医疗卫生经济管治加强工作计划

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在医疗市场竞争中，医院只有提高医疗质量和效益才更具有竞争力。病人对医院质量的评价是以自身满意度来衡量的，这种满意度不仅要求治疗快，效果好，而且还要求环境好、服务好、费用低，并有良好的医患关系。随着全国医疗卫生体制改革的深入，医疗卫生事业逐步推向市场，医院正面临激烈的市场竞争压力和挑战，要想立于不败之地，只有注重强化医院质量管理、经济管理，构建和谐医患关系，建立科学、规范的经济核算体系和内部管理机制，才能提升医院核心竞争力。

1卫生经济管理的发展趋向

医疗市场的竞争，将迫使医院卫生经济管理的发展、由规模扩充向内涵建设转变、由数量攀升向效益转变、由偏重经济杠杆调控向提升医院核心竞争力转变、由比较科学的管理方式向集约化、系统化管理转变的趋向。以下从毛收入与经济效益、经济管理与质量管理的概念和辨证关系可以看出，实施“四个”转变的重大意义。

1.1毛收入与经济效益的概念与辨证关系医院把医疗毛收入作为医院经济发展的目标没有错，但把医疗毛收入作为衡量医院发展快慢和考核奖励的标准，为了提高毛收入甚至不惜提高成本，则是一种错误的观念。从概念上讲毛收入是不计（扣成本的收入，是医院经济实力的外在表现；经济效益是毛收入减去成本后的余额，是医院经济实力的内在体现。经济效益与毛收人成正比，与成本成反比，毛收人越高，成本越低其经济效益也。就越好，因此要提高经济效益，既要提高毛收入，又要降低成本。

1.2经济管理与质量管理的概念与辨证关系在现实工作中，往往有人把经济管理与质量管理割裂开来，甚至对立起来，这是一种片面的理解。随着质量内涵的拓展，费用已经成为一个很重要的内容，病人要求既要把病治好，花的钱还要少，这就是医疗质量新概念的一个内容，达到经济管理促进质量管理目的。经济概念进入质量内涵后，对质量管理提出了新的要求，要减少费用，只有提高诊疗效率、缩短住院日。因此，要提高经济效益，就必须抓好质量管理。

2强化卫生经济管理的必要性

一是当前我国医疗卫生体制改革不断深化与发展的需要。

当前我国医疗卫生体制改革的发展趋势降低医院药品、检查项目利润空间，实际上也就大幅度降低了医院的总体利润空间，给医院的可持续展带来了资金困难问题。这就迫使我们必须强化医院内部卫生经济管理，否则就难以适应新的发展趋势。

二是“看病难”与“看病贵”是当前社会关注的热点和难点问题，政府对卫生体制改革的发展趋势主要是通过强化对医疗机构管理、降低药品和医疗服务价格来解决群众“看病难”与“看病贵”问题，因此，医院必须加强经济管理，降低医院运行成本，达到降低医疗服务价格的目的。三是强化卫生经济管理是减少卫生资源浪费的需要。作为一所医院，人力、财力、物力资源十分有限，但对资源的浪费却随时可见。因此，医院通过加强内部经济管理，减少浪费、降低医院运行成本是十分必要的。

3强化卫生经济管理应注意的几个关系

3.1强化卫生经济管理应注意投入与产出的关系

降低成本增加产出比，不仅需要全院人员人人参与，而且还需根据市场规律制订科学的成本控制约束性文件来实现成本管理，一是要对全院人员特别是科主任、护士长进行卫生经济管理知识教育，明确成本与产出的关系，牢固树立成本意识；二是要进行管理体制改革，设立卫生经济管理监控体系。三是实现计算机标准化、科学化管理，对全院药品，一次性卫生用品及器械流通等实行监控，以达到控制成本，增加产出的目的。

3.2强化卫生经济管理应注意积累与分配的关系

积累和分配是相互促进又相互制约的关系。所谓相互促进，是指积累是分配的基础，有效的合理分配又是创造良好经营收益的内驱动力，进而丰富积累。所谓相互制约，是指分配过度，积累减少，医疗卫生服务活动就不能正常运转，效益低下，导致无可分配。

如果没有有效的，比较合理的分配，个人、科室、医院三者的积极性发挥不出来，就不能提高工作积极性和管理效率，营造不了好的产出。因此，处理好积累与分配的关系，是保障医疗与卫生服务活动正常运行的重要条件，更是加快医院建设与发展的重要因素。

3.3强化卫生经济管理应注意社会效益与经济效益的关系

医疗卫生单位的社会效益与经济效益之间为相互转化的医疗关系。医疗卫生单位提供的服务直接产出社会效益，可从提高劳动生产率和减轻社会负担两个方面计算出经济价值，随着医疗市场的发展，医疗卫生单位既要把效益放在首位，又要重视市场经济的压力，因此，医疗服务社会效益最大化是医院经营的最终目标，而这一目标的实现须以经济效益最大化相伴而行，以最终实现社会效益与经济效益的统一。

4强化卫生经济管理的主要方法

强化医院经济管理的方法很多，但实施全成本核算管理是医院强化卫生经济管理的最重要方法。其目的是通过对成本的测算、分析、对比、真实反映医院的经营成果，增强医院全体员工的成本意识，使成本得到有效控制，进一步提高医疗卫生资源的利用效率，达到加强医院经济管理，增强医院的核心竞争力提高医院社会效益和经济效益的目的。

综上所述，在市场竞争中，医院通过强化卫生经济管理的必要性，把握经济管理中应注意的几个关系，通过实施以全成本核算为核心的企业化改革，按照经济规律，深入研究和探索全成本核算的内容和模式就能使卫生资源得到充分利用，医院职工成本意识得到加强，降低运行成本，调动每个职工的积极性、主动性，有利于医院在市场经济条件下竞争和发展，是医院之间形成“竞争、发展、创新、提高”良性氛围，消除过去成本核算中存在的弊端，逐步实现当前医院在管理上由粗放型向集约型经营的转变促进医院“两个效益”提高。