新型农村合作医疗试点会议讲话
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我县新型农村合作医疗试点经过全县上下近一年的艰辛努力，总体进展顺利，运行平稳，效果显著，有力的解决了广大农民就医难的问题。为总结经验、巩固成果、安排部署明年的新型农村合作医疗试点工作。下面，我讲三点意见。
一、充分肯定*年新型农村合作医疗试点工作取得的成绩和经验
试点工作以来，全县各级各部门把合作医疗作为一项德政惠民工程，采取超常举措，付出了艰辛努力，取得了明显成效。一是参合覆盖广。*年，全县共有53.3万名农民以户为单位参加了新型农村合作医疗，占全县公安户籍农业人口总数的60%，占常住农业人口的74.5%，超额完成了*下达的目标任务。其中，康坪乡、竹园镇、太和乡、公平镇等16个乡镇农民参合率按户籍计算达到了70%以上，特别是康坪乡农民参合率达到了84%。二是就诊补偿高。今年1至9月，全县参合农民到定点医疗机构就诊达32万人次，发生医疗费用1873.3万元，补偿741.7万元，占39.6%。其中，到村卫生室就诊有23.7万人次，发生医疗费用392万元，补偿156.8万元，占40%；到乡镇卫生院就诊有8万人次，发生医疗费用678万元，补偿308.4万元，占45.5%；到县级医院就诊有4419人次，发生医疗费用644.5万元，补偿230.4万元，占35.7%；到县以上医院就诊有164人次，发生医疗费用158.5万元，补偿46万元，占29%。特别值得一提的是，我们还对部份患者医药费实行了二次补偿，经县合管委研究，对已上报的17个乡镇发生医药费用高达5000元以上的大病患者及农村五保户、特困户、重点优抚对象、农村持证残疾农民进行第一批第二次补偿54.7万元。其中永乐镇铁甲村6组余世毅发生医药费8.8万元，二次补偿高达4.68万元，加上以前已补偿的10000元，共补偿5.68万元，占医药费的64.55%。三是卫生受益多。由于实施新型农村合作医疗试点工作，国家和市级投入887万元，用于我县农村卫生院的改造，从根本上加强了卫生院基础设施建设。县委县府把村卫生室建设纳入了村级组织阵地建设的重要内容，进行统一规划，投入186万元，促进了村卫生室的建设。参合农民到村卫生室就诊人次同比增28.4%，到乡镇卫生院就诊的人数比同期增长34.5%，在药品价格大幅下降的情况下，由于提高了医疗技术服务水平，乡镇卫生院的业务收入稳中有增，利润稳中有升。全县医疗机构总收入呈上升趋势，有利于我县医疗卫生机构的健康发展。四是社会效益好。新型农村合作医疗试点工作的全面开展，从根本上调动了广大农民群众“生病就医，大病住院、保护健康”的内在动力。既解决了大多数农民群众因“看病难，看病贵”而放弃治疗拖成大病，又解决了因“大病致贫、大病返贫”直致家破人亡的难题；既解决了弱势群体无钱就医，又解决了持证残疾人、五保户、优扶对象等无钱看病的问题，达到了群众拥护、党政满意的效果。县人大代表、县政协委员先后组织视察，充分肯定了合作医疗试点工作制度完善，管理规范，费用补偿及时。同时，市上对我县实行“管办分开”、“双印鉴”基金支付管理、残疾人救助参合、药品询价采购给予了肯定和好评，为我县争取市上支持，搞好全县卫生工作打下了基础。
一年的新型农村合作医疗试点工作之所以能取得这样显著的成效，我们的主要体会是：
1．宣传工作是前提。新型农村合作医疗试点工作能否成功，取决于广大农民群众对这项工作的理解和知晓程度。我们充分利用广播电视，《夔州》报、板报、标语等宣传工具,通过召开群众会、院坝会等各种会议，印发宣传资料25万份，广泛宣传新型农村合作医疗的重要意义。特别是将用药目录、药品价格、补偿标准、补偿程序向社会公布，提高了政策入户率和农民知晓率，营造了良好的舆论氛围。
