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根据《国家结核病耐药性监测实施方案》,我县被列为全国72个(全省4个)结核病耐药性监测点之一,为切实做好我县结核病耐药性监测工作,给国家评价耐药结核病的流行状况提供科学依据,确保完成省下达的指标任务,特制定本实施方案。
一、组织领导
(一)成立县全国结核病耐药性监测领导小组
(二)成立县全国结核病耐药性监测技术指导小组
(三)成立县全国结核病耐药基线调查办公室
(四)成立县全国结核病耐药性监测工作小组成员
二、实施时间
病例纳入从2013年1月1日正式启动,至2013年12月31日截止。初治涂阳患者力争2013年10月1日前完成。
三、监测内容
(一)对初治涂阳病人、复治涂阳病人和初治涂阴病人进行监测。
(二)收集病人的临床相关信息。
四、监测任务
完成初治涂阳患者43例及新登记初治涂阴但培养阳性患者11例和复治患者8例监测任务。
五、监测方法
(一)病人问卷监测
通过问卷调查收集结核病患者的基本情况、病史、治疗史等信息,为分析耐药性产生的影响因素提供资料。智力障碍及14岁以下病人则需要同时询问患者及其监护人,婴幼儿则直接询问其监护人。
(二)实验室检查
对所有纳入病人的痰标本均进行痰涂片检查和分枝杆菌分离培养,做好各项记录,留取涂阳患者血清标本,并将培养物和血清保管好,等待上级查验、收取。
六、主要措施
(一)明确职责
1、纳入病人信息的收集:由结控门诊医生负责,按照手册要求完成病人的登记和问卷调查等工作,完善相关资料。
2、实验室工作:由化验室,对所有登记的肺结核病人进行涂片和分离培养,严格按照手册要求做好实验室工作。
3、系统录入:经校对审核后进行电脑录入工作,并负责资料保存。
(二)组织培训
组织全体结控人员进行学习,明确本次监测的目的和意义,掌握监测的具体内容和操作规程。
(三)加大病人转诊力度,提高病人发现率
为确保完成初治涂阳病人监测任务,提高痰检阳性率,对各医疗单位下达可疑者转诊到位确诊为初治涂阳肺结核病人任务。
七、总结评估
监测工作结束后,进行总结评估。