领导卫生会议讲话

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同志们：

这次全县卫生工作会议，是在全县上下深入学习实践科学发展观、推进新一轮医药卫生体制改革的关键时期召开的一次重要会议。刚才，表彰奖励了一批20*年度全县卫生系统涌现出的先进单位和先进个人，我代表县委、县政府向你们表示热烈祝贺。同时，签订了2009年乡镇卫生院综合目标管理责任书，项目办、合管办、监督所、疾控中心及妇幼保健站的负责同志分别安排了2009年的各项工作任务，范局长概括总结了去年全县的卫生工作，全面部署了今年全县重点卫生工作，讲得很具体，也很到位，我完全同意，希望各医疗卫生单位认真抓好贯彻落实。下面，我就当前和今后一个时期，如何推进全县卫生事业改革与发展，讲三个方面的问题。

第一个问题，准确把握全县卫生事业发展的基本形势

20*年可以说是我国历史上极不平凡、极不寻常的一年，大事喜事多，急事难事多，自然灾害多，突发事件多。从我县来看，经济社会发展经受住了一系列自然灾害的影响，保持了良好的发展态势。全县卫生事业积极服务于经济社会发展大局，也取得了较好成效，为保障人民群众身体健康、促进社会和谐稳定做出了积极贡献。一是应对各类自然灾害和突发事件措施得力。在抗震救灾、“三鹿奶粉事件”结石患儿救治、扩大免疫规划、预防控制疫情疾病等方面，采取了有力、有效措施，取得了全面胜利。二是医疗卫生领域的民生问题进一步改善。一批卫生服务体系建设项目顺利实施，城乡卫生服务条件得到加强，新农合补助标准提前实现翻番，惠民政策可及性明显提高，群众受益面进一步扩大。三是各项卫生重点工作全面落实。县中医院住院部大楼完成主体工程，衙下集、康家集、红旗3所卫生院建成投入使用，当年为25298名住院病人报销医药费用3259万元，同比增加1650万元，增长103%，住院率由参合前的3.06%提高到6.8%，有效解决了农民群众看病难、看病贵的问题。四是积极探索了卫生事业科学发展的新路子。在解决突出问题、理清工作思路、改进工作方式方法、建立健全决策机制、强化工作督查落实、加强部门协调配合等方面取得了新进展。

回顾去年的工作，全县卫生系统经受住了挑战和考验，在围绕中心、服务大局中发挥了不可替代的作用。今年是进入新世纪以来经济发展面临困难最大、挑战最严峻的一年。随着国际金融危机的快速扩散和蔓延，全球经济增长明显减速，对我国经济的负面影响日益加深。卫生工作面临的形势将更加复杂，任务将更加艰巨。同时，今年国家将开始实施医疗卫生体制改革。在这样的大背景下，我们一定要深入研究，认清形势，坚定信心，抓住机遇，努力赢得工作的主动权。综合分析我县卫生事业面临的形势，可以概括为两句话，即问题依然不少，面临的机遇增多。

说问题依然不少，是指全县卫生工作中一些长期积累的矛盾还没有得到根本解决，存在的困难和问题仍然比较突出。当前，全县卫生事业发展和改革正处在一个关键阶段。随着经济社会的快速发展，人民群众对医疗卫生服务的需求相应增加。“无病早预防、有病早治疗、防止伤病残”已成为广大人民群众最关心、最迫切、最现实的利益问题。让人民群众尽量“不得病、少得病、不得大病”，保障人民群众“看得上病、看得好病、看得起病”，这些既是提高医疗服务质量、改善服务态度、提升服务能力的动力，也是我县卫生工作面临的新形势、新任务。按照科学发展观的要求来衡量，全县卫生工作还存在着一些不容忽视的矛盾和问题，主要表现为五个不协调：一是卫生事业发展与经济发展不协调。卫生事业严重滞后于经济发展，仍然是一个短腿、一个弱项；二是城乡、区域卫生发展不协调。不同人群之间的卫生服务质量、水平和可及性差距还很大，与公共服务均等化的要求相比，还有很大距离；三是医疗与预防不协调。重医疗、轻预防的局面还没有得到明显改变，一些严重影响人民健康的重大疾病还没有得到有效控制；四是医疗服务与医疗保障不协调。医疗保障发展滞后，城乡居民医药费用负担沉重；五是中西医发展不协调。除中医院外，社会面上的中医药发展滞后，特色、优势逐步淡化，服务领域逐渐萎缩。这些问题的存在，虽然有客观方面的制约，但主要还是我们在主观方面不够努力，想的问题不多，提的措施不硬，执行的力度不大。不论从卫生行政主管部门还是医疗卫生机构来说，都或多或少存在。比如说，卫生行政主管部门职能发挥不够充分，在处理一些事务时有令不行、有禁不止；6个县级医疗卫生单位，特别是个别领导干部，利用职务之便行使与职权不相符的活动；一些医护人员，作风不实，素质低劣，给群众留下了极差的影响；一些乡镇卫生院的领导，私开药房、私设门诊，拿着共产党的金字招牌挖公家的墙角，等等。这里给大家讲清楚，在今年下半年，县上要充分借鉴县城教师及乡镇计生专干异动的办法，对全县县级医疗单位的医护人员，根据年度考核成绩，对排名末尾的要坚决调整到边远乡镇卫生院和门诊支医。

