卫生局加强社区卫生服务讲话

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同志们：

前一阶段，在各级党委、政府的高度重视和各有关部门的全力配合下，社区卫生服务的试点扩面工作开展很顺利，发展态势很好，有以下几个方面值得肯定：一是政策配套。制定了农村社区卫生服务发展的总体目标，出台了相关的配套政策措施，加大了政府扶持力度。二是规划合理。以步行20分钟为服务半径，3000—5000服务人口为原则，科学设置社区卫生服务站，推动医疗机构的合理布局。三是管理一体。以一体化管理模式为基础，规范社区卫生服务中心和站之间“五统一”管理。四是功能多样。实行责任医生分片包干管理社区，建立健康档案，对疾病进行分类和信息化动态管理；开展预防保健、健康咨询、政策宣传、卫生指导等活动，进一步完善社区卫生服务功能。五是服务到位。通过发放联系卡，提供电话预约、住院联系、定期上门、合同制服务等一系列人性化服务。特别是社区卫生服务人员主动走进家庭“送医、送药、送健康”，为社区居民排忧解难，提供了优质、便捷、经济、高效的服务。总的来说，我市社区卫生服务的机构网络已初步形成，人员素质不断提高，服务水平明显提升。中央和省里对我市社区卫生服务工作给予了充分肯定和高度评价。社区卫生服务愈来愈成为居民健康的维护者、健康知识的传播者，得到广大居民群众的认可和欢迎。借此机会，我代表市委、市政府向付出辛勤劳动的各级各部门的同志，特别是卫生部门和奋战在农村社区卫生工作第一线的同志们表示衷心的感谢。

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，社区卫生服务还存在一些困难和问题，主要是县区发展还不平衡，有些地方领导的思想认识没有到位，组织协调不够有力，责任感不强，主动性不够，没有把社区卫生服务工作摆到党委、政府的议事日程上来。对这些问题和不足，我们要进一步加大工作力度，不断改进和提高，努力推动社区卫生服务工作再上新台阶。

一、牢固树立“率先崛起，走在前列”意识，充分重视社区卫生服务工作

近年来，我市认真贯彻落实中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》和《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，将发展社区卫生服务作为推进卫生改革发展的突破口，通过不懈努力，取得初步成效。但按照总书记对浙江“三个走在前列”的要求，根据省委“干在实处、走在前列”的指示精神，我们的工作还有差距，各级各部门要牢固树立“率先崛起，走在前列”意识，结合湖州市“创新破难，加快发展”大学推进活动，进一步增强责任感和使命感，进一步增强前列意识，加快社区卫生服务和卫生强市的建设步伐。

(一)做好社区卫生服务工作，是科学发展观的重要内容。科学发展观是全面、协调、可持续的发展观，其本质和核心内容是以人为本。最近吕省长在省委党校作专题报告时强调，“加快推进浙江发展模式转型，努力在全面建设小康社会和加快推进社会主义现代化进程中继续走在前列”，而推进发展模式转型的一个重要任务就是优化社会结构，努力改善民生，改善城乡居民的生活条件。市委、市政府提出要在杭宁城市带中间率先崛起的战略取向，不仅是指经济和城市建设的率先崛起，更重要的是整个社会的全面率先崛起。从中央、省市的一系列精神中可以看出，我们要加快发展，但更要科学发展、注重和谐，这正是科学发展观的题中之义。而卫生事业作为经济发展和社会进步的基础与保障，在国民经济和社会发展中发挥着十分重要的作用，是全面建设小康社会的重要支撑。从树立、落实科学发展观和以人为本的内在要求来看，卫生事业是全面、协调、可持续发展的目标之一，也是推进发展模式转型的一项重要内容、一个重要抓手。就工作实践来看，社区卫生服务最贴近群众、最关系群众利益，与社区居民的生老病死密切相关，与社区居民的生产生活紧密相连。因此，加快发展社区卫生服务是卫生工作的一项重点任务，也是卫生工作贯彻落实科学发展观的具体体现。我们一定要站在促进经济社会协调发展，以及提高党的执政能力建设的高度，从保护群众的利益、尊重群众的健康权益出发，按照构建社会主义和谐社会的要求，把老百姓的健康放在重要位置，最大限度地满足人民群众的基本卫生需要。

