城镇居民基本医疗保险通知

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各县、市、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：

自《关于印发**市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法的通知》（滁政〔**7〕49号）下发以来，我市共有33.8万人参加城镇居民基本医疗保险。为进一步完善我市城镇居民基本医疗保险制度，逐步提高城镇居民医疗保障水平，降低缴费标准，根据省政府的部署，结合我市实际，经研究，市政府决定对《关于印发**市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法的通知》（滁政〔**7〕49号）部分政策进行调整。现将有关事项通知如下：

一、降低城镇居民基本医疗保险个人缴费标准

1.全日制学校在校学生每人每年缴费由原40元调整为30元，其中低保期间的低保对象（以下简称“低保对象”）不缴费；

2.18周岁以下非在校居民每人每年缴费由原80元调整为30元，其中低保对象不缴费；

3.重度残疾人每人每年缴费由原100元调整为80元。

4.其他非从业城镇居民每人每年缴费由原**元调整为160元，其中低保对象缴费由原100元调整为80元，无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的人员（以下简称“三无”人员）不缴费。

二、调整城镇居民基本医疗保险财政补助标准

（一）**市本级补助标准：

1.财政补助标准每人每年由原70元调整为110元，其中：中央财政补助40元，省财政补助30元，市财政补助30元，区财政补助10元。

2.重度残疾人由残联负责审核，财政部门从残疾人就业保障金中给予补助，每人每年补助由原100元调整为80元，市、区两级财政各承担50%。

3.在校学生中的低保对象每人每年补助由原40元调整为30元；18周岁以下非在校居民中的低保对象每人每年补助由原80元调整为30元；其他非从业城镇居民中的低保对象每人每年补助由原100元调整为80元，“三无”人员每人每年补助由原**元调整为160元。

（二）各县、市补助标准：

1.财政补助标准：中央财政每人每年补助40元，省财政每人每年补助30元，县、市财政每人每年补助不低于10元。

2.全日制在校学生、18周岁以下非在校居民、其他非从业城镇居民中的低保对象、“三无”人员和重度残疾人的补助标准，由所属县、市结合实际，参照**市市本级标准执行，并由所属民政部门和残联审核，同级财政补助。

以上各项补助原则上不能重复享受，具体补助标准就高不就低。国家调整补助标准时，随国家标准进行调整。

三、提高住院报销比例

参保人员住院治疗时，对超过起付标准以上的医疗费用按照三级、二级、一级及以下医疗机构，医疗费用支付比例由原来的50%、60%、70%调整为55%、65%、75%。

四、增加慢性病报销病种，提高门诊特大病种报销比例

新增慢性病报销病种9种，具体为:III期及以上高血压、I型糖尿病（胰岛素依赖型）、心脏病并发心功能不全、失代偿期肝硬化、肺心病、系统性红斑狼疮、帕金森病、再生障碍性贫血、精神分裂症。所列慢性病门诊医疗费用起付线为500元，超出部分按50%报销，全年累计报销限额为2500元。

提高恶性肿瘤、器官移植后抗排异和长期进行血液透析3种门诊特大病种报销比例，其诊治费超过500元以上部分，医疗保险基金由原来的按50%支付调整为按60%支付。

五、提高学生意外伤害支付标准

全日制在校学生发生无责任人的意外伤害事故，其门诊医疗费用，由原来的超过100元以上部分，医疗保险基金按50%支付调整为超过50元以上部分，医疗保险基金按60%支付，每人每次最高支付限额为3000元。

全日制在校学生发生无责任人的意外伤害直接导致死亡的（未发生医疗费用），由医疗保险基金一次性补助10000元。

幼儿园儿童比照以上标准执行。

六、提高城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额

城镇居民基本医疗保险资金最高支付限额：全日制在校学生和18周岁以下非在校居民由原来的每人每年5万元调整为每人每年10万元；“三无”人员、重度残疾人员由原来的每人每年3.5万元调整为每人每年6万元；其他城镇居民由原来的每人每年3万元调整为每人每年5万元。

七、建立城镇居民基本医疗保险市级储备金制度

增强城镇居民基本医疗保险统筹基金的抗风险能力，建立城镇居民基本医疗保险市级储备金制度。市级储备金由市财政代为管理，提取比例为各县、市当年基金总量的15%，分3年到位，达到规定比例后不再提取。具体办法另行制定。

八、建立参保缴费年限与报销比例挂钩的激励机制

城镇居民连续参加基本医疗保险，参保缴费年限每增加1年，提高其报销比例1个百分点，但最高累计提高报销比例不超过10个百分点。如中途中断缴费，以前缴费年限不再重新计算。

九、建立城镇居民医保与职工医保相衔接制度

劳动年龄段内的参加城镇居民基本医疗保险人员，具备参加城镇职工基本医疗保险能力的，可自愿转入城镇职工基本医疗保险，其参加城镇居民基本医疗保险每4年的缴费年限可折算为参加城镇职工基本医疗保险1年的缴费年限。

十、建立参保居民生育补助制度

对于符合计划生育政策的参保的育龄妇女生育费用，顺产的补助300元，剖宫产的补助500元。产后并发症、合并症住院治疗的按城镇居民基本医疗保险规定执行。

十一、实行住院医疗费用报销比例不低于30%的办法

参保的城镇居民住院治疗且医疗费用超过起付标准的，实际报销金额与医疗总费用之比低于30%的，按照保障支付比例30%给予报销。

十二、本通知未涉及的政策部分，仍按《关于印发**市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法的通知》（滁政〔**7〕49号）执行。

十三、本通知自**8年9月1日起执行。