2．领导重视是关键。加强组织领导，齐抓共管，是搞好新型农村合作医疗试点工作的关键。为此，县委县府把新型农村合作医疗试点工作作为解决“三农”问题的突破口，成立了新型农村合作医疗管理委员会，下设办公室，落实了编制，充实了工作队伍。县级相关部门按照各自的职责，明确了任务，落实了责任。各乡镇党委政府迅速成立了相应的管理委员会和办公室，选齐配强了工作人员，实行合管办与医疗卫生机构相分离，形成了相互监督，相互制约，齐抓共管的良好格局。
3．方案科学是根本。要调动广大农民群众主动积极参加新型农村合作医疗，只有因地制宜制定科学的实施方案，才能从根本上提高农民的参合率和履盖面。按照“自愿、互助、公开、服务、以收定支、收支平衡”的原则，通过组织考察学习、广泛征求各方面的意见、反复测算，不断完善基金监管、支付办法，制定出台了符合我县实际的《*县新型农村合作医疗实施方案（试行）》和《*县新型农村合作医疗暂行管理办法》。采用了“一证走全县”、医疗机构垫付制、一般和慢病门诊补偿结合制、住院补偿限额制、二次补偿救助制等办法，使参合农民看得见、摸得着，既确保基金安全高效运行，又保护了参合农民的切身利益。
4．资金筹措是支撑。*年需筹措新型农村合作医疗基金2400万元，已到位2134.44万元，资金到位率88.91%，为新型农村合作医疗试点工作正常运行起到了支撑作用。特别是县财政在财力十分紧张的情况下，仍挤出资金115万兑现了补助资金，并为1.4万名持证残疾人、2.1万名农村五保户、特困农民、农村重点优抚对象和城镇特困群体缴纳了参合自筹资金。
5．优质服务是基础。切实加强医疗卫生服务体系建设，提高服务水平，是搞好新型农村合作医疗试点工作的基础。县属医疗机构加强了内涵建设，拓宽医疗服务领域，不断提高服务水平；乡镇卫生院和村卫生室加快建设步伐，186个村卫生室建了房屋，按要求设置了药房、诊断室和治疗室，22个乡镇卫生院达到了合格乡镇卫生院标准，今年可完成其余9个合格乡镇卫生院的建设任务。积极开展了乡村卫生组织一体化管理试点工作。加强人才的引进和培训，通过严格考试考核，录用了107名卫生专业技术、管理人员到乡镇卫生院工作。确定了264名临时村医充实到村卫生室及医疗服务点，使乡村医生结构发生了明显变化，确保了农民能“小病不出村、大病不出乡”，提高了医疗服务的可及性。
6．规范医药是重点。合理检查、合理用药、合理治疗，规范医药行为是搞好农村合作医疗试点工作的重点。县上统一调整完善了乡村医疗服务机构的基本用药目录，定点医疗机构用药的品种90%以上都在基本用药目录内。实行了门诊用药日处方费用限额制度，村卫生室一般不超过15元，乡镇卫生院不超过25元，县级医疗机构不超过40元。医疗机构对常用药品价格，医用材料和主要医疗服务收费标准进行公示，接受各方面的监督。县物价局、县药监局、县卫生局出台了全县1039个药品零售指导价，药品价格整体下降了16个百分点。实行药品统一集中询价采购，今年8月完成了第一期药品集中询价采购工作，有22家药品经营企业参与了竞价，其中被确定为中标的484个药品报价在县物价局规定的进价基础上下降了5个百分点。
7．强化监督是保证。为了保证新型农村合作医疗试点工作顺利实施，我们加大了监督力度。各级都成立了新型农村合作医疗监督委员会，明确了工作职责，加大了工作监督力度。县监督委员会分别在4月中旬和9月下旬，组织相关部门对全县乡镇进行了拉网式监督检查，对工作中存在的问题进行了督促整改。县人大、县政协主要领导亲自带队，组织人大代表、政协委员对全县新型农村合作医疗试点工作进行了专项视察，提出了许多宝贵的意见和建议，加大了民主监督的力度。县上也出台了《关于严明新型农村合作医疗工作纪律的通知》和《*县新型农村合作医疗领域违规行为举报奖励办法》。同时，定期对参合患者就诊获得补偿的情况进行张榜公示，广泛接受社会各界的监督,全县上下形成了人人关心合作医疗，人人监督合作医疗的良好氛围。
二、认清形势，切实增强做好新型农村合作医疗试点工作的紧迫感和责任感
（一）各级党委政府都要高度重视新型农村合作医疗试点工作