(二)做好社区卫生服务工作，是卫生事业改革发展的关键所在。发展社区卫生服务是加快卫生事业改革发展的突破口和切入点。目前，我们的卫生工作存在着重城轻乡、重医轻防、重大轻小等突出问题。造成这些状况的原因是卫生资源的配置结构不合理，宏观上讲总量不足、结构不合理，微观上讲效率不高、资源浪费，这种不合理严重制约着卫生事业的发展，也影响了卫生服务的可及性和公平性。我市卫生事业已经到了以结构调整促发展的阶段，不调整就不能继续前进，不调整就不能健康发展。这种调整不是一般意义上的适应性调整，而是以新的服务模式为带动、以提高整体素质和竞争能力、实现可持续发展为目标的全面战略性调整。在这一点上，我们一定要提高认识，转变观念，绝不能把社区卫生服务简单看作乡镇卫生院换块牌子或大医院的附属物，而要把它作为医疗服务和公共卫生体系建设的重要的基础性工程来抓，把它作为推进卫生事业改革发展的关键性任务来抓。

(三)做好社区卫生服务工作，是广大人民群众的强烈愿望。“看病难”、“看病贵”一直是群众反映比较强烈的问题之一，人大代表、政协委员年年对此有反映，12345热线也经常接到与此有关的投诉电话。卫生部门在全市农村做过调查：农民因病无钱就诊的比例达7%，需住院因经济困难未住院的比例达24%，因病致贫、因病返贫的贫困户占贫困户总数的70%左右。可以说，因病致贫、因病返贫是城乡居民贫困的主要原因。今年5月，吕省长在丽水衢州调研时强调，“农村卫生工作比教育工作情况更复杂、任务更繁重”，“要把解决农村公共卫生突出问题作为重点工作来抓”。要解决这一问题，关键是在发展社区卫生服务，出路就在发展社区卫生服务，希望也在发展社区卫生服务。把社区卫生服务发展好，为城乡居民提供优质、便捷、经济、高效的卫生服务，提供基本医疗服务和预防保健，定期为居民进行健康检查，才能够在社区内完全诊治一般常见病、多发病，才能够缓解“看病难”、“看病贵”的问题，才能够更好地让广大群众看得上病，看得好病，看得起病。

二、突出重点、创新破难，扎实推进社区卫生服务工作

社区卫生服务是以社区卫生机构为主体，全科医生为骨干，满足社区居民基本医疗服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的基层卫生服务。要进一步推进社区卫生服务，满足群众不断增长的卫生服务需求，就必须在工作方式、方法上创新破难。

(一)网络上抓覆盖。健全网络，是推进社区卫生服务可持续发展的迫切需要。要通过政府宏观调控，调整卫生资源的分布，转移卫生服务的重心，避免盲目建站、随意设点。各级卫生行政部门要根据统一规划、合理布局的原则，因地制宜搞好社区卫生服务网络建设，根据社会需求引导卫生资源的配置，使卫生资源在地域分布上更趋合理。要充分利用现有卫生存量资源，合理调整，防止医疗机构重复建设和不合理的过度扩张。城市社区卫生服务要依托各大医院建立街道社区卫生服务中心，统一标准，合理布点，对已建立的城市社区卫生服务机构要重新进行认定；农村社区卫生服务按照已经制定的工作目标，要力度不减、进度不缓，从而逐步建立城乡社区卫生服务一体化网络体系。

(二)管理上抓规范。规范管理，是推进社区卫生服务可持续发展的有效途径。各级政府要按照“政府出钱买服务”的理念，研究出台相关补助政策，建立严格的考核制度。各级卫生行政部门要进一步加强对社区卫生服务机构的标准化、规范化、科学化管理，在全市构筑起分工合理、功能完善的新型城乡卫生服务体系。在推进社区卫生服务的工作中，要制定和完善社区卫生服务中心(站)设置和评审标准，严格审批。要健全各项规章制度和技术操作规范，严格考核评价，建立奖励和淘汰制度。要依法加强对社区卫生服务机构和人员的执业资格、执业行为的监督管理。对社区卫生服务的规划、管理、功能要进行回顾性研究，不断总结经验，促进社区卫生的可持续发展。

