接种工作，并探索性地实施水痘疫苗两针免疫策略，即在儿童12-24月龄接种1针次的基础上，4-6岁时加强1针次；同时按照要求安排好12岁以下儿童查漏补种工作，力争年底12岁以下儿童水痘疫苗接种率达到80%以上。
六、进一步加强免疫预防管理工作
（一）疫苗、注射器及冷链管理。
年对预防用生物制品继续实行逐级冷链供应制度。要进一步加强疫苗的计划、供应、使用和内部管理工作，建立健全各项管理制度，实行专人负责、专账、微机化管理，做到苗账相符，及时制订和上报疫苗、注射器使用计划，各接种单位于每月3日前向市疾控中心报告下月计划，同时按照中国疾控中心《全国疫苗和注射器信息网络报告管理工作方案》要求，及时将疫苗使用计划和出入库登记信息录入国家信息平台儿童免疫接种信息管理系统疫苗和注射器管理模块。继续加大对各种疫苗供应和使用管理的督查力度，确保有计划的分发和使用，坚决防止免疫规划疫苗失效浪费和将免疫规划疫苗用于非计划免疫人群的现象发生。要严格执行第一类疫苗的使用计划；第二类疫苗接种要结合疾病防控工作的需要，在优先确保第一类疫苗的基础上，必须坚持群众知情、自愿、有偿的原则，不得随意用第二类疫苗替代第一类疫苗，各预防接种门诊不得以任何理由不提供第一类疫苗而只提供其替代疫苗。各类疫苗的接种情况要通过中国免疫规划监测信息系统每月按时上报。继续做好一次性注射器的供应、使用和管理工作，提高一次性自毁型注射器的使用率，加强使用后的回收和无害化处理。严格冷链使用管理制度，加强冷链设备的使用维护等工作，确保冷链系统正常运转。
（二）预防接种管理。
落实新生儿童出生报告制度，提高及时建卡、建证率；加强日常工作管理，提高疫苗全程接种率和及时接种率，对常规免疫预约次数超过2次仍未接种的儿童要开展入户调查或随访，了解未种原因，及时通知补种。继续做好常规接种率监测、报告和评价工作，提高常规接种率报告的及时性、准确性和真实性。要加强基础资料的管理，使用全省统一的表卡、证、表册等各种表格，及时记录、统计、报告、收集，确保各项资料的真实、准确、完整，杜绝资料记录与实际情况脱节的现象发生。加强预防接种单位和接种人员资质管理，严格群体性预防接种的审批备案制度，及时跟进预防接种实施过程的技术指导，提高服务质量，杜绝接种事故发生。
（三）儿童预防接种证查验及补种。
按照省卫生厅和教育厅联合下发的《省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案》、《省儿童入托、入学预防接种证查验及补种活动月工作实施方案》及有关文件要求，制定年度工作计划，加强沟通与协作，积极做好培训与技术指导，协助教育部门和学校及时开展新入学（托）儿童、大中专学生接种证查验工作，并做好疫苗补种工作。
（四）预防接种门诊规范化建设。
积极探索完善免疫服务新模式，对服务人口较多，辖区面积较大以及流动人口较多的镇（街道），要充分利用社区服务中心或具备条件的卫生室增设接种点，充分发挥社区医生及乡村医生的作用，增强预防接种服务能力，方便群众接种。新建或已建接种门诊（室）要按照省预防接种门诊（室）建设标准等文件要求，进行建设及管理，今年有条件的镇（街道）可考虑建立数字化预防接种门诊。要加强对预防接种单位的资质管理工作，对新建或名称变更的接种单位，要按照资质管理要求及时进行资质认证。今年卫生局将对我市所有接种门诊进行验收和复核，对于达不到要求的将按上级要求予以整改、降级或撤销。
（五）信息管理系统建设及应用。
要按照卫生部《儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）》和省卫生厅下发的《省儿童免疫规划工作信息管理系统建设及应用工作实施方案》的要求，进一步加强全市预防接种信息报告管理系统的管理和应用工作。各卫生院儿童免疫规划信息系统管理人员要定期登陆市级平台，及时了解辖区儿童预防接种个案信息的报告情况，加大对省市平台数据的力度，切实提高预防接种信息管理工作质量和资源利用效率。年将开展医疗机构产科新生儿接种的信息化管理工作，具体方案将由省卫生厅制定。
（六）预防接种安全及异常反应的调查处理。
加强预防接种安全和异常反应调查处理相关的业务培训、技术指导和督导检查力度，强化预防接种工作人员责任心教育，严格按照技术规程操作，减少和避免预防接种不良事件的发生。要按照《规范》、《全国疑似预防接种异常反应监测方案》和相关要求，开展疑似预防接种异常反应监测工作，对监测到的疑似预防接种异常反应及时填写《省疑似预防接种异常反应报告卡》，对需要调查诊断的疑似异常反应在调查后及时填写《省疑似预防接种异常反应个案调查表》，对重大事件应在调查后及时完成调查报告，并通过国家信息平台疑似预防接种异常反应信息管理系统进行网络直报。疾控中心要充分发挥预防接种异常反应调查诊断专家组的作用，做好疑似预防接种异常反应调查诊断工作。疾控中心要协助卫生行政部门严格按照《预防接种异常反应鉴定办法》和《省预防接种异常反应补偿办法（试行）》等相关文件要求，做好异常反应补偿工作，同时协调相关部门落实预防接种异常反应患者的关爱救助工作，妥善化解矛盾和纠纷，切实维护社会和谐稳定。
（七）宣传和培训。
要利用每年“4.25全国儿童预防接种宣传日”、“7.28世界肝炎日”、消灭脊灰强化免疫日等有利时机，加强与各新闻媒体的沟通和合作，坚持正确的舆论导向正面宣传免疫预防工作。采用群众喜闻乐见的形式普及免疫预防知识，争取群众的理解、支持和配合。要建立和完善逐级培训制度和冷链运转前例会制度，有计划地开展基层工作人员的业务培训。年将继续举办全市免疫预防综合技术培训班。
（八）流动人口管理。
依据《市流动儿童免疫规划管理办法》，做好流动人口的摸底调查工作，尤其要加强外来务工人员集中单位如工厂、窑厂、砖厂、商贸市场等的摸底调查，了解其分布及动态变化情况和免疫状况，将流动儿童的预防接种工作纳入当地常规免疫预防工作管理，流动人口儿童按居住地属地管理原则到预防接种门诊进行接种时，各预防接种门诊不得以任何理由予以拒绝。
（九）督导工作。
继续开展督导检查工作。年将采取综合检查和专项检查相结合的方法，对全市所有接种门诊按照每季度一次的频次进行督导检查。第四季度由卫生局组织全市免疫预防工作综合检查。
