计生服务所考评指导方案

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为切实加强县站乡所功能建设，保障广大育龄群众能够享受到优质的计划生育技术服务和生殖保健服务，把技术服务阵地建成真正的“育龄妇女之家、技术服务中心、生育文化大院、儿童乐园和科普宣传阵地”，确保技术服务安全率100%，群众对技术服务的满意率达到95%以上，出生缺陷一级预防咨询率达到90%以上，随访服务率达到95%以上，生殖健康知识知晓率达到95%以上。决定继续对全县2012年乡镇服务所实行单项考评。特制定考评方案如下：

一、考评内容

（一）所容所貌（10分）

1、环境建设（8分）

⑴院落单门独院、硬化清洁，院内绿化完好、整齐，车辆物品摆放有序（2分，每项0.7分，扣完为止）。

⑵大厅走廊环境温馨，有候诊坐椅、饮水设施，地面、墙体和天花板等立体卫生清洁，垃圾袋装（3分，每项0.5分，扣完为止）。

⑶科室标牌清楚，科室内必要物品完整、无杂物，地面、墙体、天花板等立体卫生清洁，无破损、无污物（污物袋装），有保护隐私设置，有防火、严禁吸烟、不随地吐痰和防触电等警示标识（3分，每项0.5分，扣完为止）。

2、标准化情况（2分，未建成未投入使用不得分）。

⑴新建标准化服务所外观形象、标牌、标识符合国家统一标准，室内环境与室外色彩和谐统一（1分，未达到不计分）。

⑵人员着装(1分)，人员着统一规范工作服并挂牌上岗（姓名、科别、职称、编号及照片）(1分，有一人无扣0.5分，扣完为止)。

（二）宣传氛围（10分）

1、宣传设施（2分）

有且能正常使用的触摸屏、电视机、VCD、不少于5个内容的与计生有关的宣传片（2分，每项0.5分）。

2、宣传氛围（8分）

⑴院落有计生政策、技术服务、生殖保健、优生知识、孕前优生、人员情况公示、服务承诺、群众技术服务权益、服务项目、免费项目及标准、首问责任制等内容的宣传图板（4分，每项0.4分，扣完为止）。

⑵大厅、走廊有咨询服务台、避孕药具实物展柜，有图板、标语等内容温馨，有计生政策、技术服务、生殖保健、优生知识、孕前检查等宣传彩页（2.5分，每项0.5分，扣完为止）。

