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城镇医疗补助管理方案

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城镇医疗补助管理方案

为认真贯彻落实省民政厅、财政厅、卫生厅、人社厅《关于建立城乡医疗救助“一站式”管理服务平台的的指导方案》、《印发〈关于建立完善优抚医疗保障体系的指导方案〉的通知》精神,进一步推进城乡困难群众医疗救助民生工程,在全县构建城乡医疗救助和医疗补助“一站式”管理服务新机制,特制定本方案。

一、目标任务

构建以新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险为主,以医疗救助和医疗补助“一站式”服务为辅的城乡困难群众医疗救助服务新机制,使城乡低保对象、城市三无对象、农村五保对象、重点优抚对象在定点医疗机构住院治疗时得到及时有效救助,在医疗、结算、救助、资金拨付等环节,实现信息资源共享、业务无缝对接、救助同步便捷的目标,促进医疗救助和医疗补助阳光操作,规范运行。

二、方法步聚

(一)准备阶段

1、成立组织。成立青阳县困难群众医疗救助和医疗补助“一站式”管理服务工作领导小组(名单附后),各成员单位各负其责,确保此项工作圆满完成。

2、完善制度。根据省医疗救助等有关政策精神,结合近年来的医疗救助和医疗补助情况,调整我县有关政策,确定合理可行的医疗救助和医疗补助比例,优化细化服务保障措施。

3、部署任务。召开大会动员部署,明确工作要求,8月底前各镇要完成农村五保、城乡低保和重点优抚对象的信息采集、录入工作。

(二)实施阶段

1、安装运行系统。相关医疗机构安装医疗救助和医疗补助“一站式”管理服务软件系统,完成与新型农村合作医疗软件系统、城镇职工基本医疗保险软件系统的对接,导入相关信息,实时实地运行操作系统,发现问题,及时修改完善。

2、制定操作流程。制定定点医疗机构服务流程和垫付资金结算流程,规范医疗机构服务行为,为救助和补助对象提供优质服务。

(三)总结完善阶段

1、调整、补录、更新救助和补助对象信息,使基础信息数据全面、完整、无错漏。

2、对系统运行中出现的问题进行修改完善,总结提高。

三、职责分工

1、县民政局牵头负责“一站式”管理服务软件系统的安装、调试、基础信息录入及运行等具体工作。

2、县人力资源和社会保障局负责提供城镇职工基本医疗保险软件系统接口,配合县民政局完成“一站式”管理服务系统与医保系统的完全对接。

3、县卫生局负责提供新型农村合作医疗软件系统接口,配合县民政局完成“一站式”管理服务系统与新农合系统的完全对接,并负责协调定点医疗机构认真做好医疗救助和医疗补助的相关业务工作。

4、县财政局负责医疗救助和医疗补助资金的筹集管理与拨付工作。

5、各镇人民政府负责所辖区域内救助和补助对象的信息采集、审核和录入工作。