卫生局县委农村卫生改革会讲话
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同志们：
这次会议，是全面落实市委、市政府《决定》精神，全力推进农村卫生改革，经县委、县政府研究决定专门召开的一次重要会议，是全县卫生工作的一件大事。刚才，云峰局长对试点工作进行了总结，对下一步推开工作进行了全面安排部署，大家要认真抓好贯彻落实。下面，我讲三点意见。
去年年底，总书记来我县坝上慰问时，对群众看病就医问题作出重要指示。卫生部党组书记、副部长高强、副部长陈啸宏，省政府孙士彬副省长、省卫生厅王玉梅厅长等领导也分别对我县的农村卫生工作进行了调研并提出殷切希望，县委、县政府领导也十分重视卫生改革工作，多次召开会议专门研究农村卫生改革工作中出现的问题，今年，在财政十分困难的情况下挤出30多万元资金专门用于农村卫生院改革试点工作，这充分体现了各级党委、政府对农村卫生改革工作的高度重视。
前一段时间，我县对兰旗卡伦、银窝沟、御道口三个卫生院进行了改革试点，摸索出了一些成功经验，特别是在卫生院公开竞聘院长，专业技术人员实行全员聘任制，村医公开聘任等方面取得了一些经验，这些对推进农村卫生改革工作具有十分重要的意义。但是，我们也应该看到由于我县农村卫生院人员构成比较复杂，特别是在职职工身份、学历、执业资格、编制控制、人员分流、资金保障、乡镇卫生院经营状况等方面还存在许多问题，推进农村卫生改革难度很大，任务异常艰巨。因此，各有关部门一定要引起高度重视，积极稳妥地推进农村卫生改革工作，要坚持以人为本、服务于民、让利于民的原则，把农村卫生改革工作与推进新农合工作结合起来，与优化人才结构结合起来，与建立健全覆盖广大农村服务网络结合起来，把解决农民群众看病难、看病贵问题，减轻农民群众的医疗负担做为推进农村卫生改革的根本落脚点和出发点。各级各部门要站在落实*大精神的高度，切实增强紧迫感和责任感，扎实工作，狠抓落实，确保改革任务圆满完成。
二、积极稳妥，扎实推进改革工作的全面开展
根据市委、市政府总体部署，在试点成功的基础上，坚持因地制宜，分类指导，有条件的县区争取一步到位，其他县区要制定计划，稳步推进，在三年内完成。根据我县实际情况，经县委、县政府研究决定在年底前再完成9个乡镇卫生院及所辖村卫生所的改革工作，完成总数的三分之一，全部改革在三年内完成。针对此次改革任务，要重点抓好五个方面工作：
首先，资金投入抓落实。加强农村卫生工作，关键在投入。要坚持以政府为主导，大力调整财政支出结构，不断扩大公共资源向农村覆盖，努力缩小城乡卫生差距。对《决定》中的各项政策措施，县财政、卫生部门要加大资金筹措力度，争取全部落实。财政补助政策是《决定》规定的硬任务，县财政要将此次改革中财政供养人员经费、村医补贴和养老保险等列入*年财政预算。我县经济欠发达，县级财力有限，卫生部门要学好政策，用好政策，谋划好项目，尽可能地争取国家和省、市支持。要善于借势，尤其要抓住贯彻总书记来围考察所做重要指示精神的机遇，进一步加强与上级各部门的沟通联系，争取项目、资金和工作上的支持。
第二，网络建设抓完善。进一步完善县、乡、村三级卫生网络建设，增强服务能力，提高服务水平，是保障农民群众健康的根本性措施。县级医疗卫生机构是农村卫生工作的龙头，要在做大做强的同时，发挥人员、技术优势，承担起指导农村卫生的责任，带动农村卫生整体水平的提高；乡镇卫生院是农村卫生的枢纽，要大力实施标准化建设，完善公共卫生、预防保健、基本医疗服务功能，每个乡镇都要建设一所标准化卫生院；村卫生室是农村卫生的网底，要按照规范化标准，科学设置，多渠道筹资建设，解决好村医补贴落实后如何提高公共卫生服务水平问题。今年，全县要完成15个卫生院省级标准化、143个村卫生室规范化建设。