⑶非手术各科室均有计生政策、技术服务、生殖保健、优生知识、孕前检查等宣传图板、宣传彩页（1.5分，每项0.3分，扣完为止）。

（三）队伍建设（10分）

1、技术人员（5分）

⑴五万人以下乡镇在编技术人员“万人一名”，五万人以上乡镇在编在岗技术人员不少于5人；持有四术合格证比例100%。（1分，每项各占0.5分）。

⑵在编、在岗技术服务人员均具有医疗专业执业资格，执业注册地点在本服务所（1分，一人不符合扣完）。

⑶具有执业医师资格人员能够实施结扎手术，女性同时能够实施人流术、上环术（1分，一项不符合扣完）。

⑷无执业资格人员（1分，有一人扣0.5分，扣完为止）。

⑸开展结扎手术的服务所有两名执业医师，开展人流手术的服务所有一名执业医师（1分，一项不符合扣完）。

2、继续教育（5分）

服务所技术人员均要具备一专多能。

⑴服务所长年均轮训时间不得低于壹个月（2分，按轮训计划阶段未参加不得分，年轮训达不到时间要求不得分）。

⑵服务所其它人员每人每年不少于一个半月的时间到县站轮训（3分，按轮训计划阶段乡所未派人轮训不得分，年轮训有1人达不到时间要求不得分）。

（四）科室设置（15分）

以下科室设置每项1分，视其情况打分。

⑴宣教候诊室（有宣教放像设备、坐椅、科普宣教挂图、避孕药具实物展柜、宣传品和宣传画等，方便索取）。

⑵咨询诊断室（有体格检查床，方便妇科检查；有血压计、表格柜）。

⑶妇检治疗室（有完整妇检床(支撑腿完整)，冲洗吊桶(含冲洗头)、妇科病用药(4种以上)齐全）。

⑷B超室（B超机正常使用并能与网络相连，有工作制度、禁止胎儿性别鉴定标牌、承诺，有双人双锁，查孕双人签字）（不能连网线不得分）。

⑸化验室（有正常使用的显微镜，各种必备试剂、试管、吸管、采血针、血球计数盘、光源等，至少能正常开展血常规、尿常规、白带常规检查）（显微镜不能正常使用不得分）。

⑹药房（有单独栅架或摆放柜，药品齐全并有标识，包括阿托品类、西地兰类、肾上腺素类、洛贝林类、抗菌类、止血输液和维生素类等，无过期霉变药品无失效宫内节育器）。

⑺悄悄话室（特色咨询室）（有茶几、沙发，有人体解剖挂图（或图谱），有生殖系统模型及宣传材料等，有小形VCD及生殖健康系列光盘等）。

⑻手术室（设置为三通道三缓冲且密封良好，设备齐全能正常使用：流水洗手设备、无影灯、紫外线灯或臭氧消毒机、冷暧两用空调、器械柜、消毒物品柜、移动器械台、血压计、听诊器、输液架、常用急救药品（包括阿托品类、西地兰类、肾上腺素类、洛贝林类等）。

⑼人流上环室（设置为三通道三缓冲且密封良好，设备齐全能正常使用:流水洗手设备、手术床、手术圆凳、歪头灯、脚踏引吸器、臀垫、污桶、紫外线灯或臭氧消毒机、移动器械台、氧气袋、常用急救药品（包括阿托品类、西地兰类、肾上腺素类、洛贝林类等）、器械柜等设备齐全）。

⑽消毒室（有单独房间，隔断为清洁和污染区域（并有相关标识），有物品消毒通行流程图；污染区有清洗的流水设施和打包的操作台面，清洁区域有高压蒸汽消毒设备，有消毒物品台或柜子、物品篮子等）（高压蒸汽消毒设备无或不能正常使用扣完）。

⑾康复室（三张康复床、床上用品齐全统一、输液架、床头柜、洗手盆）。

⑿会议室（宣教会议室）（有宣教设备、20人左右的桌椅、黑板）。

⒀图书阅览室（有档案柜、图书柜、图书完备，资料归档规范）。

⒁青少年视听室（有较为隐密的视听间、视听设备、与青少年教育有关的光盘）。

⒂药具库房（可与药房合用）（有单独栅架或摆放柜，种类齐全并有标识，有挡板，有温湿度计及相关记录，有空调）。

（五）功能发挥（22分）

1、业务工作（3分）

⑴检验工作（1.5分）。查看检验人员具体操作，查看检验设备、试剂、相关条件，并结合医疗文书中检验报告单综合判定。

⑵B超工作（1.5分）。查看B超人员现场操作，查看设备，读片报告考评打分，并结合医疗文书中B超报告单综合判定。

2、无菌规范（7分）

⑴手术包（3分）。女扎、人流、上环包各4套（少一套扣1分，扣完为止），规格标准，无潮湿无霉变，包外有消毒挂牌、指示胶带、有效日期，包内有指示条并达消毒标准，器械、敷料齐全（治疗巾、洞巾、裤腿、手术衣、整套扩、吸宫棒、方盘、棉球等），器械无血污、锈迹、污渍（每项0.4分，扣完为止）。

⑵消毒浸泡（2分）。方盘、持物钳、持物缸及储槽等每周高压消毒一次，浸泡液容器上有消毒液名称、配制浓度、更换时间、有效期、更换人，浸泡器皿要按常规要求每周更换两次，消毒液为戊尔醛，加0.5%亚硝酸钠防锈处理，有生理盐水冲洗、一周一次定期检测试纸条，持物钳是否到2/3以上浸泡，记录完整（每项0.3分，扣完为止）。

⑶空气消毒（2分）。使用紫外线或臭氧消毒，紫外线照射在1.5米内大于一小时，使用两只灯管分别记录A、B管，使用时间在1000小时内，每两周用95%酒精棉球擦拭一次，用指示卡监测一次，记录完整，登记记录本粘贴指示卡；臭氧消毒使用功率大于房间容积，机器使用正常，消毒每天不少于一小时，记录完整（每项0.3分，扣完为止）。

3、病历记录（5分）

⑴病历（3分）。首页、知情同意书、术前检查记录、手术记录表、检查报告单、发放健康处方、预约随访时间完整，排序正确，记录规范详细、字迹清晰、符合逻辑无涂改、纠正错字打双线、空项打“/”，知情同意书由本人签字，主诉正确不用诊断名称代替，诊断名称确切规范、分清主次，高危情况红笔注明，报告单粘贴整齐，合理用药，节育器名称使用时效等内容注明（每项0.3分，扣完为止）。

