市领导在深化医改会的发言
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同志们
总结回顾我市医改工作进展情况和取得成效，安排布置今年的医改工作,今天会议的主要任务是贯彻落实全省医改工作会议精神。确保今年年底前基本完成医改工作三年目标任务。市委、市政府对医改工作高度重视，市政府常务会专题听取了医改工作汇报，对做好今年医改工作提出了明确要求。刚才，市医改办和5个部门的负责同志分别根据自身职能，就做好今年的医改工作进行了发言，提出了很好的意见和措施；各县（市、区）向市政府递交了目标责任书，希望各级、各有关部门依照工作安排和目标责任书的要求，认真抓好落实，扎实推进我市医药卫生体制改革工作。下面，讲三点意见。
一、统一思想。
各级各部门依照中央和省委、省政府的决策安排，市医改工作自2009年启动以来。精心组织实施，协同配合，有序推进，较好地完成了各项目标任务，使人民群众从医改中得到更多的实惠。一是基本医疗保证面迅速扩大，保证水平不时提高，城镇基本医疗平安参保率和新农合参合率分别达到90%和96%以上，新农合报销封顶线达到10万元。二是基层医疗卫生服务能力明显增强，先后改扩建5个县级卫生院、28个中心乡镇卫生院、916所村卫生室。三是基本公共卫生服务均等化取得新进展，9类基本公共卫生服务、7类重大公共卫生服务开始以免费或补助的方式向全民提供。四是基本药物制度建设扎实推进，国家基本药物制度在政府举办的基层医疗卫生机构得到顺利实施。五是公立医院改革不时深化和完善，为今后的改革积累了经验。
市医改工作起步稳健，总体来看。发展势头良好，推动了民生保证和改善，加强了社会事业建设。同时，也为扩大内需、促进我市经济发展发明了好的条件。医药卫生体制改革的实践充分标明，党中央、国务院的决策，医改工作的理念、方向和路径是正确的也标明改革符合广大人民群众的愿望和要求、符合医药卫生事业发展的趋势。全市各级、各有关部门为医改贡献了智慧、付出了辛劳和汗水。此，代表市委、市政府向为医改工作作出积极贡献的同志们表示衷心的感谢！
也要清醒地认识到全市医改工作的任务还很艰巨，肯定成果的同时。面临的困难和挑战还比较多。随着医改工作的深入开展，一些难点问题开始显现，体制机制性的矛盾进一步表露。主要表示在全市各级医改工作进展不平衡，一些地方医改政策和资金落实不到位，基层医疗卫生机构综合改革较为滞后，公立医院改革进展缓慢，临时存在医疗资源总量缺乏、医疗卫生事业城乡发展不平衡、基层医疗卫生人才缺乏等问题尚未得到有效解决。以上这些问题，有些是全省的共性问题，但也有一些是局部存在个性问题。对于共性问题，要按照上级的要求，强力推进改革，逐项落实政策，全力以赴进行突破；对于个性问题我要认真分析原因，采取有效措施，千方百计予以解决。
也是维护人民群众健康福祉的重大民生工程。面对医改工作的新形势、新任务，深化医药卫生体制改革是党中央、国务院做出的重大决策和部署。各级、各有关部门既要认识到医改的临时性、艰巨性和复杂性，更要坚定信心、勇于担当、迎难而上，以更加务实的作风、更加扎实的工作、更加有效的措施，坚持不懈地把医改推向深入，确保年底基本完成医改工作三年目标任务，让人民群众分享到更多的实实在改革效果。
二、突出重点。
市政府印发的实施方案已经进行了明确，今年的医改工作任务。希望各级各有关部门依照要求，认真组织实施，抓好贯彻落实。同时，各县（市、区）政府要继续按照“保基本、强基层、建机制”要求，遵循“统筹布置、突出重点、循序渐进”方法，着力在保基本上实现新拓展，强基层上实施新举措，建机制上取得新突破。下一步，要重点抓好以下三个方面的工作：
一）着力推进全民医保。努力在提高水平、便民利民方面取得新成效。一是要进一步扩大覆盖面。新农合要在促提升”上下功夫，力争参合率达到97%城镇医保要在抓稳定”上下功夫，努力做到应保尽保。同时，要突出抓好非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员、农民工、大学生、失业人员等重点人群的参保工作，力争让符合参保条件的人都能享受到应有的医保待遇。二是要进一步提高保证水平。依照国家要求，今年各级政府对新农合和城镇居民医保补助规范从每人每年120元提高到200元，新农合、城镇居民医保住院费用报销比例力争达到70%左右，最高支付限额分别达到对应人群年收入的6倍以上。这是一项硬任务，务必做到资金到位、报销政策到位，确保工作不打折扣。同时，要把门诊统筹逐步从保大病向保多发病、罕见病进行延伸，并作为巩固参保效果的长效措施，全市逐步推开。三是要进一步提高医保服务水平。提高医保基金的统筹层次，提高保证能力和医保待遇水平、增强制度公平性的重要举措。要加快推进城镇基本医保市级统筹，7月底前要正式出台实施方案，10月1日起开始运行。同时，要加快医疗卫生信息化建设，推广就医结算“一卡通”落实异地就医、即时结算等措施，为群众就医报销提供更多的方便。四是要进一步扩大公共卫生服务覆盖面。加强公共卫生服务，群众不得病、少得病，提高健康水平的重要措施。今年，人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高到25元，各级政府要确保把增加的经费用在扩大服务内容、提高服务质量上，切实为群众提供优质的医疗卫生服务。
二）着力推进基本药物制度。从今年1月1日起，市启动实施了国家基本药物制度，基层医疗卫生机构呈现门诊、住院费用下降、人次上升的良好势头，受到人民群众的普遍欢迎。目前，市78个乡镇卫生院已基本到位，但社区医疗服务中心启动较慢。下一步，要按照“全覆盖、分步走”要求，认真借鉴首批试点市的胜利经验，尽快实现基本药物制度在非政府举办的社区医疗服务中心全覆盖。同时，各级卫生部门要针对当前药品购供环节存在品种较少、个别药品价格偏高等突出问题，进一步完善基本药物推销方法，严格依照“量价挂钩、招采合一、双信封制、统一支付”要求，突出解决好品种、质量、价格、配送等问题，实现质量优先、价格合理、供应及时。药监部门要加强对基本药物的质量监管，确保药品质量。