说面临的机遇增多，就是中央出台的一系列宏观经济政策和医药卫生体制改革政策，给我们加快卫生事业发展带来了前所未有的良好机遇。一是面对国内外经济社会复杂多变的形势，中央作出了“保增长、扩内需、调结构、促改革、重民生”的重大决策，对卫生事业的投入不断加大，其中将有大量投资用于加强公共卫生、农村县乡村三级卫生服务网络、城市社区卫生和中医药基础设施建设等方面。今年，我县已争取到中央新增卫生项目投资国债资金860万元，年内还将投资建设县医院外科大楼、一大批乡镇卫生院和村卫生室。随着公共财政支出结构的改善，今后将会有更多的资金投向医疗卫生事业。二是医药卫生体制改革全面启动。根据最近掌握的信息，今年中央将大力支持深化医疗卫生体制改革，安排医疗卫生支出1181亿元，增长近四成，这为我们加快卫生改革发展带来了难得的机遇。三是县委、县政府明确要求把项目建设放在今年工作的首要位置，突出抓好重点项目建设，全县范围内实施的卫生项目逐年增多，为我们弥补卫生事业欠账、促进卫生基础设施建设提供了良好的机遇。四是农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度的建立，为广大群众看病提供了一定的资金保障，也为各级医疗机构提供了难得的发展机遇，必将推动全县卫生事业快速健康发展。

总体来看，挑战与机遇并存，机遇大于挑战，这就是当前我县卫生事业的发展现状。卫生行政部门一定要认清形势，坚定信心，充分估计面临的严峻挑战，牢牢把握难得的发展机遇，切实增强加快卫生事业发展的责任感和紧迫感，变压力为动力，化危机为生机，积极做好各项工作，促进全县卫生事业健康发展。

第二个问题，科学发展观对卫生事业发展的基本要求

学习实践科学发展观，是当前我国政治生活中的一件大事。千发展万发展，人的发展是最大的发展。社会事业是实现社会公平、构建社会和谐的重要基础。公平的健康机会，是社会公平的重要体现。人的发展离不开健康。没有健康，就没有小康，在温饱问题解决之后，人民群众对健康越来越关注，卫生环境、医疗保健已经成为生活质量的重要内容。我觉得，无论经济再怎么发展，如果人民群众的健康得不到保障，经济就不会健康持续，社会就不会和谐美好。再美满的家庭，如果没有好的医疗体制，也可能因病致贫、因病返贫。只有努力提高人民的健康水平，才能使人民群众的利益得以实现，生活更加美好。贯彻落实科学发展观，重在结合实践、推动工作、解决问题。我们要坚持科学规划、统筹兼顾、创新方法、科学管理，推动卫生事业科学发展。

（一）卫生工作必须坚持科学规划。规划工作具有全局性、统筹性、先导性的特征，做任何事情都要科学谋划。我们要以医药卫生体制改革为契机，科学谋划全县卫生事业发展，努力构建让人民放心、让人民满意的医疗卫生服务体系。2009年国家对医疗卫生服务体系建设的投入力度会大大增强，我们一定要抓好卫生项目规划，做好项目储备工作。

（二）卫生工作必须坚持统筹兼顾。我们要着重从六个方面抓好统筹，推进公共服务均等化。一是要统筹城乡发展。在卫生事业建设资金、建设项目安排上，要向农村倾斜。切实缩小城乡公共服务设施差距，改变城乡居民享受公共服务差距较大的现状。二是要统筹区域发展。县级资金和项目要向贫困地区倾斜。三是要统筹人、财物等资源。要树立全县一盘棋的意识，申请项目和资金安排，都要加强与发改、财政等部门之间的沟通、协调，都要听取相关部门的意见，增强项目和资金使用的针对性、实效性。要建立长效机制，用职称评定、职务晋升等作为调控手段，引导城市医疗资源到农村特别是贫困乡村发展卫生事业。四是要统筹重点和一般工作。我们在抓好重点工作的同时，也要统筹考虑一般工作。只有突出重点、兼顾一般，才能推进社会事业全面发展。

