卫生局新农合服务讲话

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同志们：

市委市政府召开这次全市新型农村合作医疗工作会议，旨在总结20*年新型农村合作医疗试点工作经验，分析存在的问题，安排部署20*年新型农村合作医疗试点工作，做到思想再发动、认识再提高、目标再明确、措施再落实，推动全市农合医疗工作持续深入开展。刚才，溪口镇、天池镇、财政局、民政局做了交流发言，稍后，欧市长将作重要指示。下面，我先讲三点意见。

一、肯定成绩，正视问题，坚定做好新农合工作的信心

自20*年12月我市新型农村合作医疗试点工作启动以来，各乡镇街道及市级相关部门切实把推行新型农村合作医疗作为关心群众疾苦、构建和谐*，建设社会主义新农村的一项重要“民心工程”来抓，加强领导，精心组织，狠抓落实，新型农村合作医疗试点工作取得了明显成效。20*年我市参合农民达22.38万人，参合率达89.2%。两年来，我市新农合工作主要取得了以下四方面成效：一是农民因病致贫、因病返贫问题得到缓解。20*年，我市及时调整了补偿方案，乡镇卫生院起付线由50元调整为20元，补偿比例由50%调整为60%；*市级医疗机构起付线为200元，报销比例为40%；*市级医疗机构（含*市人民医院）起付线由500元调整为300元，报销比例由30%调整为35%；*市外医疗机构起付线由500元调整为600元，报销比例仍为30%。截至今年10月，全市共有61963人次获得新型农村合作医疗基金补偿，补偿费用为732.61万元，其中门诊5*79人次，补偿费用60.09万元；住院11384人，补偿费用为671.52万元，住院病人平均获得补偿580元。全市867人获得2000元以上补偿，121人获得5000元以上补偿，11人获得1万元以上补偿，2人获得2万元补偿。目前新农合医疗统筹基金使用率达71.4%，较好地缓解了农民“因病致贫、因病返贫”现象。今年省政协副主席谢明道、*市委书记王平等省市领导视察我市新型农村合作医疗工作，予以了高度评价。二是新农合管理机制日趋完善。建立了政府组织领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与的管理运行机制；建立了农民以家庭为单位自愿参加，以市为单位统筹，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制；建立了财政代收、银行、专户储存、专账管理、经办机构审核、直接划拨、封闭运行的基金管理机制；建立了行政监督、审计监督、民主监督和技术监督相结合，公开、透明的监督管理机制；建立了定点医疗机构准入，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长的医疗机构管理机制。三是新农合服务能力不断增强。经办机构不断健全，设立了新农合办公室，选拔了一批政治素质高、业务能力强、身体条件好的优秀人才，并经常开展技术培训，加强经办队伍建设，不断提高服务能力。尤其是今年信息平台建设已全面完成，并于8月1日试运行，有效防止了冒名住院等参合农民的不规范行为。高兴镇高峰岩村的孔某借证住院，被我市经办机构查获，追回农合基金1158元。双河街道铜堡村村民马某，与他人合谋在成都地下市场购得假住院收据金额近5万元，可骗取农合基金1.18万余元，被我市农合经办人员及时发现，目前此案相关责任人已被公安机关拘留。四是医疗机构服务质量进一步提高。新型农村合作医疗实施以来，我市各定点医疗机构不断深化内部改革，大力改善服务质量，积极创造条件改善环境，推行零距离、人性化服务，最大限度方便患者就医。据卫生部门统计，20*年，全市各定点医疗机构的门诊和住院人次均较去年同期增加30%以上。

尽管我市新农合工作经过两年的试点已经取得了一些显著效果，但由于这项工作的长期性、系统性和复杂性，在试点工作中仍然存在着一些问题，主要表现在：一是宣传发动不够充分。长期以来，农民健康投资观念、互助共济观念淡薄，对潜在的疾病风险缺乏足够认识，“小病拖、大病扛”现象突出。近两年虽然通过大力宣传，农民对新农合的知晓率有所提高，但在政策的认识上还有偏差，有相当数量的农民心存疑虑。二是基层服务能力不够强。由于受经济条件等因素制约，农村医疗机构与城市相比差距拉大，区域内不同地方就医条件差别大，基层卫生服务能力不高。我市近一半的乡镇卫生院（社区卫生服务站）没有b超、心电图机、x光机，靠“老三件”看病；卫生技术人员学历层次较低，非卫生技术人员较多等等。随着参合农民就诊人数的增加，其服务能力不能满足参合农民的就医需要。三是参合对象资料不够完善。合作医疗证上无家庭成员照片，导致个别人钻空子，冒名顶替，弄虚作假。

