卫生局城乡居民医疗卫生座谈会讲话

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同志们：

今天，市政府在这里召开全市推进城乡居民合作医疗暨社会养老保险工作动员会议。这是自去年我市召开动员会议以来，又一次将“两大保险”同时部署，同步推进，这主要考虑到：一是“两大保险”性质相近，都是社会保障体系的重要组成部分，都是事关群众切身利益的民心工程；二是“两大保险”工作要求相近，都需要我们集中时间进行攻坚，需要各级各部门密切配合，形成强大工作合力。

我们今天会议的主要任务是，深入贯彻落实党的十七大和十七届三中全会精神，按照率先发展、科学发展、和谐发展的要求，全面部署2009年城乡居民合作医疗工作，推进今年社会养老保险目标任务的完成，进一步创新体制机制，落实工作责任，不断完善社会保障体系，推进*经济社会更好更快发展。会前，卫生、劳动保障、财政等部门分别根据周边县市情况，并结合我市实际，进行了认真研究，提出了具体的工作目标和要求。下面，我讲三个方面的问题。

一、回顾总结，充分肯定前阶段“两大保险”工作取得的成绩

“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，建立基本医疗卫生制度，完善社会管理，人人享有基本生活保障”，这是党的十七大提出的“实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求”的一项重要内容。十七届三中全会通过的《中共中央关于推进农村改革发展若干重大问题的决定》指出“健全农村社会保障体系。贯彻广覆盖、保基本、多层次、可持续原则，加快健全农村社会保障体系。按照个人缴费、集体补助、政府补贴相结合的要求，建立新型农村社会养老保险制度”。建立完善城乡居民合作医疗和养老保险制度，其目的是解决人民群众的基本社会保障问题，符合当前广大人民群众的根本利益，是切实贯彻党的十七大和十七届三中全会精神的具体体现，是党和政府密切与人民群众联系的重要手段，是树立科学发展观、构建和谐社会的有力举措。

同时，社会保障问题又是关系到经济社会可持续发展的经济问题。“投资、出口、消费”三驾马车中，近年来内需一直拉不起来，这与我们的社会保障体系还不健全有关，预期消费非常高，老百姓有后顾之忧，要通过储蓄来防老、防病，这是客观存在的问题。特别是在当前的经济形势下，通过建立覆盖城乡居民的社会养老和医疗保险制度，解决群众的后顾之忧，增强群众的消费预期，释放群众的购买能力，对落实扩大内需的方针，转变经济发展方式，促进经济健康运行具有更加重要而现实的意义。

近年来，市委、市政府高度重视这两项工作，城乡居民合作医疗和社会养老保险工作不断创新发展，制度建设不断健全，保障水平不断提高，保障范围不断扩大，受到了广大城乡居民的欢迎与拥护，为构建和谐社会，推进*经济社会更好更快发展发挥了重要作用。

（一）城乡居民合作医疗保险：已实施多年，积累了不少成功经验，取得了明显成效。20*年，我市被确定为全省17个新型农村合作医疗试点市（县）之一。2005年起，全市城乡居民合作医疗实现了同步实施，首次将参保范围由农村居民扩大到城乡居民。从四年来的实施情况看，受到了广大人民群众的欢迎和拥护，收到了“政府得民心、农民收实惠、卫生有发展”的成效。据统计，四年来全市累计约有5.2万名农村大病患者受益住院报销,有近150万人次受益门诊报销,为广大城乡居民提供了有力的基本医疗保障。以2007年为例，我市有291821名农民参加合作医疗，参加率达93.51%。农民人均筹资125元，其中个人缴纳50元，其余则由政府贴补。全年有475649人次享受报销，合作医疗支付医药费2621万元。其中住院报销14805人次，补偿金额2356万元；受益在万元以上的有329人，其中3万元以上25人，受益封顶6万元报销的有1人。门诊受益460844人次，补偿金额266万元。住院补偿率26%，门诊补偿率6.9%。中央、省、市、镇（街道）四级政府财政共投入2512万元，有力地增强了城乡居民合作医疗的抗风险能力。

今年，我市有296156人参加城乡居民合作医疗，其中农民273362人，城镇居民22728人,新居民66人，其中农民参保率达96.84%。截止10月31日，合作医疗已受理报销87万人次，支付报销金额4990万元。其中门诊报销约85万人次,报销金额1435万元;住院报销1.5万人次,报销金额3555万元；报销万元以上的有657人，有5人享受封顶7万元报销,1人享受封顶12万元报销。

