卫生局发展公共卫生服务讲话

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同志们：

一、充分肯定建区以来全区农村公共卫生工作取得的成绩，增强做好公共卫生工作的信心

1、公共卫生意识得到了增强。（略）

2、医疗基础设施得到了改善。（略）

3、投入保障机制得到了健全。（略）

4、队伍网络建设得到了加强。（略）

二、充分认识做好农村公共卫生工作的重要意义，增强做好农村公共卫生工作的自觉性

加强农村公共卫生工作是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本、统筹城乡发展的重要内容，也是在新的形势下，政府执政为民、转变职能、履行社会公共管理职能的具体体现，责任重大，使命光荣。建区以来，区委、区政府始终高度重视农村公共卫生事业发展，围绕让人民群众“有地方看病、看得起病、看得好病，加强预防少生病”的总目标，全面实施农民健康工程，积极探索适合我区实际的公共卫生事业发展新路子，在“六位一体”农村社区卫生服务、药品集中议价采购、新型农村合作医疗制度等方面取得了显著的成效，走在了全省前列，在全国有地位、有影响力。当前，我区农村公共卫生事业发展面临着天时、地利、人和的大好机遇。

1、天时，就是所处的大环境好。20*年“*”以后，各级党委、政府和社会各界对公共卫生的重视、关注程度不断提高。特别是随着中央提出落实科学发展观、建设社会主义新农村和构建社会主义和谐社会等一系列重大战略部署，公共卫生的地位更加突出、作用更加重要，各级政府不断加大公共财政转移支付力度，在有效解决人民群众“看病难、看病贵、加强预防少生病”等方面狠下功夫，使农村公共卫生事业得到了快速发展，这些都为下一步的发展创造了良好的政策环境和舆论氛围。

2、地利，就是工作基础好。新区组建以来，区委、区政府通过“三步走”（第一步是政府主导，全面推开“六位一体”农村社区卫生服务，解决了农民“看得上病”的问题；第二步是通过实施新型农村合作医疗制度、药品集中采购等途径，逐步解决农民“看得起病”的问题；第三步是通过农民免费健康体检、提升社区卫生服务水平等举措，不断提高群众医疗保障水平，探索解决农民“看得好病”的问题），初步构建了较为完善的农村公共卫生体系，走在了全省前列。特别是围绕社区卫生服务的发展、新型农村合作医疗制度的完善、公共卫生体系的建设，区政府先后出台了一系列政策措施，各乡镇（街道）、部门齐心协力抓公共卫生工作，目标明确、方向正确、措施扎实、机制灵活，这些都为我区公共卫生事业的发展奠定了良好的基础。

3、人和，就是工作氛围好。随着政府职能的转变，公共卫生工作已越来越被各级党委政府领导所重视，摆上重要议事日程，卫生事业发展的各项政策措施到位，卫生事业发展的环境日益改善，广大干部职工对实现卫生事业可持续发展的信心不断增强。特别是经过几年的努力，在全区培养造就了一支爱岗敬业、技术过硬、扎根农村的卫生医疗队伍。这些都为我区卫生事业的发展创造了良好的氛围。

可以说，当前卫生工作已进入了前所未有的战略机遇期。因此，各乡镇（街道）和有关部门，一定要抓住这一有利时机，主动适应形势，提高工作的主动性，增强工作的责任感，努力把公共卫生这项得民心、顺民意、谋民利的实事抓实、抓好、抓出成效。一是政府要尽心。要心系百姓，从人民群众的切身利益出发，让他们看得上病，有地方看病，解决好看病贵的问题，着力增强群众的健康意识、保健意识和公共卫生意识。二是卫生等职能部门要尽责。要对人民群众的健康负责，在推进公共卫生建设和“六位一体”社区卫生服务体系建设中，切实履行好职责。三是医务人员要尽力。要凭借精湛的技术和优质的服务，赢得群众的满意和认可。

三、按照“走在前列、受益百姓”的要求，扎扎实实推进农村公共卫生工作

下一步，我区农村公共卫生工作总的目标就是要紧紧围绕“始终走在前列”的目标，以保障人民群众的健康为出发点和立足点，大力实施农民健康工程，突出重点，创新机制，打造亮点，着力提升社区卫生服务水平，不断增强农民健康意识，努力构筑全方位的公共卫生保障体系。具体说，就是要做到“一个健全”、完成“两个阶段性目标”、实现“三个提升”、完善“四项机制”：