二、紧扣目标，突出重点，强力推进新农合工作

20*年度我市新型农村合作医疗工作总的目标是：确保辖区农业人口总人数参合率达到91%以上，农民对新型农村合作医疗政策的知晓率达100%。市政府已将目标任务下达到各乡镇、街道，各乡镇、街道要切实负起参合责任，加强领导，周密部署，迅速行动，重点要在“政策宣传、基金筹措、监督管理、医疗服务”四个方面狠下功夫，确保做到“四个到位”。

（一）政策宣传到位。新型农村合作医疗是利国利民的惠民政策，各乡镇（街道）、市级相关部门要采取多形式、多层次、多方位的广泛宣传，深入发动，使农民群众真正认识、认同并参与新型农村合作医疗。一要加强政策宣传。充分运用各种宣传手段，大力宣传新型农村合作医疗制度的重大意义，宣传参与新型农村合作医疗的好处，消除农民群众的误解和顾虑。要重点对20*年新型农村合作医疗政策的修改和完善部分进行宣传，让农民群众真正了解实际报销金额将会更多，受益程度将会更大。二要深入村社宣传。各乡镇街道在具体工作中，要进村入户上门宣传，做到家喻户晓，人人皆知。特别要做好还未参加新型农村合作医疗这部分农民群众的思想工作，积极引导，细致讲解，力争参与。三要拓展形式宣传。要做到“声、形、图、文”并茂宣传，努力扩大覆盖率和影响力，消除宣传盲点和弱点。加强正反典型宣传，各乡镇街道和新闻媒体要注重收集正反典型，利用典型事例宣传，用事实说话，让农民群众真正感受到新型农村合作医疗制度的好处。

（二）资金筹措到位。20*年度的筹资工作必须在今年12月31日前完成，时间紧、任务重。各乡镇街道要集中力量、集中精力、集中时间，实行分片包干，分村到人，做到定目标、定进度、定人员、定责任、定时间、定地点、定金额，全力以赴做好筹资、参合农民的信息资料录入、合作医疗证的填写和发放等工作。从现在开始到12月31日，分四个阶段开展重点工作，11月30日前，完成宣传发动和筹资工作；12月10日前完成参合农民个人基础信息资料的微机录入工作；12月25日前，完成参合农民《合作医疗证》的制作发放工作；12月31日前，全面完成目标任务，市政府、市新型农村合作医疗管理委员会将对各乡镇街道及有关部门的工作进行检查验收。

（三）监督管理到位。一是加强定点医疗机构监管。加强对定点医疗机构医疗质量管理、医疗费用控制，市卫生局、物价局、药监局、农合中心要各施其职、各负其责，对乱收费、乱检查、乱用药等问题，发现一起查处一起，决不姑息。二是加强村卫生室管理。由于村卫生室基本属于个体单干，加之乡镇卫生院起付线较低，部分乡村医生首先考虑自己利益，拒绝报销门诊费用，伤害了群众利益，容易影响群众参合积极性。为此，市卫生局、各乡镇街道卫生院、防保站要深入基层，注意发现，一经查实，坚决取消乡村医生资格。三是加强基金监管。进一步完善基金管理办法，增加基金使用透明度，做好财务审计与公示制度，防止定点医疗机构或人员与参合农民共同套取农合基金。加强对经办人员的监管，防止利用职务之便谋取非法利益。同时各种配套资金必须足额到位，严格实行封闭运行，在管理上绝不能出现任何问题。

