卫生局医保管理讲话

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领导们同志们大家下午好:

今天,市政府召开这次大会,主要任务是安排部署、迅速启动城镇居民基本医疗保险工作,早日让这项制度惠及全市城镇居民。会前,王书记、郭市长多次听取了汇报,并就做好这项工作做出了重要指示;市政府召开了常务会议,对城镇居民基本医疗保险工作进行了专题研究。省劳动保障厅韩厅长也在百忙中亲临会议,并作了重要的指导性讲话。在此,我代表市委、市政府对省劳动保障厅多年来对*工作的关心、支持和帮助表示衷心的感谢!下面,我讲三点意见:

一、深化熟悉,同一思想,确保高度重视

医疗保障是社会保障体系的重要组成部分,也是党和政府工作的重点、人民群众关心的热门。近年来,我市在省委、省政府的正确领导下,在省劳动保障部分的大力支持下,以科学发展观为指导,牢牢把握以人为本的核心理念,始终把建立和完善社会保障体系作为构建**的一项重要任务来抓。先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度,使我市的社会保障工作迈上了新台阶,体现了市委、市政府高度关注民生、着力改善民生的坚定决心。各级、各有关部分必须从贯彻十七大精神、全面落实科学发展观、构建*社会的高度,从讲政治、讲大局、讲稳定的高度,充分熟悉实施城镇居民基本医疗保险的重大意义,切实增强关注民生、改善民生的责任感和紧迫感,以对党、对人民高度负责的态度,积极推进城镇居民基本医保制度。

(一)启动这项工作是消除"盲点"、完善社会保障体系的需要。建立完善的社会保障体系是经济社会全面协调发展的内在要求。目前,我市在城镇有覆盖城镇职工的基本医疗保险体系;在农村有覆盖农民的新型农村合作医疗制度。但城镇居民这样一个相当庞大的群体,既不属于城镇职工医保的对象,又不属于新农村合作医疗的对象,成为医保政策中的"盲点"。启动城镇居民基本医保,是我市社会保障体系建设的又一次跨越。城镇居民基本医保制度的建立,将与城镇职工基本医保、新农合形成"三足鼎立"的良好格式,标志着我市覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系基本形成,将成为我市社会保障事业和卫生事业发展的一个新的里程碑。

(二)是改善民生、缓解群众"看病难、看病贵"题目的需要。看病难、看病贵是当前关系人民群众亲身利益的热门题目,也是党和政府关注的重点难点题目。截止20*年底,我市城镇职工基本医保参保人数达47.8万人,新农合参合农民达583万人,救助城乡患病困难群众38万余人次,广大职工和农民群众从中享受到了社会保障政策带来的实惠。但目前仍有186万城镇居民尚未享受到医保,主要包括城镇居民中的非从业职员、中小学生、老年人、以及丧失劳动能力的残疾人等。假如这些弱势群体得不到基本医疗保障,就可能出现因病致贫、因病返贫的现象。实施城镇居民基本医保,就是把这个群体纳进到医疗保障体系中来,最大限度地减轻他们的医疗负担,最大限度地解决他们"看病难、看病贵"的题目,保障他们的健康权利。

(三)是维护稳定、营造*社会环境的需要。*稳定的社会环境是经济社会健康发展的基础,但随着改革的深进,积淀的矛盾也凸显出来,不稳定事件时有发生。当前,全市上下正处在"争当中原崛起新气力,建设魅力*"的关键时期,需要一个*稳定的社会环境。做好城镇居民基本医保工作,为他们提供全方位的基本医保服务,解除他们的后顾之忧,有利于激发全市人民奋发有为、积极进取的创业热情,有利于维护安定团结的社会局面

二、把握政策,捉住关键,确保顺利启动城镇居民基本医保是关注民生、改善民生的一件实事和好事,但同时也是一个新生事物,涉及面广,政策性强。根据国务院和省政府确定的基本原则和主要政策,结合我市实际,我们制定印发了《*市城镇居民基本医疗保险试点工作实施方案》和《*市城镇居民基本医疗保险暂行办法》,大家要认真学习,正确把握这两个文件的总体精神和政策规定,全面启动城镇居民基本医保工作。这里,我着重夸大几个要点:

