卫生局新型农村合作医疗动员会讲话
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同志们：
今天的会议是县委、县政府决定召开的，目的是总结我县*年新型农村合作医疗工作,安排部署*年新型农村合作医疗工作任务。刚才，云峰同志传达了《自治县*年度新型农村合作医疗制度实施方案》，又对*年新农合实施方案进行了说明。希望各乡镇和有关部门按照会议要求，认真领会并抓好落实。一会儿胡县长还要做重要讲话，下面，我就今年新农合工作进展情况和*年新农合启动工作讲三点意见。
一、肯定成绩，总结经验，推动我县新型农村合作医疗工作持续健康发展。
自新型农村合作医疗制度实施以来,全县各乡镇和有关部门切实把推行新农合作为实践“*”重要思想的“民心工程”,加强领导,精心组织,狠抓落实,新农合工作取得了显著成效。
（一）组织管理和卫生服务体系逐步完善。为了切实加强新农合组织领导，县里专门成立了新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会及其业务经办机构（县合管服务中心）,具体负责工作的组织、管理、协调和监督；制定了《自治县新型农村合作医疗实施方案(试行)》、《自治县新型农村合作医疗实施细则(试行)》等一系列配套文件。各乡镇也成立了相应的领导机构和工作机构,落实了工作人员，制定了具体的实施办法,为新农合工作的稳步推进奠定了扎实的组织基础。县财政局在财力非常紧张的情况下，保证了新农合业务经费，购置并安装了合作医疗管理软件，全县新型农村合作医疗全部实现微机管理，确保了新农合工作顺利开展。卫生局坚持把加强农村卫生服务体系建设作为推行新农合工作的重要内容来抓,根据农村地理环境、人口分布、病人流向,确定了定点医疗机构,加强农村医疗机构基础设施建设，农村卫生条件明显改善，农村医疗卫生服务能力明显增强。
（二）各项工作机制日益健全。
一是建立了有效的宣传机制。印发了新农合政策知识小册子12万多册，致全县农民朋友的一封信和有关知识问答传单6万多张，播放报道宣传新农合的电视节目60多期，制作宣传标语500多条，新农合政策深入人心,增强了广大农民群众参与的自觉性和主动性。二是建立了较为科学的筹资机制。为确保资金足额到位,县新农合管委会建立了筹资日报制度,实行一天一通报。各乡镇普遍实行了领导班子成员包片、机关干部包村的办法,明确任务,落实责任,动员广大群众积极参与,加快了筹资进度。县委、县政府专门成立督导组,对各乡镇筹资情况进行督导,及时发现并协调解决存在的问题。广大干部和医务人员进村入户进行宣传,形成了全县上下齐抓共管的良好氛围。全县仅用了20天时间，就筹集参合基金367万元，参合率达80.33%。三是建立了严格的资金管理制度。设立了县合作医疗基金专门帐户,专户储存,专款专用,封闭运行,形成了科学的资金、财务监管机制,规范了合作医疗资金的管理。四是建立了科学的审核监督制度。我县安装了合作医疗管理系统，实现了网上审核报销，简化了报销手续，提高了工作效率，增加了审核透明度。审计、监察、财政等部门定期对经办机构和医疗机构进行监督检查，保障了基金的安全。五是建立了新农合联席会议制度，增强了卫生与其它各部门的通力合作，使新农合工作在运行过程中出现的问题得到及时有效的解决。
