有关全市乡镇卫生与妇幼保健思路的通告
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经济技术开发区社会事业局，县（市、区）卫生局、市风景名胜区卫生局。市直医疗卫生单位：
全市基层卫生和妇幼保健工作总的要求是以深化医药卫生体制改革为契机，年。巩固发展新农合制度，大力实施卫生服务能力建设工程、民生工程、推进基本公共卫生服务均等化，继续改善乡村卫生机构的基础设施，断提高服务能力，扎实推进卫生工作又好又快地发展，为增进城乡居民健康和构建和谐社会服务。
一、巩固发展新农合制度
（一）提高保证水平。筹资水平提高到每人每年150元。参合率稳定在92%以上。调整新农合统筹弥补方案，合理规划住院统筹和门诊统筹基金，提高住院保证水平，扩大门诊统筹范围。住院弥补封顶线由3万元提高到5万元，省市级定点医疗机构和非定点医疗机构弥补比例分别提高到45%和35%恶性肿瘤放疗或化疗、肾衰透析、血友病输血（含Ⅷ因子）器官移植病人在门诊特殊治疗的医药费用按住院弥补规范进行弥补。
（二）加强新农合基金监管。认真贯彻落实新农合基金管理和财务、会计制度。确保基金平安。稳定基金使用率，统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不逾越筹集基金的25%
（三）强化定点医疗机构监管。加强对新农合定点医疗机构服务行为的行政监管。继续开展单病种定额限费，控制不合理上涨的医药费用。开展国家基本药物试点的基层卫生机构，住院病人使用国家基本药物报销比例比非基本药物提高10个百分点。
（四）坚持便民的就医和报账方式。完善新农合运行机制。大力推行参合农民就医“直补”工作，确保参合农民一次报账率达90%以上。积极探索和完善参合农民在相邻县、乡医疗机构住院医药费用按县内同级别定点医疗机构住院弥补的做法，做到当地参合，异地住院，同等直报”
（五）加快新农合信息平台建设。依照省卫生厅的要求。逐步实现新农合经办机构与新农合定点医疗机构的联网，实现县级网上审核，市级网上监测运行，改善管理手段，提高新农合管理水平。
简化手续，六）加强新农合与相关制度的衔接。推行贫困参合农民就医后在新农合定点医疗机构当场结算新农合弥补和医疗救助补助资金的一站式服务。使贫困参合农民能够方便、快捷地获得新农合弥补和医疗救助补助资金。
二、大力推进农村卫生服务能力建设
认真落实政府负责在每个乡镇办好一所卫生院的政策，坚持农村卫生机构的公益性质。继续为乡镇卫生院配备基本医疗设备，提高其服务能力，实现100%乡镇卫生院达到省级建设规范。大力推进村卫生室的达标建设，进一步规范管理，75%以上的行政村都有一所村卫生室达到建设规范。
三、做好医药卫生体制改革工作
完善政府弥补机制，乡镇中心卫生院和所有政府举办的社区卫生服务机构开展国家基本药物制度试点工作。加强对开展试点工作机构的绩效考核，确保按规定配备和使用国家基本药物，实施国家基本药物零差率销售。以绩效评估为切入点，统筹抓好城乡基本公共卫生服务逐步均等化工作，提高服务效率。贵溪、景区开展建立农村居民健康档案工作，建档率达到农村人口的20%以上；开展老年人保健工作，为65岁以上老年人进行健康检查，健康管理率达到25%提高乡村医生公共卫生服务补助规范，对所有乡村医生每人每年增加补助200元，其中中心卫生院所在乡镇的乡村医生每人每年再增加补助600元。继续开展乡镇卫生院人员基本工资全额保证、乡村医生公共卫生服务补助的检查评估。
四、深化农村卫生机构管理体制与运行机制改革
进一步完善乡镇卫生院收入分配机制，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制。充分发挥绩效工资的激励和导向作用，充分调动医务人员的工作积极性，提高工作质量和效率。开展乡村卫生服务一体化管理试点工作。巩固和推进乡镇卫生院乡财县管、分户核算的改革。继续开展农民满意乡镇卫生院创建工作，建立乡镇卫生院电子档案。
五、认真组织实施中央农村卫生人员培训项目