（二）城乡居民社会养老保险：去年，根据嘉兴市政府的统一部署，我市在嘉兴市范围内率先推行城乡居民社会养老保险。一年来，我市把推进城乡居民社会养老保险作为贯彻党的十七大精神、落实科学发展观的具体体现，摆到重要议事日程，集中时间，集中精力，集中人员，深入开展了一系列专项攻坚活动，并取得了明显的阶段性成效。截止10月31日，全市已参保29709人，完成了嘉兴2008年参保任务指标的114%。同时做到了三个到位：一是参保人员养老金缴纳到位，共收缴个人保费6890万元。二是到龄老人养老金发放到位，已有3482人一次性缴费的参保人员开始按月领取养老金；已为25167名70周岁以上无保障高龄老人按月发放生活补助，累计已发放1374万元。三是财政资金补贴到位，市、镇（街道）财政补贴资金2214万元。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到工作中还存在一些困难和问题：一是城乡居民参保的主动性还不够，城乡居民合作医疗由于实施多年，群众接受程度相对较高，但仍有一些群众不理解；这里要特别强调一下城乡居民社会养老保险工作，目前全市参保缴费人数离市委、市政府提出的确保参保人员达到应保对象60%的目标任务还有一定的差距，而且各镇、街道进展情况很不平衡，目前全市（不包括乍浦镇）有3个镇（街道）已完成全年目标任务，3个镇（街道）已完成考核任务、但还未完成全年目标任务，还有3个镇（街道）考核任务也尚未完成。二是筹资机制比较单一，目前主要还是以上门收取为主等等。这些困难和问题，都需要我们在今后的工作中认真加以解决。

二、深刻领会，切实把“两大保险”的新特点、新变化宣传解释到位

《*市城乡居民合作医疗保险实施办法》和《*市城乡居民社会养老保险实施办法》，总体制度设计是参照嘉兴有关办法，结合*实际研究出台的，关键是怎样操作好，把握好目标要求，积极稳妥、规范有序、扎实有效地去开展和推进。特别是随着形势的变化，“两大保险”在政策设置上也发生了一些新的变化，呈现了一些新的特点，这些都需要我们深刻理解领会，牢牢把握，切实向群众宣传解释到位。

（一）城乡居民合作医疗保险：为巩固发展合作医疗制度，加快推进城乡社会医疗保障一体化，近年来，我们每年均根据上年的实施情况，对次年的方案进行了调整。今天我们会议上下发的《关于印发2009年*市城乡居民合作医疗保险实施办法的通知》（平政发〔2008〕162号），就是在根据嘉兴要求，并参考周边县市的基础上，经过充分的研究与酝酿后出台的。

2009年的办法，较之今年有以下几个新的特点：一是城乡居民筹资标准统一。城乡居民每人每年筹资总额230元，其中中央财政每人补助4元，省财政每人补助12元，市财政每人补助67元，镇、街道财政每人补助67元，城乡居民个人出资80元。通过将城乡居民纳入同一个政策口径，使合作医疗的操作实施更加方便、有序。二是门诊报销额有所增加。居民门诊报销封顶额由上年的800元提高到1000元，即增加了200元的实报额度，使广大门诊就诊病人能够得到更多的实惠。三是住院报销比例再度提高。住院报销继续采用分段报销的办法，2009年方案对起报线到1万元的医药费又提高了5%的报销比例，使大部分处于“金字塔”底部的住院患者得以增加受益比例。从2009年的新实施方案来看，总体上延续了2008年方案的优点，本着不断深化、完善、逐步提高保障能力与保障水平的精神，在此基础上又作了进一步的调整完善，使之更加体现了以人为本、关注民生的特点。

（二）城乡居民社会养老保险：今年8月，嘉兴市对城乡居民社会养老保险的政策又作了一些调整，适当增发待遇享受人员的养老金，落实动态调整机制，逐步提高养老保障水平，同时明确农村、城镇居民参保人员到70岁后享受标准分别再增加50元和80元，进一步增强了政策的吸引力，嘉兴市的文件我市已经以平政办发〔2008〕100号文件进行了转发。但是，该文件要与新农村建设相关政策相衔接。最近，我市又出台了《关于实施残疾人共享小康工程的意见》（平政发〔2008〕159号），明确对低保残疾人、低保边缘户残疾人以及生活不能自理的重度残疾人参加城乡居民社会养老保险，个人参保部分给予50%的补助。当前，在开展城乡居民社会养老保险政策宣传的同时，重点要抓好今年确定的60%的目标任务和已参保群众明年的续保工作。

开展和推进“两大保险”，目的是为了群众，工作也要依靠群众，好的制度只有群众接受才能真正推开。城乡居民社会养老保险作为一项新的制度安排，在推行过程中必然会有一个逐步认可的过程；城乡居民合作医疗保险虽然已经有了良好的工作基础和群众基础，但也还有一些群众因不理解而不愿意参保。因此，再好的制度也需要我们去宣传，才能使广大群众理解、接受。刚才上面所提到的这些新的特点和嘉兴市的调整规定，其实本质上是我们城乡居民参保的新的“受益点”。各镇、街道和相关部门要通过各种行之有效、群众喜闻乐见的形式，大力宣传“两大保险”的目的、意义、好处和政策要求，特别是要以这些新的“利好”消息为重点，进一步加强宣传发动和政策解读，使群众看到更多的好处和实惠，提高参保积极性，避免群众因不明政策造成机遇权益丧失。新闻单位要加强对“两大保险”工作推进情况的宣传，在集中推进阶段，要加强阶段性的、有针对性的宣传报道工作，要力争做到“电视天天有声音、报纸日日有文字”。广大基层干部要充分发挥面对面做群众工作的优势，使广大人民群众主动参加、积极参保，要推进群众参保由村组干部上门收费到参保群众上门缴费的转变。