（四）医疗服务到位。新型农村合作医疗的服务体系是各级医疗卫生机构。卫生部门要加快推进农村卫生体制改革，进一步优化服务。一是健全服务网络。要加快推进农村医疗机构布局调整，按照既有利于方便群众就医，又有利于人员、设备、技术等要素集聚的要求，合理调整农村医疗机构布局，健全市级医院、乡镇卫生院服务网络。二是提高服务水平。农村医疗机构的服务水平，直接关系到农民对新型农村合作医疗制度的信心。各医疗单位要坚持“一切为了病人，为了一切病人，为了病人的一切”的服务理念，充分利用信息网络，简化手续，在出院即补的同时力求做到规范、准确、及时。三是改善服务条件。切实改善基础设施，特别是乡镇定点医院要保障住院病人必需的生活条件。

三、加强领导，强化责任，确保目标任务全面完成

新型农村合作医疗工作政策性强、涉及面广、工作量大，各乡镇街道、市级相关部门要周密安排，强化责任，细化任务，切实把各项工作落到实处。在具体工作中要做到“四个强化”。

（一）强化思想认识。新型农村合作医疗制度是党中央、国务院强化执政为民理念，让群众充分享受改革开放成果的重大举措，是为民谋利、为民造福的实事、好事，是真正的民心工程、德政工程。为此，各乡镇街道、相关部门要进一步统一思想，提高认识，充分认识到新型农村合作医疗工作的长期性、复杂性和艰巨性，正确理解和把握新型农村合作医疗的性质和内容，把这一关系国计民生的好事办好，实事办实，切实解决群众看病难、就医难问题。各乡镇街道要转变观念、转变职能，认清在新型农村合作医疗工作中应当担负的责任。各定点医疗机构要深化内部改革，严格收费标准，降低医疗成本，提升服务质量，推行零距离、人性化服务，最大限度方便参合患者就医。

（二）强化领导责任。合作医疗工作实行市级领导联系负责制，负责指导联系乡镇做好新型农村合作医疗的宣传发动工作，帮助和督查联系乡镇协调解决合作医疗工作当中出现的新情况新问题。各乡镇街道也要健全管理机构，党政一把手要亲自抓，按照市上确定的工作计划和实施方案，制定详细的实施计划和措施，建立和完善相应的组织管理机构，安排专项经费，明确一名领导专管，配备1-2名专职人员，确保这项工作有序开展。各相关部门、单位要根据各自职责，加强组织领导，全力推进这项工作。

（三）强化部门协调。市卫生局、新农合中心要进一步探索建立有效的管理体制、筹资机制和运行机制，不断加强对医疗机构的监督管理。市财政局要进一步做好年度资金预算，督促落实新农合补助资金和农户参合资金的收缴工作，切实加强对新农合基金使用情况的管理和监督，并做好《四川省新型农村合作医疗基金缴费收据》的缴销工作。市民政局要进一步加强农村贫困家庭医疗救助制度与新农合制度的衔接，全面解决好农村五保户、贫困家庭参合和医疗救助问题。市发展与改革局要进一步加强市、镇两级医疗机构的基础设施建设，切实提高市、镇两级医疗卫生机构的服务能力。市审计局要加强对新农合基金的审计，定期提交审计报告。市广播电视局要进一步加强对新型农村合作医疗工作动态的宣传报道。各乡镇街道要广泛组织发动，认真核实参合农民身份信息资料工作，全面完成参合费收缴工作目标任务。

（四）强化督查通报。市委、市政府督查室要定期或不定期对各乡镇街道筹资工作开展情况进行督查，对新型农村合作医疗宣传、筹资工作措施有力、效果明显的单位予以通报表彰；对动作迟缓、措施不力的单位予以通报批评。各乡镇街道要根据各自的目标任务，切实做好筹资工作，必须每三天将筹集到的费用缴到市新型农村合作医疗财政专户。市合作医疗管委会成员单位要加强对乡镇街道工作的督促和指导，深入调查研究，及时发现问题，解决问题。

同志们，做好新型农村合作医疗工作意义重大，任务艰巨。从今天起，我市20*年合作医疗农民参合资金的征缴工作全面启动，大家要以学习贯彻党的十七大精神为契机，切实增强大局意识和责任意识，创新思路，强化措施，团结协作，克难攻坚，全力以赴把新型农村合作医疗这项“民心工程”、“德政工程”办实办好！