1、“一个健全”，就是用创新的理念健全农村公共卫生管理体系。加强公共卫生管理是政府履行公共服务和社会管理的基本职责之一，是转变政府职能的需要。作为一个负责任的政府，要以保证人民群众的健康和安全为第一责任，全面承担起公共卫生工作的各项职责，做到组织到位，政策支持，经费保障，有效推动。要坚持“统筹规划、增加投入、整合资源、重在农村”的原则，按照“政府主导、公共公益”的定位，切实提高公共卫生服务能力和水平，着力建成覆盖全区的农村公共卫生管理体系。具体要抓好公共卫生组织体系（包括日常工作组织体系和突发工作组织体系）、公共卫生突发事件应急体系、公共卫生服务管理体系、公共卫生重大疾病预防体系和公共卫生教育体系等五个体系的建设，注重创新，勇于实践，彻底改变以传统思维来指导公共卫生体系建设，始终使公共卫生的理念深入百姓。

2、“两个阶段性目标”，就是全面完成农民健康体检工作和社区卫生服务站设施设备添置更新工作。一是全面完成农民健康体检工作。省政府提出两年一次为参合农民健康体检，即20*年到20*年两个年度，参合农民健康体检和建档率达85%以上。在今年的健康体检工作中，要注意以下几点：一要充分考虑今年体检工作的难度，去年体检的势头较好，但去年体检的主要是以老人、儿童、妇女和病残人员等在家的人员居多，未实施体检的人员大部分是以青壮年劳动力等外出人员居多，要让这部分人员参加体检难度会相对较大。二要充分发挥乡镇（街道）的作用，乡镇（街道）要全面负责体检的宣传、组织工作。三是卫生系统要充分整合各类体检资源，依托农村社区服务平台和农村社区责任医生，创新体检工作方式，进一步提高体检质量，切实方便农民体检。社区责任医生要参与责任片区农民体检的组织实施工作，及时掌握服务对象健康状况的基本信息。四要充分利用体检档案，通过建立动态健康档案，对检出的疾病患者进行针对性后续服务和管理，积极利用信息化技术对健康信息进行综合处理、管理和使用，努力实现社区卫生服务站、中心、计生服务站和医院间的健康体检信息共享。通过对群众病因的分析，为政府在经济决策、社会发展、环境改善、群众素质提高、加强精神文明建设等方面提供科学依据。二是完成社区卫生服务站设施设备的添置更新工作。区政府将分三年时间，每年拨出专款100万元用于社区卫生服务机构设备投入和医务人员培训，在今年九月底前所有社区卫生服务站全部配齐基本设施，并建立起社区卫生服务机构设施更新的长效投入机制，改善医疗卫生条件，提高装备能力。各乡镇也要在力所能及的范围内，对社区卫生服务机构进行必要的投入。在改善社区卫生服务机构硬件条件的同时，要注重人员素质的提升，社区卫生服务人员要会用心电图等设备，检查结果要让老百姓信服。

3、“三个提升”，就是提升社区卫生服务内涵、提升新型农村合作医疗保障水平和提升农村卫技人员素质。

一是提升社区卫生服务内涵。目前“六位一体”的六大功能发展不平衡，尤其是预防、保健、康复等功能的发挥还不充分，因此要在完善、提升上狠下功夫，创出亮点，体现特色、打响品牌，发挥示范带动作用，真正做到覆盖全区和惠及全体农民。重点抓好三个方面的工作：一是要增强农民群众的健康保健意识。要充分利用农民健康体检成果，按照慢性病控制三级预防要求，对全区慢性病发病、影响因素、干预措施等进行研究，并结合工作实际，立足于方便、易管理、有实效，探索建立符合农村实际、操作性强的慢病管理新模式。特别是要通过开展健康教育进社区等活动，对农民生活行为进行健康指导和干预，促使其形成良好的卫生习惯和科学文明健康的生活方式，切实提高自我防病的能力。二是要加强规范管理。全面推行ISO9001质量管理体系，规范基层卫生医疗机构相关制度及行业管理标准的应用，尝试建立有效的依法行医、规范执业、全程优质服务等工作机制，切实提高社区卫生服务机构内部管理水平，让群众享有安全、有效、优质的“六位一体”服务。三是要有效运用信息化手段。要紧紧抓住列入省社区卫生服务信息化建设试点这一契机，有效运用信息化手段整合资源，力争在年内实现全区人群健康信息的网络传输和动态化管理，实现资源共享。