⑵工作记录（2分）。各类记录齐全完整，无涂改无添加无漏项，与病案、报告单相符（每项0.5分，扣完为止）。

4、手术随访（2分）

⑴病历的随访记录在案，随访次数按时间推算完整，记录内容确切规范（1分，每项0.4分，扣完为止）。

⑵入户随机核查随访对象5户，乡所技术人员是否按时入户和电话随访，户中优质服务随访卡是否与病历记录一致。（1分，优质服务随访卡不记录的扣0.2分，不一致扣0.2分，扣完为止。）

5、药具管理（5分）

⑴库存使用药品有国药准字批号，消毒剂等物品有批准文号，均需要厂商有生产许可证，经销商具有药品经营许可（1分，每项0.3分，扣完为止）。

⑵一次性医疗用品有产品名称、企业名称、型号规格、产品数量、生产批号、有效期，进行登记（1分，每项0.2分，扣完为止）。

⑶医疗器械和一次性医疗用品有《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》保存有效复印件（1分，一项0.3分，扣完为止）。

⑷库存管理（1分）。库存条件符合标准（1分），有自主展示、药具专柜、药具包、医学专业背景的药管员并持证、三大类六个品种药具、药具工作培训等，使用人数报表、发放登记表、随访登记表、需求计划表、质量信息报告表等内容符合要求（每项0.2分，扣完为止）。

⑸药具及时发放（1分）。各咨询诊断科室、宣传区和康复室均要有药具资料摆放，有随时发放记录（每项0.5分，扣完为止）。

（六）孕前优生工作（10分）

1、设施配备（2分）

电脑2台以上并联网（1分）、血压计、听诊器、身高体重磅、男科检查设备、妇科检查设备有能正常满足使用（每项0.3分，扣完为止）。

2、宣传工作（2分）

⑴孕前优生宣传图板条幅明显、各科室宣传材料齐全；宣传材料及时发放到孕前优生对象（1分，一项0.5分）。

⑵本乡镇集中孕前优生健康检查期间举办优生培训，留存影像资料和培训记录（1分，根据资料和现场情况酌情打分）。

3、及时反馈评估资料（1分）。县优生项目办随机抽查10名项目人群评估打分。

4、工作成效（5分）

⑴工作进度（2分）。基础分1分，其余1分按当时完成比率折算。

⑵优生项目人群早孕发现率（1.5分，线性得分）。

⑶优生人群妊娠结局随访率（1.5分，线性得分）。

（七）科技大练兵（5分）

1、科技大练兵有实施方案、组织、练兵计划、教学计划（2分,缺一项扣0.5分）。

2、技术人员每人制定学习计划、每周学习不少于4个学时，并且要有学习笔记。（2分，缺一项扣0.5分）

3、乡所要有独立的学习书柜，配备至少一套大学专业教材及计划生育有关的图书资料和相关刊物。（1分、缺一项扣0.5分）

4、2012年医学杂志的征订。（1分、每少一期扣0.2分，扣完为止）

（八）特色服务所创建（3分）

1、有特色服务所创建组织、方案、总结（1分，每项0.3分）。

2、创建内容丰富，活动显著，有体现形式（记录、影像等）资料完整（1分，按资料和创建情况酌情打分）。

3、2012年医学杂志的征订（1分）每少一期扣0.2分扣完为止。

（九）特色功能发挥（5分）

1、新婚学校。每月上旬定期举办，查看记录、影像资料和公示图片，走访参学人员（1分，做假者不得分，少1次不得分）。

2、微笑之星系列评比。每月一次微笑之星评比，每季度一次微笑季度之星评比；查看记录、影像资料和公示图片，走访评比人员（1分，做假者不得分，少1次不得分）。

3、乡对村培训。乡服务所负责村室人员业务培训及村室建设指导每月培训不低于1次。查看记录、影像资料，了解村专干（1分，做假者不得分，少1不得分）。

4、三查一治。利用环孕检期间积极开展查病、治病，每季度不少于1次，查看资料，必要时随访服务对象（2分，做假者不得分，少1次扣1分，扣完为止）。

（十）群众满意度调查（10分）

通过入户、电话、问卷等方式了解10名服务对象对技术服务工作的满意情况（10分，线性得分）

二、加分因素

1、论文每发表1篇国家级加5分、省级加3分。

2、省计生委配备设备使用。配备设备每类正常使用并正常开展工作加1分，查看工作记录并随访服务对象。

三、考评办法

乡服务所考核采取定期或不定期考核的方式，每次考核总分100分，年终进行汇总，以考核总分的次数平均值计算各乡镇得分，并按比例纳入计生年度整体考核。