全省结核病防治会议上的讲话

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同志们：

这次全省结核病防治工作会议，是继2002年以来召开的又一次专题会议。主要任务是，贯彻落实全国结核病防治工作电视电话会议精神和《陕西省结核病防治规划（2002-2010年）》，分析我省结核病防治形势，部署我省结核病防治工作。下面，我讲几点意见：

一、充分认识结核病防治工作的严峻形势

二十世纪八十年代后期到九十年代初期，由于结核病疫情在全球的回升，结核病已经成为当今世界威胁成年人健康的主要传染病。1993年，世界卫生组织史无前例的宣布“全球结核病处于紧急状态”，把结核病列为重点控制的三大传染病之一，目前世界卫生组织最关心的传染病是艾滋病、结核病和疟疾，其中结核病的感染人数最多，危害可能是最大的。全球每年新发结核病人880万例，每年因结核病死亡的200万人。我国每年新发结核病人145万例，其中传染性结核病人65万例。现有患者数居世界第二，被世界卫生组织列为全球22个结核病高负担国家之一。今年3月召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会，我国被列在需要特别警示的国家和地区的第一位。

近年来，省委.省政府对结核病防治工作高度重视。2001年2月，省政府专题召开了结核病防治工作电视电话会议，2002年省政府办公厅下发了《陕西省结核病防治规划（2002-2010年）》。从2002年起，开始实施世界银行贷款/英国赠款、日本政府无偿援助、全球抗艾滋病结核病和疟疾基金等多个国际合作结核病控制项目。今年省财政又增加了结核病防治专项经费。在各级政府的共同努力下，防治工作取得了较为明显的成效，今年我省结核病的发现率居全国前列，治愈率有了很大提高，受到了卫生部及世界卫生组织专家的肯定。但是，我们必须清醒地看到，我省结核病防治工作面临的形势仍然十分严峻，主要有以下几个特点：一是感染人数多。据全国专家调查推测，全国约有三分之一的人曾被感染过或仍是感染者。据此推算，我省结核菌感染的人数约有1200万人；二是患病人数多。据历年统计，有活动性肺结核患者14万人；三是新发病人多。今年1-9月，我省各地疫情报告活动性肺结核29654例，是2003年同期报告的2倍；四是死亡人数多。每年约有3500人死于结核病；五是农村患者多。据抽样调查，我省农村结核病患病率是城市的2.5倍，且多数患者是贫困人口，主要分布在陕南、陕北等偏远贫困地区；六是耐药患者多，增加了防治难度。

当前，我省结核病防治工作的主要问题：一是一些地方政府领导对结核病疫情的严重性和控制工作的重要性认识不足，组织领导不力，没有落实政府承诺，未能将控制结核病流行纳入到当地经济、社会发展规划，有关部门参与协调不够。二是各级财政对结核病控制经费的投入严重不足，经费到位率低。世界银行贷款/英国赠款结核病控制卫X项目，2004年省级应落实结核病项目专项经费339万元，但到9月底只落实了132万元，到位率仅为38.9%；市经财政应到位296万，只落实124万，到位率42%；县级财政落实情况更差，应落实2219万，但实际落实的经费不到290万，到位率仅为13%。卫X项目在有些市、县报账返还速度慢，项目周转金运转困难，甚至有截流资金现象。三是现代结核病控制策略实施质量不高，人口覆盖率还比较低，还存在很多空白地区，个别地方直接面视下的短程督导化疗流于形式；结核病防治能力不足，防治机构人员少，市级防治机构平均不到6人，县级平均不到4人，远不能适应防治工作需要。防治水平也比较低，对病人的治疗和管理还不规范，达不到实施结核病防治规划的需求。四是有些部门责任不实，经费到位率低，宣传工作薄弱，对控制结核病的社会宣传、社会舆论重视不够，目标人群结核病防治相关知识的知晓率低，缺乏自我保健能力。以上问题必须引起各级政府特别是各级领导同志的高度重视。

