区政乡村妇女体检工作方案
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为全面实施国家和省、市医改重大公共卫生项目，实现全区农村妇女乳腺癌、宫颈癌（以下简称“两癌”）早发现、早诊断，降低死亡率，保护农村妇女健康，按照《市人民政府办公室关于印发<市农村适龄妇女专项健康查体工作实施细则>的通知》要求，结合我区实际，制定本实施方案。
一、工作目标
（一）年免费为全区35—59岁农村户籍妇女开展“两癌”筛查，促进人人享有基本公共卫生服务、提高农村妇女自我保健意识和健康水平。
（二）提高检查人员的技术水平和服务质量，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达到100%。
（三）全区农村妇女预防“两癌”健康教育覆盖率、防治知识知晓率均达到90%以上。
（四）掌握全区农村妇女妇科及乳腺常见病患病情况。
（五）探索适合我区农村的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”筛查制度化、规范化的长效工作机制。
二、检查人群、方法和内容
（一）检查人群。全区8个镇（街道）35—59岁农村户籍妇女，自愿签署《知情同意书》，同意接受“两癌”检查的对象。其中孕期、产褥期、哺乳期妇女暂不检查，待可以检查时，自愿填写《知情同意书》，到区妇幼保健院免费补查一次。
（二）检查方法。根据《卫生部办公厅关于印发<农村妇女乳腺癌检查项目实施方案和技术方案>的通知》、《卫生部办公厅关于印发<农村妇女宫颈癌检查项目技术方案（试行）>的通知》、《省农村妇女“两癌”检查项目实施方案》、《市人民政府办公室关于印发<市农村适龄妇女专项健康查体工作实施细则>的通知》要求，采取定点检查机构派出技术工作组入村检查和到医疗保健机构检查相结合的方法进行“两癌”筛查工作。
（三）检查内容。
1.乳腺癌检查内容：
（1）乳腺临床检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。
（2）乳腺彩超检查：对乳腺临床检查后可疑或阳性者，进行乳腺彩超检查。
（3）钼靶X线检查：对乳腺彩超检查后可疑或阳性者，进行钼靶X线检查。
2.宫颈癌检查内容：
（1）妇科检查：妇科盆腔检查。
（2）宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及TBS描述性评价。
（3）阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果阳性者进行阴道镜检查。
（4）组织病理学检查：对阴道镜检查结果阳性者进行组织病理学检查。
三、检查机构和人员
（一）“两癌”检查技术专家组。区卫生局组织成立“两癌”检查技术专家组，由市第二人民医院、区中医院、区妇幼保健院专家组成。
（二）定点检查机构和诊断机构。
1.定点检查机构：市第二人民医院、区妇幼保健院、区中医院。各镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心配合完成“两癌”检查工作。
2.诊断机构：市第二人民医院。
（三）工作要求。
1.定点检查机构和技术人员要求。各定点检查机构要明确1名分管院长具体负责“两癌”检查工作的组织、协调和质量控制工作；明确妇产科医师、外科医师、检验医师、影像技师各2-3名等卫生专业技术人员；配备必要的仪器设备；经卫生行政部门确认后开展相关检查工作。从事妇女“两癌”检查工作的专业技术人员须具备执业医师资质，经专业培训，考核合格后才能上岗，并且能保证工作的连续性。
2.临床检查及辅助检查的各项操作应符合操作规程。
3.用于检查的仪器和设备应符合相关标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。
4.严格按照技术方案要求进行检查和填写结果，完成各类检查表中的每项内容。
5.年度内各定点检查机构要确保完成所承担的检查任务。
6.按照技术方案要求，进行各项质量控制。
四、组织保障
（一）组织管理。区政府成立分管区长任组长，卫生、计生、妇联、财政、公安、宣传、监察、审计等部门及各镇（街道）负责人为成员的农村适龄妇女专项健康查体工作领导小组，负责“两癌”检查的领导、组织、协调工作。领导小组办公室设在区卫生局。各镇（街道）也要成立相应的“两癌”检查工作领导小组，负责辖区内“两癌”检查的组织管理工作。
（二）部门、镇（街道）、村（居）职责。
1.区卫生局在区政府领导下，行使领导小组办公室的职能，负责组织、协调、管理等工作，制定检查工作实施方案；确认检查机构和诊断机构；组织成立“两癌”检查专家组，做好业务分工及业务培训工作；负责检查质量控制；为有关部门提供相关技术支持，协助制定宣教文稿，参与宣传活动；定期组织召开“两癌”检查工作例会，发现解决存在问题；负责对检查人数、检查项目等完成情况进行汇总审核，拟定经费拨付初步方案。