（三）农民群众看病难问题有所缓解。新农合制度实施后，在中央、省、市、县财政补助资金的拉动下，广大农民群众就医积极性大大提高，原来一些农民没钱住院，也住不起院，现在得到一定补偿能住进医院，各医疗机构住院病人数量明显增加。截止到十月底，我县在县乡医疗机构住院8000多人，比去年同期增加1200多人。为满足参合农民的就医需求，各医疗机构强化内涵建设，使服务水平、技术水平不断提高。农民无钱看病，尤其是无钱看大病、看病难的问题有所缓解，农民群众医疗保健水平得到提高。截止到10月29日，共为19851人审核报销医药费686万元。补偿总费用占基金总额38%，其中：门诊补偿10764人次，补偿费用29万元，门诊补偿总费用占家庭帐户基金10%；住院补偿9087人次，补偿费用657万元。住院补偿费用占大病统筹基金46%。
二、正确认识当前新型农村合作医疗工作存在的困难和问题
我县新农合工作虽然取得了一定的成绩,但由于合作医疗工作是新生事物，加之我县正式实施近7个月时间，不可避免要出现一些困难和问题。主要表现在以下几个方面:
1、参合农民期望值过高。一是对到县外就医实行定点医疗机构逐级转诊制度，有的农民不理解，认为限制了自由选择医院的权利。二是新型农村合作医疗原则是缓解“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨报销比例和补偿金额以及封顶线（门诊8元、住院1.5万元）过低，保障程度有限。多数农民认为门诊个人账户基金太少，又能结转下年使用，有的宁可用现金，也不用个人帐户基金。*年我县门诊个人帐户基金共294万元，到目前，发放门诊补偿基金才29万元，导致门诊基金沉淀过多，这是个普遍存在的共性问题。
2、宣传力度有待加强。有相当一部分农民由于受经济条件和文化程度所限，健康风险意识、自我保健意识及互助共济意识都比较淡薄，虽然参加了合作医疗，但对相关政策了解知道的很少，有的即使拿到宣传单也根本不看，有的不识字根本看不了，参合农民对合作医疗政策的知晓率还不高。
3、医疗服务水平有待提高。一是医技人员的技术水平有待进一步提高，随着乡镇卫生院基础设施建设的完善，医疗技术水平和服务质量就显得相对较低，一些先进的仪器设备，有的医院医技人员操作都很困难，各医院急需一些专业技术人员。二是服务理念有待进一步转变。部分定点医疗机构为人民服务的宗旨意识不强。少数医疗机构不重视与参合农民的交流与沟通，服务态度简单、冷淡。有的医务人员使用目录外的药品没有按规定告知参合农民，当农民产生疑惑时也不及时耐心解释。三是服务行为有待进一步规范。不合理检查、收费、大处方、故意延长住院时间、误导参合农民用“好药”、用“贵药”等现象时有发生。四是部分医疗机构责任感不强。实施新农合是政府出钱、农民受益、医院得发展的民心工程，各医疗机构在新农合制度推进过程中担负着重要的职责任务，有的医疗机构对此认识不清。五是乡镇卫生院住院管理有待进一步规范。
三、抓住重点，突破难点，圆满完成*年的新农合工作任务。
总书记在党的十七大报告中指出，要建立基本医疗制度，提高全民健康水平，建设覆盖城乡居民公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是建立健全农村医疗保障体系的重要内容，是一件利国利民的大好事，只有建立在广大农民自觉认同的基础上，才能将这项工作落到实处，合作医疗才能富有生机和活力。广大农民只有真心拥护，才能主动积极地承担个人应缴费用；也只有让农民真正享受到合作医疗带来的实惠，才能得到他们的支持，调动他们参与合作医疗的积极性和主动性。为了完成好明年的工作任务，我们重点要抓好以下六个方面的工作：
（一）加强宣传引导，进一步提高农民群众的思想认识，使参合率达到或接近全省平均水平。