(一)正确把握政策内涵,建立科学公道的运转机制。今天会上印发的《暂行办法》已对参保范围、筹资办法、医疗服务、基金治理等题目作了明确要求,各县区、各有关部分要按照相关规定,认真抓好各项工作落实。特别要留意把握好几个基本原则:一是低水平、广覆盖的原则。社会保险制度的覆盖面越广,参保群众越多,其互助共济功能就越强,制度的有效性就越能充分发挥。我市确定的筹资标准正是充分考虑了市、县区财政状况和个人承受能力,符合我市经济发展的实际水平,同时也有利于降低参保门槛,扩大覆盖面。各县区一定要严格遵照执行,不得随意变更。二是群众自愿的原则。城镇居民基本医保是一个新事物,群众有一个熟悉、接受的过程。要通过政府的资助、广泛的动员、优质的服务和实实在在的成效切实增强政策的吸引力,充分调动居民的参保积极性,不断扩大参保人群。同时,也要通过有效的政策引导,鼓励群众连续参保,防止有病参保、无病退保。新农合工作中就曾出现过这种现象。三是统筹兼顾的原则。城镇居民基本医保涉及面广,必须统筹兼顾各种保障制度的衔接,包括政策、措施和部分工作的衔接。特别要兼顾医保体制与药品流通体制、医疗卫生体制的配套改革,兼顾各县区之间的平衡,兼顾新制度的出台对其他人群的影响,使这项工作更具全局性和前瞻性。有关部分在制定具体的实施方案时,也要站在全局的高度,处理好各方利益关系,防止顾此失彼,引发新的矛盾。

(二)加强基层劳动保障机构和社区平台建设。基层劳动保障机构和城市社区是登记参保、政策咨询、就医治理的基本平台,其工作职员对居民情况最了解,发挥好他们的作用,对医保制度的健康运行十分必要。在推进城镇居民基本医保过程中,要建立健全医疗保险公共服务和治理服务网络,充分发挥街道、社区等基层组织的作用,进步其服务居民、治理社区的能力。按照属地治理的原则,街道(乡镇)、社区劳动保障工作机构具体承办医保的材料初审、信息录进和医疗保险IC卡发放等治理服务工作,承担的任务很重。各县区一定要把这项工作作为当前的一项阶段性重要任务,抓紧完善基层平台功能,配齐职员,完善设施,全力推进。

(三)加强医疗保险经办机构和医疗服务体系建设。城镇居民基本医疗保险是一项新制度、新业务,政策内容新、业务流程新、治理措施新,各级、各有关部分特别是经办机构要切实抓好职员培训,努力进步服务职员的政策水平和业务素质。要把对参保职员的服务摆在首位,制定简便易行的治理服务办法,方便居民参保、缴费、报销。特别是报销环节要认真落实首问负责制、服务承诺制、限时办结制,最大限度地减少报销环节,压缩报销时限。要抓好医保计算机网络建设,各级经办机构要抓紧完成硬件更新、软件升级和资料录进等工作,争取在明年1月1日前与定点医院联网,实现医疗费正常结算报销。要加强城镇居民基本医保定点医疗机构建设,规范定点医疗机构的服务行为,大力发展社区卫生服务,建立健全与新的制度相配套、保障有力、服务到位的治理服务体系。各级劳动保障部分要及时将符合条件的社区卫生服务机构纳进定点范围,为广大参保居民提供方便、高效、优质的医疗服务。