（三）卫生工作必须坚持创新方法。受资金、人才等条件的制约，我县卫生事业发展还面临许多难题。我们要转变观念、大胆创新，推动卫生事业向前发展。一是要在排险除患上创新方法。突发公共卫生事件、传染病疫情时有发生，医患纠纷仍然不可避免的存在。我们要把排险除患作为今后工作的重中之重，创新机制，优先安排项目、资金，逐年逐步排除，让县委、县政府省心，让全县人民安心，实现卫生事业安全发展，为科学发展打牢基础。二是要在增强资源利用效率上创新方法。充分发挥县级财政资金“四两拨千斤”的作用，采取“以奖代补”、贷款贴息等形式，调动财政和社会资金对卫生事业的投入。新建项目要整合国家和省、市、县等各级投入的资金、人力、物力，避免重复浪费。三是要在加强人才队伍建设上创新方法。要加强继续教育和专业培训，要采取分级负责，逐级承担的办法，为县级医院培养一支医德高尚、业务精湛的医疗卫生骨干队伍，为基层培养一支留得住、用得上、干得好的卫生实用人才队伍。四是要在利用社会力量发展卫生事业上创新方法。一方面，政府对公立医院给予充分保障，并不断加大投入，逐步实现公共卫生服务均等化。另一方面，要解放思想，转变观念，完善政策，多方吸引投资发展卫生事业。把民营医疗机构视为卫生事业的重要组成部分，在政策扶持、人员培训、科研项目、服务监管上做到公立机构与民营机构一视同仁，不能厚此薄彼。

（四）卫生工作必须坚持科学管理。科学管理是发展社会事业的制胜法宝。我们要加强科学管理意识，提升科学管理水平，完善管理机制，规范管理行为，优化管理队伍，提高管理效能，促进社会事业的发展质量、发展水平再上新台阶。当前，国家对卫生事业的投入不断增加，我们要在资金使用上下功夫，按照“科学预算、公开透明、严格监管”的原则管好用好经费。要把有限的经费用在刀刃上，要在经费安排上体现水平、彰显公平、促进和谐、产生效益。

第三个问题，全面落实2009年全县卫生工作各项重点任务

2009年，是新中国成立60周年，是克服困难保增长的关键年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进年，做好卫生工作，意义重大。今年，国家和省、市支持医药卫生体制改革、卫生服务能力建设项目、改善民生的力度进一步加大。随着卫生投入的增加、卫生项目的实施，不仅可以进一步加强城乡基层卫生服务体系和公共卫生服务体系建设，而且可以逐步扭转城乡卫生资源配置中长期存在的一些深层次、结构性问题。我们一定要认真学习、深刻领会、准确把握国家、省、市卫生工作会议精神，按照稳步推进的原则，逐步探索出一套科学、规范、符合县情的改革思路和政策措施，以深化医药卫生体制改革为重点，全面推进各项事业的健康发展。重点是“深化一项改革”、“抓好六项工作”。