三、咬定目标，形成推进“两大保险”工作的强大合力

开展和推进“两大保险”，是一项重大的民生工程，事关群众切身利益，各级各有关部门务必高度重视，切实加强组织领导，周密安排，精心实施。

一要咬定目标。主要有两大目标：一是工作目标，二是时间目标。从工作目标来讲，2009年合作医疗的工作目标是：本地户籍农村居民参保率达到95%以上，非职工基本医疗保险对象的城镇居民参保率达到80%以上，其中城镇中小学生参保率达到90%以上。相对前几年的目标而言，2009年城镇居民和城镇中小学生的参保率有了明确的指标任务，这是新增的工作目标，是嘉兴明确提出的考核目标，也是做好2009年合作医疗工作的重点，时间紧、任务重。为此，这次会议我们专门安排城镇社区居委会负责人也一同参加会议，特别是当湖街道，由于城镇人口集聚度高，不但工作任务重，而且财政补贴任务也重。关于城乡居民社会养老保险，年初《政府工作报告》中就明确提出2008年城乡居民社会养老保险参保率达到60%的目标。能不能完成60%的参保率，对实现三年全覆盖的总目标至关重要。而从嘉兴各县（市、区）工作进度看，虽然我市起步最早，并已完成嘉兴市下达任务，但自嘉兴市在我市召开推进城乡居民社会养老保险工作会议后，其他县（市、区）正迎头赶上，桐乡市已超额完成4.2万人的参保任务，海宁、嘉善、海盐都计划在11月份集中力量进行突击，形势严峻，压力很大。

从时间目标来讲，我们要在11月底前完成“两大保险”的推进工作。因此，要想保持“两大保险”工作的领先，就必须咬定我们既定的目标任务不放松。各镇、街道和有关部门要切实把思想和行动统一到市委、市政府的决策部署上来，对照任务分解，利用一个月的时间，集中精力，全面完成参保任务。

二要强化责任。等一下，市政府将与各镇、街道和有关部门签订2009年城乡居民合作医疗保险工作目标责任书。责任书是一种形式，关键是要把责任落到实处。各镇、街道和有关部门要切实把“两大保险”的开展和推进工作摆上重要议事日程，层层落实责任制，确保各项工作抓到实处。市委、市政府将加强对“两大保险”开展和推进情况的考核，并把考核结果作为各镇、街道和有关部门年度工作目标绩效考评的重要内容，作为相关领导干部年度考核的重要依据。各镇、街道和有关部门要继续加大推进力度，主要领导要亲自挂帅，配备专门人员，整合相关力量，将目标任务分解落实到村（社区）和具体责任人，确保完成考核任务，再掀城乡居民参加“两大保险”的高潮。

三要形成合力。城乡居民合作医疗和社会养老保险都是政治性、政策性、综合性很强的工作，内容多、涉及面广，各级各有关部门要认真履行职责，进一步加强协调，通力合作，确保“两大保险”顺利开展和稳步推进。卫生部门要组织、指导、督促合作医疗保险工作的实施，定期收集有关信息，分析合作医疗保险工作的实施情况；劳动保障部门既要牵头做好城乡居民社会养老保险的实施，加强对各镇、街道和有关部门的指导、协调，又要配合卫生部门抓好城乡居民合作医疗保险工作；财政部门要认真做好资金的测算工作，积极落实各项财政补贴和经费，确保资金及时到位并加强监管；教育部门要积极做好城镇中小学生参加合作医疗的参保登记缴费工作，这项工作完成如何直接关系考核目标能否完成；新居民事务局要认真做好新居民的参保登记工作；民政、残联等部门要配合做好贫困家庭、残疾人和弱势群体的参保和医疗救助工作；审计部门要依法对相关基金的收缴和使用情况进行审计、监督和检查；宣传部门要对工作开展过程中涌现出来的好做法、好经验进行大力宣传推广，推动面上工作；市合医办要加强经办机构建设，加快合作医疗实时报销系统延伸，为城乡居民提供在家门口就医、刷卡报销服务；发改、公安、人口计生、工会等部门也要各司其职，加强协作配合，共同推进“两大保险”工作开展。

四是加强督查。要坚决防止镇、街道和村集体为完成筹资任务而为村民垫付个人承担费用的行为，审计、监察等部门要加强监督检查。市政府将进一步加大定期指导与督查力度，有重点地组织对各镇、街道的实施情况进行督促检查。劳动保障、卫生、财政等部门还要对各镇、街道的参保情况每周作一次公布，及时掌握参保动态。各级各有关部门都要把推进“两大保险”作为当前的一项重要阶段性工作，发现问题，及时解决，以确保“两大保险”工作在健康的轨道上顺利开展，造福广大人民群众。