2.区妇联负责动员和宣传工作，与卫生部门建立密切合作、分工负责、协调配合的工作机制，共同推进农村妇女“两癌”检查工作实施。
3.区财政局按照核定标准安排并及时拨付“两癌”检查相关经费，制定相应的经费管理办法，明确经费使用范围和拨付流程，定期开展经费使用情况的监督检查和效果评估。
4.区人口和计划生育局负责配合宣传部门，做好农村妇女“两癌”检查宣传、动员等工作。
5.区公安分局负责按照有关规定，提供辖区内35—59岁农村户籍妇女的相关信息。
6.区宣传部门负责宣传报道保障广大妇女健康的法律法规，开展公益宣传，普及“两癌”预防知识，及时重要工作信息。
7.区民政局负责对确认的“两癌”贫困家庭患者进行救助。
8.区新农合办公室要将乳腺癌、宫颈癌治疗列入报销补偿范围，报销补偿比例为70%。
9.各镇（街道）负责辖区内适龄农村妇女“两癌”检查工作的具体组织、动员和实施；做好辖区内适龄妇女的调查登记和管理；明确辖区内各村（居）专人负责适龄农村妇女“两癌”筛查工作，督促村（居）基层组织与适龄农村妇女签订《知情同意书》；统筹安排村（居）检查时间、检查场所，保障医疗机构顺利开展检查工作。
10.各村（居）负责做好本村（居）适龄妇女“两癌”检查宣传、动员、登记、管理等工作；组织适龄妇女自愿签订《知情同意书》；提供检查场所，组织本村（居）妇女按时有序接受检查。
（三）医疗保健机构职责。
1.区妇幼保健院要协助区农村适龄妇女专项健康查体工作领导小组办公室开展工作，负责“两癌”检查日常工作管理；制定全区“两癌”检查工作计划和流程；负责提供健康教育、咨询和“两癌”检查技术服务；负责“两癌”检查工作的技术指导，制定技术标准和规范；组织对承担“两癌”检查人员的技术培训及考核；组织专家组对检查工作进行质控；负责对相关信息进行收集、汇总、分析、总结和反馈，建立“两癌”检查工作档案；定期向区农村适龄妇女专项健康查体工作领导小组办公室上报工作信息；做好阳性患者及可疑病例追访，追访率达到90%以上。
2.定点检查机构要在区农村适龄妇女专项健康查体工作领导小组及办公室的统筹安排下开展工作；接受区“两癌”检查技术专家组的技术指导、监督、管理，及时上报相关信息和数据，指导可疑病例到“两癌”检查诊断机构接受诊断，确保前完成本年度筛查任务。
3.诊断机构要对检查出的可疑病例、阳性患者提供相应的诊断服务，并将检查结果及时反馈至区信息收集组。
五、工作流程
（一）筹备动员阶段。制定相关工作实施方案、工作计划、工作制度。编印、发放宣传资料，按照职责分工开展多种形式的宣传动员活动。召开全区农村妇女“两癌”检查工作会议，安排部署此项工作。镇（街道）召开专门会议，落实具体工作。在区电视台开辟公益栏目，对“两癌”检查项目和“两癌”预防知识进行宣传报道，提高全区人民特别是广大适龄妇女预防“两癌”知识知晓率和参与率。
（二）技术培训和信息网络建设阶段
1.管理培训。参训人员为各定点检查机构分管负责人、“两癌”检查技术工作组组长、各镇（街道）“两癌”检查工作负责人等。培训内容为各级关于“两癌”检查的文件、政策，各种信息、数据的收集、完善、汇总、归档等。
2.技术培训。参训人员为技术工作组成员和各镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心参与工作的人员。培训内容为“两癌”检查技术操作规范，检查工作注意事项，各类表格填写、报告等。
3.信息培训。参训人员为各有关单位负责信息工作负责人、专（兼）职操作员。培训内容为数据收集、汇总、统计分析等。
（三）检查人群登记、签订《知情同意书》阶段。根据公安部门提供的户籍材料，镇（街道）、村（居）组织有关人员，张贴宣传材料，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，发放《致全区农村妇女的一封信》，组织适龄妇女自愿签订《知情同意书》，填写《市区农村妇女“两癌”检查调查登记表》。
（四）开展检查、结果反馈、可疑病例诊断阶段。各级各相关单位分工协作，全面做好“两癌”检查的实施工作。
（五）工作总结阶段。每年月份对我区当年度农村妇女“两癌”检查工作进行查遗补漏，汇总分析统计工作情况，进行全面总结，表彰先进；研究下一阶段工作实施的具体方案；健全档案，完善制度，逐步建立我区农村适龄妇女健康专项检查工作长效机制。
六、信息管理
承担“两癌”检查的医疗保健机构，应用市妇幼保健信息系统，将体检信息逐个录入并上传至平台，有关报表及时上报区农村适龄妇女专项健康查体工作领导小组办公室。经过审核、统计、汇总后，报市农村适龄妇女专项健康查体工作领导小组办公室及市妇幼保健院。
七、考核评估
（一）定期对“两癌”检查总体工作进行监督检查和评估，召开工作例会，建立通报制度，发现问题及时协调解决，确保工作如期顺利完成。
（二）区“两癌”检查技术专家组定期对承担检查任务的定点检查机构进行检查、指导，针对问题提出整改意见，及时交流总结“两癌”检查工作经验。
（三）制定“两癌”检查质量控制工作方案，组织专家组进行质量控制、督导检查，对发现的问题及时给予指导与修正，定期通报质控结果并提出改进意见，确保此项工作健康开展。