一是要进一步做好“新农合”政策宣传发动工作，真正让农民认识和了解建立新型农村合作医疗制度的意义，掌握新农合补偿政策和程序。特别是我县为了让参合患者得到更多的实惠，让参合农民的受益面进一步扩大，对*年的补偿方案进行了调整和完善，提高了转诊县外住院补偿比，调整了13种慢性病大额门诊起付线和补偿比及封顶线等等，这些新的政策一定要加大宣传，让农民知道。前一段工作经验告诉我们，新农合思想宣传工作着重要抓好“五带头”：①村干部及其亲戚亲属带头；②党员及其联系户带头；③干部职工的家属带头；④群众积极分子带头；⑤经商致富的农户带头。要通过采取广播、电视、标语和例会等多种形式,重点针对农民普遍关心的问题,进行宣传解释，确保新农合有关政策和知识家喻户晓、人人明白；通过简单、明了又顺口的宣传标语，增强农民对新农合的互助共济意识，如“今天防明天，无病防有病；健康帮患病、年轻帮年老；无病我帮人，有病人帮我；今天我帮人，明天人帮我”等等。要通过典型事例，让享受实惠的农民现身说法进行宣传，同时还有一些存有侥幸心理的反面典型也要宣传，使农民从正反两方面对比中感受到新型农村合作医疗的优越性从而来引导群众、打动群众、说服群众,使农民真正打消顾虑,积极踊跃地参加新农合。二是要把宣传工作贯穿于新农合实施的全过程，深入到每一个角落。做到参合前大张旗鼓普遍宣传；筹资时一对一宣传；农民就诊、住院、报销费用、转诊时，医务人员、经办机构人员面对面宣传；卫生行政部门、经办机构、医疗机构对就诊的参合农民采用电话、信函等方式进行回访宣传；以及采用开通咨询电话、设立咨询台等形式，接受农民咨询，做好耐心、细致的宣传工作。
（二）强化组织管理，进一步完善工作机制。
一是进一步完善乡镇新农合经办机构，确保机构、人员、经费“三落实”，做到有人做事、有人管事。。二是充分发挥新农合联席会议制度作用。新农合工作绝不仅仅是卫生一个部门的事情，需要各级各部门的通力合作，希望乡镇党委、政府要把新农合工作摆上重要日程，县直各部门要密切配合、协调联动，形成合力，坚决杜绝互相推诿、扯皮等现象的发生，切实解决好新农合工作运行过程中出现的各种问题。三是不断完善新农合监督机制。按照省里的要求并借鉴外地经验，我县完善了新农合监督机制，成立了以县人大、县政协主管领导为主任、部分人大代表、政协委员及监察、审计负责人为成员的新农合监督委员会，加大监督力度，确保新农合工作的正常运行。
（三）完善制度政策，进一步提高保障水平。加强对广大农村干部新农合政策知识的培训和学习，创新基金筹集方式，采取多种形式，积极做好*年的筹资工作。各乡镇必须在*年11月30日以前完成筹资任务，将农民参合资金及时足额上缴基金专户。在这里我要特别指出，农民参合必须以户为单位全员参加，户口簿内的所有成员必须全部参合，否则不能得到补偿。必须坚持农民自愿参加的原则，严禁乡镇卫生院、乡财政所、乡村干部垫资交费。在收取个人筹资时，要及时详细填写合作医疗证并发还参合农民，参合登记表要登记清楚、准确、齐全，及时交卫生院合管办。各乡镇卫生院合管办必须在12月31日前完成微机录入工作。希望各乡镇和各有关部门“早安排、早准备、早宣传、早发动”，确保参合率达到85%以上，确保*年1月1日开始为参合农民报销医药费。
（四）规范医疗行为，全面加强对定点医疗机构的管理。