二是提升新型农村合作医疗保障水平。我区新型农村合作医疗制度实施以来，取得了较好的成效。但对照农民群众的现实要求，人均80元的个人筹资标准还不能完全保障农民的医疗需求。明年我区将把筹资标准提高到人均100元，进一步完善报销方案，提高合作医疗的保障水平，确保合作医疗真正成为农民健康的“保护伞”。同时，要强化新型农村合作医疗制度政策的宣传教育力度，加深广大农民对新型农村合作医疗制度的认识，提高自觉参加的积极性。要注重强化对新型农村合作医疗制度的监督，真正做到让百姓受益。

三是提升农村卫技人员素质。人才资源是公共卫生发展最重要的战略资源，拥有了人才资源，才能掌握发展的主动权。一是要提高业务本领。通过采取学历教育、继续教育、短期培训等手段，加强业务知识学习，不断改进工作方式、方法，全面提高卫生队伍整体素质，努力建设一支思想端正、业务过硬、作风扎实、爱岗敬业的医疗卫生队伍。二是要加大人才引进培养力度。加大公开招募医药卫生类毕业生赴中心和站工作力度，对志愿到农村基层工作的大学毕业生在职称晋升、工资待遇、学习进修等方面争取政策倾斜，逐步形成吸引优秀人才到农村基层工作的长效机制，进一步改善公共卫生人才的梯队结构。三是要创造良好的用人环境。要牢牢抓住培养、吸引、用好人才三个环节，不断优化人才资源配置，创新有利于人才成长和创造力发挥的管理体制和工作机制，逐步形成用事业留人、用待遇留人、用感情留人的良好用人环境。

4、“四项机制”，就是完善投入保障机制、绩效考评机制、齐抓共管联动机制和纠风长效监督机制。一是完善投入保障机制。重视卫生工作，关键在投入落实到位。按照公共财政的要求，区财政将进一步调整财政支出结构，优化公共卫生投入的方向和结构，建立稳定的公共卫生经费保障机制。各乡镇要认真落实好配套资金并及时拨付到位，不得冲抵中央和省政策规定的对农村卫生事业的其他投入。要进一步加强资金使用的监督管理，真正发挥财政资金“四两拨千斤”的作用，提高资金的使用绩效。二是完善绩效考评机制。要建立以服务数量和质量、工作效率和社会满意度为主要指标的社区卫生服务机构考核评估体系，公共卫生服务经费的核拨与工作质量挂钩，结合群众满意度测评进行综合评定，按照考核实绩兑现农村公共卫生服务经费。要在全区范围内实行统一的收入分配方案，改变“以药养医”的补偿和分配机制，按照服务人群的数量和工作量，建立医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩的机制，突出公共卫生和基本医疗服务，适度向关键岗位、一线服务人员和全科专业技术人员倾斜，适当拉开差距，在精神和物质两方面形成有效的激励机制。三是完善齐抓共管的联动机制。公共卫生工作是一项社会系统工程，需要政府各部门和全社会的共同参与、大力支持。要建立健全政府领导、部门协作、全社会共同参与的公共卫生工作机制，卫生部门要主动加强协调联系，争取各方面的支持，各个部门要把公共卫生工作作为份内事，密切配合，形成合力，共同推进全区卫生事业的健康和谐发展。四是完善纠风长效监督机制。进一步健全教育、制度、监督、预防和惩处相结合的纠风长效监督机制，结合行业特点，继续把纠正医药购销、医疗服务中的不正之风和治理商业贿赂行为作为行风建设的重点，规范处方管理、药品采购和临床使用行为，加大社区卫生服务机构在用药管理、零售药价等方面的监管力度，采用明察暗访和通报等形式，落实各项监管措施，有效推动医疗服务质量的提高和服务态度的改善，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围。