二、加强领导，全面实施现代结核病控制策略

肺结核病具有很强的传染性。一个未经治愈的活动性肺结核病人，平均一年能传染10-15个人。由于结核病属于近距离飞沫传染，因此，结核病又称“窝窝病”，往往一个发病，全家都有可能被感染，有的甚至造成家破人亡。一个学生发病，同宿舍的同学都有可能被感染。正因为如此，结核病患者往往受到社会歧视，被同事、同学和邻里亲朋疏远，造成生活困难，精神上承受着很大压力。有的从此自我封闭，不愿与人沟通和交流。久而久之有的精神恍惚，有的甚至轻生厌世。结核病又是一个与分穷相连的疾病，往往由于营养不足、抵抗力弱而患病，罹患结核病后更容易导致贫困，形成恶性循环。还有一个特点是结核病主要攻击的是劳动力人口，我省75%的肺结病人处于15-54岁的年龄段，这些人大多都是家庭中顶梁柱，而且绝大多数在农村，特别是贫困地区。目前，我省因病致贫、因病返贫的病种中，排在第一位的就是结核病。结核病的流行给人民群众的身体健康和生命安全、给一个地区经济社会的发展都带来了严重的影响，已成为我们面临的重大公共卫生问题和社会问题。因此，各级政府一定要站在实践“三个代表”重要思想和执政为民的高度，站在促进全省经济社会协调发展的高度，充分认识加强结核病防治工作的重大意义，切实把这件关系到人民群众身体健康和生命安全的大事抓紧抓好，抓出成效来。当前，要重点抓好以下方面的工作：

1、切实加强对结核病防治工作的领导

围绕贯彻落实陕西省结核病防治规划，各级政府要尽快成立四个机构（即：结核病防治工作协调领导小组，项目工作小组，技术指导小组和项目办公室），定期研究部署工作，而且要把这件事情抓实，真正把结核病防治列入各级政府的重要议事日程。同时，要尽快制定或修订当地结核病防治工作的中长期规划和年度计划，并在人力、物力、财力方面保证必要的支持和投入。

2.切实加大推广现代结核病控制策略覆盖力度，确保结核病控制措施的落实

世界卫生组织提出2005年全球结核病控制的目标是：现代结核病控制策略覆盖率达到100%，结核病人的发现率至少达到70%，治愈率达到85%以上。现在距离2005年底实现全球结核病控制目标的最后期限只剩下13个月，我们必须抓紧这个有效时间，加强督促检查，积极主动地抓好落实。要建立定期通报工作进展情况的制度，政府系统要从今年四季度开始，对覆盖率、发现率、就诊率和治愈率等情况按季度进行通报，疾控系统实行月报制度，通过多种措施，确保全省控制目标的如期实现。

3.增加投入，为结核病防治工作提供经费保障

首先，要认真落实市、县（区）政府对“世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目”做出的承诺，兑现结核病贷款项目配套经费，保证所有传染性肺结核的患者都能够得到正规的全程督导治疗和严格管理。省级财政要按照卫X项目转贷协议承诺，尽快落实省本级的配套工作经费和为50个国家级贫困县的补助经费，并纳入财政预算。省级承诺国贫县的补助经费是当时世界银行贷款的必备条件，既然我们答应了就要认真履行承诺，维护政府形象。欠帐的要尽快补上，从明年起列入预算。挪用的要赶紧补上，截留的要尽快转下去。今后如发现哪个地方或部门有截留或挪用情况，发现一个要处理一个，并依法追究责任。防治结核病经费一定要在财政户头中转项列出来，不能同其他经费混在一起。对于完不成配套经费的市、县，省上将停止这些市、县的其他国际贷款项目。同时，商洛、渭南、咸阳市和太白等16个县财政局转贷协议的签订及承担还贷付息责任要尽快落实。利用国外贷款防控结核病是政府公共卫生管理职能范畴，签订转贷协议并承担还贷责任是政府的责任。目前，个别地方让卫生部门签订转贷协议，承担还贷责任是错误的。卫生部门作为政府的一个部门，如果让他们筹钱来承担贷款，实际上就是让他们去乱收费，这是不允许的，必须予以纠正。各级财政要加快提款报帐速度，尽快拨付卫X项目的滞留报帐款，及时足额回补到项目实施单位。决不允许用卫X项目的报帐返还资金偿还以往其他项目贷款老帐，更不能容忍个别地方准备留下卫X项目报帐返回资金以备日后偿还该项目贷款的做法。