从某种意义上说，新农合定点医疗机构服务行为是否规范，将决定新农合制度的成败，这就要求我们全面加强对定点医疗机构的管理。随着县医院迁建、18个乡镇卫生院改造项目的完成和中医院及11个乡镇卫生院改造项目*年的启动建设，再加上卫生部对我县36个乡镇卫生院的医疗设备优先进行了统一配置，我县的县乡医疗机构的基础设施条件、老百姓的就医环境得到了极大改善，在全市乃至全省都是较好的，都是一流的，这些都为我们实施好新农合工作奠定了坚实的基础。有了好的条件、好的基础，就需要我们医疗机构加强管理，切实提高医技人员的医疗水平，为参合农民提供安全、优质、便捷、价廉的医疗服务。一是要积极推进乡镇卫生院的改革，实行卫生院院长和全员公开聘用制度，提高乡镇卫生院的竞争和自我发展的能力。二是更新服务理念。要变被动服务为主动上门服务,变坐等病人就医为定期巡回医疗,送医进村入户,提高服务效率。三是规范医疗行为，提高服务质量。强化医德医风教育，严格规范医院和医生的诊疗行为，做到合理检查、合理用药、合理收费。防止滥检查、大处方、药物滥用等行为，严格按目录内用药，县级医疗机构目录内用药要达到90%以上，乡镇卫生院要达到95%以上，特殊情况必须用目录外的，要向患者讲清楚，患者同意并签字后方可使用。四是严格执行出院即报制度，简化报销程序，缩短流程，为参合患者提供便捷的服务。五是控制医疗费用，减轻农民负担，严格执行单病种限价制度和县外就医转诊制度。据统计，截止到昨天，我县到县外就诊住院的参合患者共549人，平均每人住院费用11020元，到县级定点医疗机构住院的参合患者3872人，平均每人住院费用2504元，在乡镇卫生院住院的参合患者4666人，平均每人住院费用1022元，可见，农民县外住院费用是县内费用的几倍甚至十几倍，因此，要动员群众能在县内就诊的尽量在县内就诊，减少县外转诊，达到降低农民医疗费用的目的。六是规范乡村药品采购渠道，积极推行农村卫生医疗机构药品采购制度。通过以上措施，实现我县参合农民在乡级医疗机构就诊接收治疗率达50%以上，在县级医疗机构达40%，转诊县外就诊不超过10%的目标。
(五)加强资金和药价管理,进一步提高工作透明度。合作医疗基金是老百姓的救命钱、保命钱,管理和运用的好坏,直接关系到广大农民对党和政府、对新农合工作的信任,各乡镇和有关部门必须严格管理,不得出现任何差错。要进一步完善新农合基金责任管理办法,规范报帐程序,既要防止出现资金不合理使用或被挪用、浪费等现象,又要方便群众报销。要强化监督机制，严格按照“公平、公正、公开”的原则,建立健全新农合基金通报制度和参合农民报销情况公示制度,每月要公示基金的收支、使用情况,同时要通过政务公开栏等方式,定期向社会公布,保证参合农民的参与权、知情权和监督权。县新农合监督委员会将定期检查、审计监督基金使用和管理情况,确保基金安全。要加强药价监管。对规定范围内的各类药品、医用材料、诊疗检查价格,都要详细公开,接受群众监督。进一步加强合作医疗管理，提高工作效率，提高审核报销的透明度。
（六）加强监督检查，进一步加大对违规违纪行为的查处力度。县新农合管委会和监督委员会要进一步完善督查制度,坚持定期督促检查与不定期抽查暗访相结合，重点对新农合的组织管理、宣传发动、资金筹集管理和新农合经办机构及定点医疗机构的服务行为等进行督导检查,对发现的问题，坚决按相关规定严肃查处。对故意违反规定损害农民和国家利益，影响新农合制度推进的，要追究当事人以及单位相关负责人的责任，情节较重的要按有关规定给予相应的纪律处分；对违规取得的财物要依法收缴，因违规造成的损失，要责令当事人赔偿。对严重违规的定点医疗机构,要坚决取消定点资格；对严重违规的个人，要进行严肃处理，直至追究法律责任。对新农合工作中存在的问题，要坚决“发现一例严肃查处一例”，绝不手软，也绝不搞“下不为例”。
同志们,新农合制度关系到千家万户农民群众的切身利益，直接影响到党和政府与人民群众的鱼水关系。希望各乡镇、有关部门和广大医务工作者要深入领会十七大精神，全面落实科学发展观,把这项政府得民心，农民得实惠、卫生得发展的好事办好，为我县新农合工作的持续健康发展和促进广大农民群众的身体健康做出我们应有的贡献。