建立新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院解决“三农”问题、统筹城乡协调发展、促进社会公平，加强社会主义新农村建设和构建和谐社会的重要举措，具有重大现实意义和深远历史意义。国务院办公厅下发了有关新型农村合作医疗试点工作的相关文件，明确要求到2010年，中国农村将普遍实行新型农村合作医疗制度，覆盖约7亿人。为此，国家每年将补助资金达300亿元，解决农民“因病致贫、因病返贫”的问题。*年*市新增9个试点区县，三峡库区的区县全部列入，总数达26个，占全市区县总数的63%，市财政每年投入资金将达2个多亿。
（二）广大农民群众对新型农村合作医疗试点工作提出了更高的要求
调查表明，有96%的参合农民对政府开展的新型农村合作医疗是满意的，认为自己得了实惠；有65%的未参合农民表示*年度要参合。但广大农民群众对我们的工作提出了更高的要求，他们认为还有少部分干部对开展新型农村合作医疗试点工作不积极、政策掌握不全面，对审办程序不熟练。导致部分农民对新型农村合作医疗制度的信任不够，不能完全消除怕“上当受骗”的思想顾虑。致使部分乡镇农民参合率未达到70%的目标,个别乡镇农民参合率还不到30%。村卫生室建设进度缓慢，运转困难。全县还有115个村卫生室业务用房没有建设，没有规范的业务用房和必要的设备设施，造成了村卫生室工作正常运转十分困难，村医队伍不稳定。加之，个别乡镇卫生院管理松散，医护人员医德医风较差，老百姓有意见。
（三）人民代表十分关注新型农村合作医疗试点工作
在县第十四届人民代表大会第四次会议上，通过了《关于加强监督管理、建立健全制度，确保新型农村合作医疗试点工作成功》的议案，要求各级人民政府按照农民的意愿全面实施好这项工作。县人大多次组织视察，针对存在的问题提出了一些很好的建议，并要求县政府在明年的人代会上报告落实情况，接受人民代表的审议。
因此，各级各部门都要认清形势，统一思想认识，切实增强责任感和紧迫感，抢抓机遇，采取超常措施，把新型农村合作医疗试点工作抓紧抓好。
三、强化措施，确保*年新型农村合作医疗试点工作再上新台阶
*年，新型农村合作医疗试点工作的目标任务是：使农民对新型农村合作医疗政策的知晓率达100%；全县农民参合数量达72万人，参合率达80%；农村弱势群体覆盖率达100%。
为实现上述目标，必须抓好以下七个方面的工作：
一是加大宣传力度，确保认识到位。新型农村合作医疗试点工作是党委政府的要求，是广大农民群众的迫切愿望。各级各部门都要全面掌握《*县新型农村合作医疗暂行管理办法》、《*县*年新型农村合作医疗试点工作实施方案》有关政策规定。尤其要掌握好参合手续的办理，药费报销的标准、办法和程序、用药目录和药品价格等内容。利用*年参合农民代表现身说话、典型引导。通过召开各种会议，利用广播、电视、标语、版报、宣传车、宣传资料等进行广泛宣传。发挥基层干部和党员的带头作用，向身边和周围的亲戚、朋友作好宣传。对外出务工人员要通过电话等多种方式与其取得联系，让他们了解合作医疗的重要意义和政策规定，确保新型农村合作医疗的方针政策家喻户晓，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。
二是加强组织领导，确保人员到位。开展新型农村合作医疗试点工作，是各级党委政府惠民、利民的重要举措，是“一把手”工程，各级各部门都要切实加强领导。县合管委要切实担负起全县新农合工作的领导职责，各相关成员单位要各负其责，全力配合，抓好落实。乡镇党委政府要实行书记负责制，政府领导具体抓。目前，各乡镇正在进行换届工作，一定要做到人心不散、工作不软，保证人员到位。村社干部要发挥自身优势，切实将新型农村合作医疗试点工作作为自已的主要工作任务来抓，确保工作任务完成。
