市区购置卫生服务方案

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为深入贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《关于印发推进政府购买城市社区公共卫生服务试点工作实施方案的通知》、《关于印发省城市社区公共卫生服务项目管理办法的通知》等文件精神，建立“政府购买服务，居民免费享有”的机制，根据社区服务人口、社区卫生服务机构提供的公共卫生服务项目、服务质量和相关成本核定财政补助额度，按照我市社区公共卫生服务补助经费标准，由社区卫生服务机构无偿为居民提供政府核定的公共卫生服务项目，制定本方案。

一、指导思想

以党的十七大精神为指针，按照国家医疗卫生体制改革的总体要求，改革社区公共卫生服务提供机制，变政府直接举办为政府购买公共卫生服务，实施严格监管，实现“政府承担、定项委托、合同管理、评估兑现”的新型政府购买城市社区公共卫生服务方式，通过公平的定向、定价购买和科学的绩效评价，充分调动广大社区卫生服务机构的积极性和创造性，提高社区公共卫生服务水平和服务质量，不断增强基层卫生服务机构的活力，提高经济效益和社会效益，促进我市公共卫生事业的健康发展。

二、任务目标

提高社区卫生服务质量，科学整合社区卫生资源，高效使用政府对社区公共卫生服务补助资金，向社区居民提供安全、有效、优质、便捷的公共卫生服务，切实保障社区居民的身体健康。通过政府购买社区公共卫生服务的方式，使城市居民免费享受规定的社区公共卫生服务。城市居民对社区公共卫生服务的利用率达50%以上；城市居民对社区公共卫生服务利用率达65%以上；城市居民对社区公共卫生服务利用率达80%以上。

三、基本原则

（一）可持续发展的原则。通过建立和逐步完善政府购买城市社区公共卫生服务的新机制，形成政府充分主导、社会广泛参与、群众明显收益的公共卫生服务可持续发展新格局。一要实现社区卫生服务机构的可持续发展。二要实现居民享有社区公共卫生服务的可持续发展。三要实现政府购买服务机制的可持续发展。

（二）政府购买服务的原则。变政府直接举办的传统模式为政府购买公共卫生服务，变“以费养人”为“以费养事”，财政投入全部实行分类分项绩效指标考核。绩效指标的确定和考核由卫生和财政部门共同负责，指标完成情况与经费兑现挂钩。

（三）量力而行原则。根据财力实际，实事求是、循序渐进地安排政府购买社区公共卫生服务项目。优先满足社区居民最普遍需要和最迫切需要的社区公共卫生服务，稳步推进，科学发展。

（四）坚持绩效导向原则。一要确定服务质量，确保及时、优质完成政府购买服务项目。二要实现社区卫生服务机构责权利对等，报酬公平合理。三要充分激发来自基层的活力。

（五）公开透明原则。公开社区公共卫生服务项目范围、内容，要做到家喻户晓，接受社会监督。公示辖区内提供社区公共卫生服务的机构名称、地址、联系电话，社区居民按规定享受公共卫生服务项目，对财政补助资金使用情况开展绩效评价和审计监督。

四、政府购买服务项目范围和内容

（一）政府购买公共卫生服务项目范围：市爱辉区花园街社区卫生服务中心、海兰街社区卫生服务中心提供服务的社区人口。

（二）政府购买公共卫生服务项目补助标准：按城市社区卫生服务人口每人每年不低于10元的标准，安排城市社区公共卫生服务经费。其中，中央财政每人每年补助3元；省级财政每人每年补助2元；市级财政每人每年补助2元；区级财政每人每年补助3元。根据测算结果和地方财力情况，超出补助标准部分由市区两级财政承担。

（三）政府购买公共卫生服务项目内容：总体上包括建立并管理健康档案，信息收集、报告和公示，社区诊断和健康促进，传染病登记、报告和监测，一类疫苗的预防接种，艾滋病防治，结核病防治，高血压管理，糖尿病管理，其他慢病防控，妇女保健，计划生育服务，儿童保健服务，老年人保健服务，社区康复服务，普及卫生保健知识，重点人群、重点场所健康教育17项内容。根据成本测算结果和政府补助标准，将17项内容有重点、分步骤、逐年予以落实和安排资金，滚动发展，逐步到位。

五、实施步骤

第一阶段：准备阶段

在市政府领导下，由市财政局、卫生局组织相关人员成立政府购买公共卫生服务工作领导小组和专家考评组，明确工作职责，确保工作顺畅。卫生部门负责组织各社区卫生服务机构开展辖区内的人口组成、男、女、妇女、儿童、60岁以上老年人及各类慢性病病人、精神病病人、残疾人、贫困人群等数据的准确性调查和筛查，为测算提供相关基础数据。

第二阶段：启动阶段

1.卫生部门核定政府购买服务的项目、服务数量、质量标准。

2.财政部门委托中介机构开展政府购买城市社区公共卫生服务项目成本测算。

3.财政部门制定政府购买城市社区公共卫生服务项目及经费核定暂行办法、政府购买公共卫生服务成本测算报告等配套文件。

第三阶段：实施阶段

1.卫生部门研究制定社区公共卫生服务项目评价指标、考核分值，形成完整的政府购买公共卫生服务绩效考评体系，填写《城市社区公共卫生服务提供机构登记表》，制定城市社区公共卫生服务协议书。

2.卫生部门、财政部门共同与社区卫生服务机构签订《城市社区公共卫生服务协议书》。

第四阶段：总结评价阶段

卫生部门与财政部门按绩效考评细则进行综合评价，向社会公示绩效考评结果，作为财政补助的依据。同时，总结经验，推进工作。

六、保障措施

（一）强化组织领导。市政府成立政府购买城市社区公共卫生服务试点工作领导小组。

卫生和财政部门要高度重视政府购买城市社区公共卫生服务工作，作为重点工作来抓，制定工作方案，明确任务，落实责任，精心策划，周密部署，确保政府购买城市社区公共卫生服务工作顺利进行。

（二）加强社区卫生服务机构建设。开展社区卫生服务机构与市区医院的协作工作，落实分级医疗和双向转诊制度，实现小病在社区、大病到医院、康复回社区的医疗流向。做好对社区卫生服务机构、执业人员和技术服务项目的准入管理，明确社区卫生服务范围和内容，建立健全各项规章制度和技术操作规程，实行科学化、标准化、规范化管理，提高社区卫生服务质量和效果。

（三）严格监督检查和绩效评价。按照有关法律、法规、管理办法、标准要求、对社区卫生服务机构定期进行执法监督检查，对违规违法行为，依法严肃处理。建立并落实社区卫生服务绩效评价体系，定期对社区卫生服务机构相关工作开展情况进行考评。

（四）认真总结。及时总结工作经验，解决工作中的问题和困难，促进社区卫生服务工作的良性运行，确保政府购买城市社区公共卫生服务健康、有序发展。