(四)加强医疗保险基金治理。要充分鉴戒其他社保基金监管的成功做法和经验,综合采取措施,使基金成立之初就纳进制度化、规范化的治理轨道。市委、市政府对涉及群众亲身利益的各项配套资金一分也不会少,将全部拨付到位。要按照收支两条线的治理办法,将基金全部纳进财政专户,实行单独建帐、单独核算,切实做到治理规范、支出公道,做到以收定支、收支平衡、略有节余。要加强对各县区配套资金落实情况和市级补助资金使用情况的监视检查,切实管好用好基金。各县区要建立基金治理使用情况公示制度,定期公布城镇居民基本医保基金收支、结余情况,主动接受社会监视。同时,千方百计地扩大参保人数,膨胀基金总额,化解基金不足的风险。

三、强化措施,统筹推进,确保健康运行

城镇居民基本医保是一项复杂的系统工程,涉及千家万户,涉及到每一个普遍群众的亲身利益,时间紧迫,任务繁重。以今天会议为标志,我市的此项工作已正式启动。各级、各有关部分要总揽全局、统筹考虑,拿出足够气力,采取得力措施,确保我市的城镇居民基本医保工作顺利启动、健康运行。

(一)既要加强组织领导,又要注重搞好部分配合。各县区、各有关部分主要领导要把城镇居民基本医保工作时常想在心上、抓在手上,坚持亲身抓、负总责;分管领导要靠前指挥具体抓,要吃透上级政策精神,深进调查研究,了解群众需求,亲身协调解决工作推进中的有关题目。有关部分要密切配合,齐抓共管,形成协力。劳动保障部分要制定好实施方案和配套政策,全力以赴抓好制度的实施和相关治理工作;财政部分要做好补助资金的安排、拨付和监管工作;教育部分要加强对在校学生的宣传动员,协助组织做好参保登记缴费工作;民政部分和残联要做好城镇低保对象和重度残疾人的身份确认和参保工作;卫生、公安、物价、宣传等部分都要结合自身职责,积极主动地配合做好城镇居民基本医保的启动实施工作。

(二)既要深进宣传发动,又要充分尊重群众意愿。城镇居民基本医保是事关群众亲身利益的大事,必须通过广泛深进、扎实有效的宣传发动,充分调动群众自觉参与的积极性。城镇非从业居民大都没有固定收进,缴费能力有限,参保能力参差不齐,加上地方经济水平、医疗消费水同等方面的差异,对他们参保不能搞一刀切,必须充分尊重群众的个人意愿。要力争做到"三个讲透":一是要把实施这项工作的目的、意义讲透,让广大城镇居民清楚参保的好处;二是要把医保的具体内容讲透,让广大城镇居民把握参保的政策;三是要把政府支持和资金治理、报销办法讲透,让广大城镇居民消除疑虑。特别是针对重当前利益、怕吃亏折本的思想,要积极运用政策解释、新闻宣传、典型示范等方式,让广大居民充分了解政策精神,使群众体会到实赠医保制度是拿小钱办大事,是解除后顾之忧的好事,使他们打消思想顾虑,增强参保意愿。

(三)既要积极探索改进,又要切实加强工作监视。城镇居民基本医保是一项全新的工作,没有现成的路子可走。各县区、各有关部分在工作推进中要留意研究新情况、新题目,积极探索解决题目的办法,不断完善改进制度措施,推进城镇居民基本医保工作。统筹基金是老百姓的"保命钱",是医保的"生命线",必须规范运作,管好用好。既要完善改进医保治理服务,让群众在实际操纵中感到方便,得到质优价廉的服务,又要加强治理,建立制度、经办、监管三位一体的治理体系,果断杜尽侵占、挪用等一切违法违规行为。劳动保障、财政、审计等部分要加大基金监管力度,堵塞治理漏洞,预防和减少基金流失和浪费,严厉查处骗保行为,确保基金专款专用。同志们,启动城镇居民基本医疗保险工作,是关乎广大人民群众亲身利益的民生工程,是市委、市政府为全市人民所办的一项民心工程、德政工程,任务艰巨,责任重大。必须精心组织,狠抓落实,全力以赴把这件利民、惠民的事办实办好。