其次，各级政府要按照本地区结核病控制规划和实际工作需要设立结核病控制转项经费，并随着当地经济的增长而逐年增加，并列入财政预算，保证及时足额的到位，要避免因经费不到位而影响工作的开展。要保证人均0.10元结核病防治经费的落实，保证乡镇卫生院防疫专干工资的落实。

第三，要尽快落实国家对结核病人的免费痰检和放射检查，对传染性活动性肺结核病人及重症涂阴病人的抗结核病药品免费治疗的政策。省上已就此项工作专门下发了文件，各地一定要认真抓好贯彻落实。

三、健全多部门合作、全社会参与的控制工作机制，确保结核病防治目标的如期实现

多部门合作和全社会参与是我们在重大传染病控制的长期实践中所总结出来的一条行之有效的经验，各有关部门要积极探索建立政府领导下的多部门合作、全社会参与的结核病控制工作的机制。在政府的统一领导下，充分发挥各级结核病防治领导小组的组织和协调作用，形成各司其职、相互协作、密切配合、齐抓共管的局面，确保责任到位，防治措施到位，共同做好结核病防治工作。

计划部门要把结核病防治工作列入本地区国民经济和社会发展计划项目，按照分级管理的原则，切实加强结核病防治能力建设。

财政部门要落实结核病防治经费的投入，调整卫生支出结构，特别要向结核病流行严重的农村地区倾斜。对结核病防治经费实行专项管理，制定相应的管理办法，实行全程监督管理，保证专款专用。对社会捐赠的结核病防治资金、物资要按国家规定给予税收优惠。

卫生行政部门和疾病预防控制机构要充分发挥预防控制结核病的主力军作用，要将结核病防治工作纳入卫生发展规划，把结核病作为重点疾病加以控制。负责对本地区结核病防治工作的监督管理，并组织实施肺结核病人的归口管理。努力提高患者的发现率和治愈率，要提出一个详细的时间表，集中一段时间在一些地方。要加强结核病控制机构和指定医疗预防保健机构对结核病的归口管理工作，并在综合医院及其他非专业性的医疗卫生机构建立严格的结核病的监测、登记、报告、转诊制度。要努力做到发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、治疗一例。总之，发现病人，一个都不能漏过。

新闻、宣传、广电等部门要开展结核病防治的公益性宣传和社会的健康教育，积极做好结核病防治知识的普及、宣传和教育工作。这项工作要专门安排，研究部署。

食品药品监督管理部门，要加强对抗结核病药品的监督检查，保证抗结核病药品的质量。严格按处方药物管理抗结核病药物，防止不规范用药。要加大对医药企业、医院和医生推销抗结核病治疗药物行为的监督力度，严防干扰国家免费治疗抗结核病药品供应政策的落实。

各级教育部门和学校要将结核病防治知识纳入中小学教学计划，作为学校健康教育的一项重要内容，对学生进行宣传教育。要充分发挥我省高校防痨协会在结核病控制工作中的作用，把大专院校学生作为结核病预防控制工作的重点人群，加大工作力度，采取多种形式，努力提高病人的发现率，防止结核病在学校的传播蔓延。

民政部门要通盘考虑农村和城镇低收入职工家庭的救济工作，对符合救济条件的肺结核患者家庭给予生活救济。

司法部门要结合监狱、劳教场所人员流动性强、结核病耐药情况多、结核病和艾滋病双重感染问题比较严重的特点，积极采取措施，对被羁押、收容人员开展结核病的检查和治疗，并纳入当地政府的结核病防治工作规划。

同志们，结核病防治工作形式严峻，任务艰巨，只要我们认真贯彻落实“三个代表”重要思想，坚持立党为公、执政为民，时刻把群众利益放在心上，齐心协力，扎实工作，就一定能够遏制结核病在我省的传播和流行势头，确保控制结核病目标的如期实现。