（一）深化一项改革。即深化医药卫生体制改革，这是当前和今后一个时期全县卫生工作的重中之重，也是实现卫生事业科学发展的根本体现。当前医改的宗旨，其最终目标是“让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病；得病后看得上病、看得好病、看得起病、病有所医”。国家深化医药卫生体制改革方案已经出台，国务院已明确将在今后三年要着力做好五项重点工作。我们一定要认真学习领会医改方案和相关政策，结合我县工作实际，坚持解放思想，继续深化改革，不断冲破阻碍发展的思想观念和体制与机制的束缚，抓住关键环节，突出重点领域，扎实推进各项工作。一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。经过几年的努力，全县新型农村合作医疗参合率已达到91.44%，今年，新农合制度要以巩固、完善、规范、发展为主线，进一步加强基金管理，积极控制基金沉淀，进一步加强对定点医疗机构的考核与动态管理，严格实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格控制新农合基本用药目录，进一步落实基金财务制度和基金会计制度，不断完善基金专项审计制度，进一步加强新型农村合作医疗、城镇职工和城镇居民基本医疗保险之间政策衔接，确保医疗保障体系全面覆盖。切实加强药品集中跟标、统一配送工作，进一步规范招投标行为，促进医疗机构合理用药，从源头上纠正和杜绝医药购销领域中的不正之风，切实减轻群众医药费用负担。二是认真贯彻落实基本药物制度。基本药物制度是体现国家公益性药物政策的基石，是针对广大人民群众的常见病、多发病，价廉、质优并具有普遍可及性的药物目录。实施好国家基本药物目录及相关政策措施，为人民群众提供安全有效，优质价廉的药品。三是切实加强基层医疗卫生服务体系建设。进一步完善农村三级医疗卫生服务网络，推进县级医院标准化建设，抓好乡镇卫生院和村卫生室达标建设，加快农村卫生人才队伍建设。正确引导乡镇卫生院使用适宜技术、适宜设备和基本药物。切实转变服务方式，在乡村广泛开展巡回医疗。大力发展城市社区卫生服务。社区卫生机构要坚持以公共卫生服务为主体，强化健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理等预防保健服务功能。从过去管病变成管健康，从管病人变成管家庭，做到以人为本，以健康为中心。加强社区卫生机构履行公共卫生服务职能绩效评估与考核，建立完善城市社区首诊和双向转诊制度，促进公立医院与社区卫生服务机构之间形成业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理的机制，切实解决老百姓看病就医难和贵的问题。四是着力完善公共卫生服务体系。构筑保护人民健康和生命安全的坚固屏障，促进基本公共卫生服务均等化，是卫生部门的重要职责。我们必须坚持预防为主，全面加强疾病预防控制能力建设。一方面，强化基本公共卫生服务职能。通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距。另一方面，继续加强卫生应急管理。巩固和完善部门间卫生应急工作联动机制，加强突发公共卫生事件的监测预警，强化卫生应急队伍的培训和演练，提高突发公共卫生事件的应急处置能力。五是推进公立医院改革试点。这是医疗卫生体制改革的核心问题之一，是焦点，是难点，也是重点。根据公立医院改革方案，中央从2009年开始利用三年时间，重点支持约2000所县医院建设，明确提出每个县至少有一所医院基本达到标准化要求。从我县的实际来看，两所县级医院不论从基础条件还是服务水平来讲，目前都走在了全省县级医院的前列，各项指标在全省县级医院中尚属一流，我们要以这次医药卫生体制改革为契机，积极争取国家改革试点，认真探索改革思路。要改革公立医院管理体制，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。开展改革公立医院以药补医机制的试点，并与改革医院人事分配制度、调整医疗服务价格、增加政府卫生投入等措施同步推行，切实减轻群众用药负担。

（二）抓好六项工作。

第一，全面加强卫生基础设施建设。要紧紧抓住国家扩大内需的有利时机，早做分析、早做打算、早做准备，坚持把争取更多的项目作为当前和今后一个时期工作的重中之重，摸透上情、吃透政策，找准切入点，尽量争取上级给予我县更多的政策、项目和资金上的支持，坚持以项目建设带动和辐射各项卫生工作的开展。去年全县的部分卫生项目由于各种原因，进展缓慢，尤其是个别项目，甚至迟迟没有实施。项目建设是今年全县卫生工作的重中之重，县政府已明确将13所乡镇卫生院改造建设列入今年为民办理的8件实事之中。卫生部门要高度重视，切实担负起项目实施和监督管理的主要责任，确保历年欠帐项目今年全面完成，20*年第四季度国家扩大内需新增项目和2009年新下达项目要马上全部开工建设，年底县级以上项目完成主体工程，其余项目全面完成建设任务。为了加强这项工作，要组建专门的项目管理机构，确定专人负责项目和资金管理。卫生局要加强督促检查，实行卫生项目督查通报制度，按月通报项目进展和投资额度，一季度一汇总。对于项目监管不力，进展缓慢，影响全县项目争取和实施工作的，提出严肃批评，并在今后项目申报及项目安排中予以减少。

第二，加快推进卫生人才队伍建设。卫生行业是人才密集型行业，卫生事业要发展，人才是关键。要坚持统筹规划、分类指导、重点突破、整体推进的原则，加大人才资源开发力度，全面推进卫生人才工作。省卫生厅将今年确定为“卫生人才建设年”，这对于我们来讲，是加强卫生人才队伍建设的一个良好机遇。要积极配合做好今年全省为乡镇卫生院招录5000名普通高校毕业生的工作，切实解决基层卫生人才匮乏的问题。卫生部门要从增强卫生“软实力”的高度出发，细化措施，采取有效的激励和推动措施，切实加大培养力度，努力造就一批卫生领军人才、学科骨干和地方名医，整体提高我县人才队伍素质和医疗技术水平。同时，要高度重视卫生管理人才队伍建设，强化对卫生行政管理人员和医院院长的培训，提高医疗卫生管理水平。要继续做好“万名医师支援农村卫生工程”项目，总结经验，创新思路，巩固和扩大成效，鼓励开展“一帮一”、“一对一”等结对帮扶活动。今年，我们将继续开展县级医院支援乡镇卫生院工作。