三是加大筹资力度，确保资金到位。各级各部门要明确责任，细化任务，加大资金筹措力度。一是农民自筹资金，以户为单位，按每人10元的标准筹集*年度参合资金，自筹资金截止日期为*年12月10日，由乡镇收取，在*年12月15日前，将资金存入到县新型农村合作医疗基金专户。二是民政“三类”人员和持证残疾农民参合资金的筹措，县民政局、县残联会同县合管办，在*年10月底之前对名单进行审核，县财政局核定，各乡镇按核准的名单完善参合手续，参合资金由县财政在有关费用中统筹解决。三是县财政补助资金，要在*年6月30日前按每个参合人员2元的标准拨付到县新型农村合作医疗基金专户。四是上级补助资金，每个参合人员中央补助20元、*市补助18元，县财政局要主动争取，及时到位，确保及时补偿。
四是加强网络建设，确保服务到位。加强各级医疗卫生服务网络的建设和人才培训工作，不断满足参合农民医疗服务需求。要加快村卫生室的建设步伐。抓住村级组织阵地建设的契机，多方筹措资金，加大投入，保证每个村卫生室的房屋面积达到60—80平方米，按规定设置“一房两室”，配备必要的设备，加快村医职业化建设步伐。要加强合格乡镇卫生院建设。对未达到合格乡镇卫生院标准的要加快建设进度，积极争取上级项目支持，多方筹资，配齐常规设备设施，力争今年底全面完成合格乡镇卫生院建设任务。对于条件较好的乡镇卫生院要进一步增加投入，提高服务水平，力争达到规范化乡镇卫生院标准，使技术力量、设备配置、医疗环境等方面形成一种良性竞争机制。要实行乡村卫生组织一体化管理。在“三制”“四有”的基础上，重点实行机构统一设置、行政统一管理、业务统一管理、财务统一管理、药品统一管理的“五统一”制度。要加强信息化建设，实行县、乡联网，有条件的村要逐步联网，最终实现全县网络化管理。要狠抓质量管理。各级医疗卫生机构都要注重医德医风建设和专业人才的培养，抓好继续教育培训工作，努力提高从业人员的素质和服务能力。县级医疗卫生机构要以医疗质量管理年为契机，加大提档升级的力度，县人民医院争创二级甲等综合医院，县中医院争创二级甲等中医院。要严格新型农村合作医疗定点医疗机构的审批和管理，引入竞争机制，实行动态管理。
五是科学制定方案，确保管理到位。不断总结完善，科学制定*年的合作医疗实施方案，进一步调动农民的参合积极性。一是提高参合农民门诊金额，只设家庭账户，取消报销比例，资金节约归自己转存下年使用，让老百姓好理解、好算帐。二是提高乡镇卫生院住院费用报销的比例，有利于农民就近就医，有利于获得更多补偿，有利于乡镇卫生院的发展。三是要适当增加参合农民补偿范围，切实减轻大病、重症病人的经济负担。四是严格各级的责权利，简化手续和办事程序，方便群众，将有力地调动广大农民的参合积极性。
六是坚持齐抓共管，确保监督到位。县卫生局、县财政局、县药监局、县物价局、县监察局等有关部门要继续做好药品询价招标采购工作，全县统一药品价格。县合监委要认真履行职责，组织县财政、县审计局等部门进行联合检查，定期对各定点医疗机构开展审计和实行监督。县合作医疗专家组和县合管办要定期和不定期对各定点医疗机构的诊疗行为和补偿情况进行监督、检查和指导，发现违规的、或检举核实的，除在全县通报批评外，对不属于报销范围内已支付的基金由责任单位加倍赔偿。实行微机网络化管理，病人就医、报账信息实时输入微机，县合管办随时在网上进行抽查监督，发现问题，及时作出处理。乡镇合管办每月将各村参合人员报账补偿情况列入村务公开内容，接受群众监督。
七是实行目标管理，确保奖惩到位。为确保新型农村合作医疗试点工作顺利实施，县委县府制定了《*年新型农村合作医疗试点工作乡镇目标责任书》及考核办法，明确乡镇工作职责。县上将组织工作组对各项工作任务实施过程督查，量化打分。考核结果既作为专项考核依据，又纳入乡镇综合考核的主要内容，对完不成任务、达不到基本要求的乡镇要全县通报批评；对完不成参合率且综合考评排列倒数第一的乡镇，取消乡镇书记、乡镇长、纪委书记（监督委员会主任）、分管领导（合管办主任）、乡镇卫生院院长当年评优评先资格。各乡镇要细化任务，落实责任，建立相应的考核奖惩机制，确保各项工作顺利完成。
同志们，一年的试点工作艰辛而富有成效，新的工作又将开始。让我们再接再厉，坚持不懈，以求真务实的作风，为了农民的幸福安康、农村的和谐稳定作出新的努力、新的贡献！