中央有一条重要要求，医改过程中。就是基层医疗卫生服务网这一“网底”不能出问题。各县（市、区）政府要加大对村卫生室和村医的支持力度，确保“网底”不破；要继续推进村卫生室规范化建设，提高对村医的公共卫生经费补助，鼓励将实行乡村一体化的村卫生室纳入基本药物制度的实施范围，并落实弥补政策。
三）全力推进基本医疗卫生机构综合改革。就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民进行提供，核心在保证供给，关键在建立起新的运行机制。当前，要以实施基本药物制度为切入点，全力推动基层机构综合改革，着力构建维护公益性、调动积极性、保证可持续性的运行新机制。一要构建新的管理体制。这是落实弥补机制的前提条件，要重点做好“定性定位”和“定编定岗”工作。要坚持公益性方向，把政府举办的基层医疗卫生院机构明确定性为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，实行统一规划、统一管理，发展费用由政府负责，运行差额由政府给予合理补助；要确保每个乡镇都有一所政府举办的乡镇卫生院，并科学核定人员编制，实行“定编定岗不定人”各县（市、区）要在5月底前完成所有乡镇卫生院的人员编制核定和岗位设置。同时，要加快落实政府举办的社区卫生服务机构的编制核定工作。二要构建新的用人机制。核心是建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。要坚持公开、平等、竞争、择优的原则，选聘基层医疗卫生机构的负责人，并实行任期目标责任制；要科学设置岗位，核定竞聘人员资格，进行人员竞争上岗，做到按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰。各级卫生、人社等部门要密切配合，制定工作方案，加快组织实施，确保6月底前全部完成。三要构建新的分配机制。核心是建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。建立有效的激励机制，关键环节是绩效考核。既要切断医疗行为与药品销售之间的利益联系，保证公共医疗卫生服务的公益性，又要充分发挥绩效工资的引导激励作用，维护医务人员的积极性和创造性。对此，人社、财政、卫生等部门要深入调查研究，加快完善绩效考核和分配办法，加大奖励工资比重，实行多劳多得、优绩优酬，使医务人员收入与医疗收入、药品销售脱钩，与工作质量、数量和群众满意度挂钩，坚决防止“大锅饭”杜绝“养懒汉”6月底前所有基层机构绩效工资要兑现到位，7月份开始实施绩效考核，并建立稳定长效的绩效考核机制。四要构建新的弥补机制。依照国务院关于建立健全基层医疗卫生机构弥补机制文件的要求，财政部门对基层医疗机构实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的方法，保证基层医疗卫生机构正常运行。同时，要发挥医保支付的重要作用，建立多渠道弥补机制，各级政府要在抓紧完成定编定岗的基础上，核定基层机构总体收支水平，并通过落实现有的专项补助经费、调整收费和医保支付政策、落实差额补助这三个渠道进行弥补。要稳定弥补渠道和补偿机制，具备条件的地区可实行收支两条线。
三、加强领导。
市深化医改五项重点工作已进入攻坚阶段，当前。改革如逆水行舟不进则退，只有继续推进，才干巩固前期效果、取得更大进展。各级各部门要坚决贯彻党中央和省委、省政府的决策安排，切实履行职责，真抓实干，扎扎实实地做好医改各项工作。
关键在于加强领导，一要落实责任。能否完成医改工作任务。核心在于落实责任。要认真落实行政领导负责制，各县（市、区）政府主要负责同志是外地医改工作的第一责任人，对医改任务完成情况负总责，分管负责同志要具体抓、亲自抓。要落实过程责任制和行政问责制，确保责任到部门、单位、个人，确保改革有序、有力、有效向前推进。
加强对县（市、区）医改进展情况和效果的监测评估，二要加强督导。市医改办要会同有关部门。建立定期督导机制，通过督导及时掌握改革动态。改革过程中，要注意总结经验，发现问题，及时加以指导。同时，要根据实际情况和新出现的问题，适时调整和完善改革政策措施，确保医改工作继续健康推进，力争不走错路，少走弯路。
需要各方面的配合和支持。各有关部门特别是发改、卫生、财政、人社、编办、药监等部门，三要通力协作。医药卫生体制改革是一项系统性工程。要依照职能分工，树立全局观念，切实承担起各自的职责和义务，落实好各项改革的保证条件，形成工作合力，推动改革顺利实施。
有计划、有重点地开展医改宣传工作，四要营造氛围。要坚持正确的舆论导向。要大力宣传医改工作的重要意义和方针政策，宣传医改工作的效果和人民群众得到实惠，积极推广好经验、好做法、好典型，使社会各方面和广大群众理解、支持、参与改革。
也是一项现实而紧迫的工作，同志们医改是一项临时而繁重的任务。使命光荣、责任重大。一定要深入贯彻落实科学发展观，依照“三具两基一抓手”要求，认真贯彻落实中央和省委、省政府关于医改的决策安排，坚定信心，全力以赴把这项各级党委、政府高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大民生工程抓实抓好，为不时提高人民群众健康水平，促进许昌经济社会又好又快发展做出新的更大的贡献！