市卫生局继续开展乡镇卫生院院长管理知识和卫生技术人员培训；各县（市、区）卫生局对乡镇卫生院公共卫生人员和乡村医生进行公共卫生服务的培训。省卫生厅、市卫生局将对培训工作及资金使用情况进行抽查。依照卫生部农村卫生人员培训项目的要求。
六、抓好农村卫生先进县创建活动
依照全省统一部署，巩固农村卫生工作先进县创建效果。组织对年获全省农村卫生工作先进县称号的县进行复评。
七、全面推进社区卫生服务工作
规范化电子健康档案建档率达30%以上。进一步完善社区公共卫生服务信息系统，以城市儿童、妇女、孕产妇、老年人、残疾人、低保对象、慢性病人等人群为重点。继续利用社区公共卫生服务卡，认真实施民生工程，为月湖区、工业园区范围的城乡居民提供价值168万元以上的基本公共卫生服务。加强对各地落实乡村基本公共卫生服务项目工作的督导检查，提高资金使用效率，不时提高城乡居民健康水平。
（一）完善乡村社区卫生服务体系。通过资源整合。根据新建城区的扩大和行政区划的调整，及时填平补齐，建立健全以公有制为主导，公立社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。社区卫生服务中心基本覆盖全市乡村街道，社区卫生服务网络基本覆盖全市乡村居民。
（二）抓好社区卫生服务能力建设。继续实施社区卫生服务能力建设工程。加强基础设施建设，扶持社区卫生服务中心新建、改扩建业务用房。改善设备设施条件，为各社区卫生服务机构装备局部基本必需设备。加强社区卫生人员培训，利用社区卫生人员夜校，大力推广高血压、糖尿病、中医、康复等社区卫生适宜技术。实施高血压、糖尿病等慢病管理进社区，不时完善服务功能，提高服务能力和服务水平。
（三）强化社区卫生服务监督管理。依法加强社区卫生服务机构、人员执业资格和执业行为的监督管理。建立定期重审认定的动态管理机制。贯彻落实《社区卫生工作管理制度》规范社区卫生服务机构内部管理。
（四）深化社区卫生服务运行机制改革。积极开展社区卫生经费筹集、药品推销、社区首诊、双向转诊以及全科团队服务和责任医生制度等运行机制改革试点。
八、大力提高妇幼保健工作能力
确保95%县级妇幼保健机构达到国家规定的建设规范，住院分娩率维持在98%以上，孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在22/10万和17‰以下。贯彻落实“一法两纲”,加强妇幼卫生服务能力建设。
（一）加强妇幼卫生服务能力建设。继续开展县级妇幼保健机构达标建设。每县至少巩固一所达标的县级产科急救中心”全市所有开展助产的乡镇卫生院达到母婴平安乡卫生院”建设规范。
（二）实施“两纲”并准备终期评估。进一步落实高危妊娠分级管理、孕产妇死亡评审制度。推广孕产妇危重急症识别等适宜技术，巩固助产、新生儿窒息复苏技术大培训大比武工作效果。做好“两纲”卫生指标的终期评估和制定下一周期纲要规划的准备工作。
（三）推进三项妇幼重大公共卫生服务。落实医改妇幼重大公共卫生工作任务。完成7千名农村孕产妇住院分娩补助工作；实施免费补服叶酸项目，为农村适宜妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷；实施农村妇女宫颈癌试点检查项目，为1万名县农村育龄妇女开展宫颈癌免费检查。规范基层孕产妇保健、0-3岁婴幼儿保健等基本公共卫生服务，加强技术指导与考核评估。
（四）完善妇幼保健四项管理规范。加强母婴保健技术服务机构、人员和项目的准入管理。落实工作制度。继续做好“母婴三证”管理、妇幼卫生信息和卫生系统计划生育技术服务指导工作，加强爱婴医院管理。
（五）推动出生缺陷防治五项重点工作。贵溪市开展免费婚检试点工作。努力提高婚检率；落实《提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划》开展防治出生缺陷的宣传和健康教育；健全产前诊断网络，积极推动产前筛查和产前诊断工作，规范遗传咨询和B超产前筛查技术；推动新生儿疾病筛查，推进新生儿、儿童听力筛查工作。
（六）继续实施“降消”项目。深入开展“降消”项目。落实各项工作任务和目标。