第三，运行管理抓机制。管理出质量，管理出效益。我们要发挥主导作用，建立稳定的投入机制，落实政府公共卫生职责；卫生行政部门要依法履行职能，建立长效监管机制，真正实现全行业管理；各级医疗卫生机构要主动承担社会责任，建立科学的管理机制，提高服务水平和服务质量。要以落实《决定》为重点，改革农村卫生服务模式，实行乡村卫生服务一体化管理。卫生、财政、人事等部门要按照《乡镇卫生院工作人员考核办法》和《乡村医生考核办法》的规定，认真组织考核，严格落实奖惩，规范工资和补贴的发放程序。要继续推行各项卫生惠农政策，加大对弱势群体、困难群众的帮扶、救助力度，广泛动员社会各方面力量扶贫助困。要建立稳定的转诊制度，引导病人合理流向，实现小病不出村、常见病不出乡、大病不出县，减轻农民就医负担。要加强对医疗机构和医药市场的监督，打击非法行医和经营假冒伪劣药品的违法行为，治理药价虚高，保障广大群众的健康权益。卫生、财政、物价、药监、监察等部门，要适应农村卫生改革的新形势，研究、制定降低医疗服务价格的综合性措施，制定出台我县《药品集中议价采购实施办法》，保证医疗服务价格有明显下降。
第四，人才队伍抓提升。加强农村卫生队伍建设，既是一项紧迫任务，也是一项长期工作。当前，最普遍的问题就是人才匮乏，结构不合理，人员素质低。解决这个问题，办法有两个，一个是引进高层次人才，一个是培养现有人才。要按照服务区域和服务人口核定编制，确定一定比例的财政供养人员，在工资待遇方面予以保障，目的就是留住人才、吸引人才。工作中，要按照县委、县政府《关于进一步加强农村医疗卫生工作的实施意见》和县《农村卫生改革工作实施方案》，严格标准和程序，防止工作简单化、走过场。在编制方面，必须明确编制的严肃性，合理确定编制。可以先调整、后定编，对卫生院现有人员在县内调剂使用，但绝不允许突破编制总数；在人员准入方面，要严把关口，坚持标准，每个乡镇卫生院都要留出1-2个财政供养岗位，专门招聘全日制医学专科以上毕业生。同时，还要加大人员培训力度，采取在职培训、学校培养、城市支农等多种途径，开展全员培训，努力提升现有人员的素质和水平。
三、加强领导，确保农村卫生改革工作落到实处
各乡镇、各有关部门要切实加强对农村卫生工作的领导，密切协作，各负其责，确保市县委、县政府《实施意见》精神不折不扣地落实下去。
一是要协调联动、形成合力。农村卫生工作涉及面非常广，涉及到发改、人事、财政、卫生等多个部门，绝不仅是卫生一个部门的事情。各乡镇要把农村卫生工作摆上重要日程，主要负责同志要亲自过问，分管领导要负起责任，及时研究解决工作中遇到的困难和问题；各有关部门要明确工作职责，搞好协调配合；县农村卫生工作领导小组要深入基层，加强调研，随时掌握工作进展情况，及时研究解决工作中出现的新情况、新问题，切实形成党委领导、政府主导、部门配合、全社会参与的工作合力。
二是要整体推进、稳步实施。实施农村卫生改革是一个新事物，没有现成经验可循，要从实际出发，在实践中摸索，不能操之过急，否则可能适得其反，欲速则不达。下一步的卫生改革推开工作，各有关部门一定要按照法律法规和相关政策，公开透明，阳光操作，从严、从细、从实，有组织、有计划、有步骤地推进，把实事办实，把好事办好。这次农村卫生改革三分之一推开工作，政策性强、情况复杂。在实施过程中，既要积极，又要稳妥，既要借鉴试点工作中好的经验和做法，又要因地制宜，采取灵活多样的办法和措施，确保年底前完成全部完成。
三是要把握关键、突出重点。这次农村卫生改革涉及到体制机制、资金投入、人员编制等各个方面，是我县农村卫生的一次综合性改革，每一项工作都可能牵一发而动全身，网络建设要完善，资金投入要到位，人员编制要合理，岗位设置要科学、运作程序要规范，服务能力要提高、医药费用要下降七个关键环节上，要进行认真谋划，精心部署，严格掌握政策，依照政策办事，做好深入细致的工作。
同志们，发展卫生事业，不断满足人民群众的卫生需求，任务非常繁重。各有关部门一定要树立高度政治责任感和使命感，坚定信心，扎实工作，努力开创我县农村卫生工作的新局面，为建设社会主义新农村，促进我县经济社会全面协调发展作出新的更大贡献。