第三，切实加强公共卫生工作。经过多年努力，全县公共卫生体系已基本建立。但是，要有效预防控制重大疾病尤其是传染病的流行和蔓延，有效应对和处置突发公共卫生事件，还有很多工作要做，这项工作任何时候都不能放松。为此，要进一步加强公共卫生服务体系建设，强化和落实各级医疗机构的公共卫生职责，提高公共卫生服务能力。要认真落实结核病、乙肝、手足口病等重大疾病防治措施，有效控制传染病暴发流行。继续加强免疫规划工作，加大对疫苗接种率的检查力度，减少疾病发生。加强卫生执法监督，积极组织开展食品卫生、学校卫生、职业卫生等专项整治活动，继续做好食品添加剂专项整治工作。加强县、乡两级急救能力建设，进一步完善紧急医疗救援体系。扎实开展形式多样的健康教育及健康促进活动，推动健康教育进乡村、进社区、进学校、进家庭。同时，大力开展爱国卫生运动，广泛开展环境卫生整治，改善城乡卫生面貌。

第四，加快发展中医药事业。多年来，尽管我们在加强中医药工作方面做了许多工作，但从总体上讲，中医药事业发展仍然在卫生服务中处于劣势地位，中医药特色没有得到充分发挥，一些传统诊疗方法和实用技术没有得到很好的传承，有的甚至已经失传。近几年，省、市先后出台了一系列扶持和发展中医药的政策，从加大经费投入、提高补助标准等方面予以支持。我们要积极落实促进中医药发展的各项优惠政策，争取提高中医床位财政补助标准，增强中医药事业发展后劲，力争年内成功创建全国中医工作先进县。这是一项硬性任务，虽然近几年我们多次强调过，但一直没有成效，今年要下大力气取得实质性突破。

第五，着力提高医疗服务质量。医疗服务直接面对人民群众，是反映卫生工作成效最重要的指标。各级医疗机构要始终把公益性作为政府举办医院的立身之本，牢记“以病人为中心”的服务理念，合理确定医务人员收入分配和激励办法，坚决纠正将医护人员收入与科室经济效益挂钩的做法。要注重打造医院“软实力”，医疗机构要实行分级分工制度，完善内部管理，制定并严格落实医疗事故责任追究制，降低医疗差错率，不断提高医疗服务质量。要建立严格的医疗机构成本核算制度，加强经济运行监管，规范收支行为。要进一步规范医疗服务价格，适时核算医疗成本，降低大型设备检查收费，鼓励同级医疗机构之间互认检查结果，公开医疗服务收费标准，接受群众监督。要大力推进“平安医院”建设，维护正常的医疗秩序，创造良好的就医环境。

第六，狠抓医德医风建设。医德医风代表了医疗卫生行业的形象，是群众衡量医疗卫生工作的重要标尺。医德医风建设是医院提高医疗服务水平、树立良好形象的基础，是培养德才兼备优秀人才的需要。医德医风建设，事关卫生事业的健康发展，事关党和政府形象。在推进卫生事业改革发展中，医德医风建设只能加强，不能削弱。大家也都知道，前段时间网易等网站对县医院药房师抓错药的事情进行了曝光，给我县声誉造成了严重影响。虽然此事有点言过其实，但从一个侧面恰恰反应出我们在医德医风、干部作风及医疗处理的各个环节上还存在许多问题，我们要通过自查认真加以整改，特别要从治理“药品回扣”、“开单提成”、“收受红包”等关键环节入手，把加强医德医风建设作为医疗机构工作的重中之重，提高认识，认真对待，长期坚持、深入细致、反复不断地抓。

同志们，今年是新一轮医改的启动之年，做好今年的卫生工作，任务繁重，责任重大。我们要全面贯彻落实科学发展观，按照县委、县政府的总体部署，坚定信心，齐心协力，扎实工作，不断推动全县卫生事业科学、健康发展，为提高人民群众健康水平做出新的贡献。

谢谢大家！