(三)业务上抓培训。队伍建设，是推进社区卫生服务可持续发展的重要保证。各地要积极采取切实有效措施，认真做好全科医学知识转型教育，建立全科医生和社区护士岗前培训和继续教育制度，开展全方位、分层次的专业培训，加强社区卫生服务队伍建设。要建立和健全城市医疗机构卫技人员定期到基层社区卫生服务机构服务的制度，探索和建立流畅的人才流动机制，制定优惠政策，吸引优秀人才合理流向社区。要通过加强社区卫生服务人员的职业道德教育，实行在职教育培训、多渠道培养与定向引进人才相结合等措施，提高全市社区卫生队伍的整体水平，促进社区卫生服务质量、服务水平迈上一个新台阶。

(四)服务上抓完善。服务质量，是推进社区卫生服务可持续发展的生命底线。各地各部门要将社会效益和群众健康放在首位，坚持“预防为主”的工作方针，以提高居民健康水平为中心，将工作着力点放在为群众提供基本医疗服务和预防保健上，积极开展健康宣教、健康促进、健康普查、跟踪服务、医疗保健指导等公共卫生服务。在服务内容和方式上，积极倡导和推行多样化和人性化服务。要把社区卫生服务机构建成“无墙医院”，为广大群众提供优质、便捷、经济、高效的卫生服务，达到“小病就近及时治、大病就医不耽误、无病防病保健康、有病早治少花钱”，使社区卫生服务深入百姓家庭，让社区居民真切感受到社区卫生服务贴心、暖心、称心。

三、加强领导、强化服务，认真落实社区卫生各项工作

在市政府《关于发展农村社区卫生服务的实施意见》中，社区卫生服务工作的总体目标已经明确，接下来我们就要做到咬定目标不放松，加快发展不动摇，加大工作力度，加快工作节奏，在加强领导、强化服务上下功夫、做文章，确保提前完成任务。

(一)加强领导，落实责任。社区卫生服务是一项相当复杂的系统工程，只有加强领导，强化政府的主导作用，才能凝心聚力、协调方面，才能顺利推进工作。各级党委、政府要高度重视社区卫生服务工作，把这项工作作为“实事工程”列入重要议事日程，纳入当地经济和社会发展总体规划。政府主要领导每年至少调研一次，专题研究农村卫生和公共卫生。政府分管领导要亲自抓，负总责，要经常深入社区一线专题调研和检查工作，探讨社区卫生服务工作的新思想、新方法，督促相关部门落实责任，解决好社区卫生服务建设中存在的困难和问题。卫生、计划、财政、民政、建设、交通、物价、人事、教育、计生、农业、劳动和社会保障、药品监督等部门要互相配合，构筑起支持社区卫生服务发展的健全的组织领导体系、完善的经费支撑体系和严格的检查考核体系，形成“政府搭台、卫生唱戏、部门配合、社会支持”的工作格局。

(二)分类指导，打造品牌。开展社区卫生工作，要坚持以点带面、有序推进、因地制宜和分类指导的原则。要充分发挥各级卫生行政部门的业务指导作用，组织专门培训、指导和检查。以创建社区卫生服务省级示范区为载体，进一步提升工作水平，创出湖州特色，打造省内有地位、全国有影响的社区卫生服务品牌。在打造品牌的过程中，要坚持高标准、高起点、高质量，发展一个，巩固一个。同时，要加强社区卫生服务机构的规范化建设，创造性地开展工作，积极研究和解决工作中出现的突出问题、难点问题，努力探索社区卫生服务可持续发展的有效途径。社区卫生服务机构要注重内涵建设，明确服务内容、规范服务行为、拓展服务领域，使社区卫生服务能够健康、深入发展。

(三)完善政策，加强扶持。各级政府要按照中央、省市有关文件精神，积极调整卫生支出结构，合理安排社区卫生经费。已经出台的行之有效的措施要继续深化，正在酝酿的符合实际的措施要抓紧跟上。去年市里已出台发展农村社区卫生服务的有关政策，对市本级农村社区卫生服务机构的建设采取“以奖代补”形式进行一次性补助。三县要抓紧出台并落实农村社区卫生专项经费。在有效保障农村社区卫生专项经费的基础上，要相应合理配备城市社区卫生专项经费，对承担社区卫生服务的机构，根据人口数量、任务完成情况，给予相应的经费补助。会后市里将专题研究加强城市社区卫生工作的有关政策，进一步加大对社区卫生服务工作的扶持力度。