医药卫生会讲话
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编者按：本文主要从统一思想，提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革工作的使命感和责任感；明确目标，结合实际，准确把握深化医药卫生体制改革的基本方向和总体要求；突出重点，务求实效，稳妥落实深化医药卫生体制改革的主要措施和重点任务；加强领导，落实责任，全力保障深化医药卫生体制改革的各项政策落到实处这几个方面进行讲述。其中，主要包括：要把深化医药卫生体制改革与当前应对国际金融危机、促进经济平稳较快发展相结合；要把深化医药卫生体制改革与保障和改善民生、促进人的全面发展相结合；要把深化医药卫生体制改革与全面建设小康社会、促进社会和谐相结合；准确把握新医改的基本方向；准确把握新医改的基本原则；准确把握新医改的重点任务；致力于让群众“看病有保障”，加快基本医疗保障制度建设；致力于让群众“治病少花钱”，分步实施国家基本药物制度；致力于让群众“看病更方便”，健全基层医疗卫生服务体系；致力于让群众“身体更健康”，推进基本公共卫生服务均等化；致力于让群众“治病有资源”，稳妥推进公立医院改革等，具体材料请详见下文：
一、统一思想，提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革工作的使命感和责任感
深化医药卫生体制改革，既是一项涉及面广、影响深远的社会系统工程，又是一项政策性强、关注度高的政治任务，更是一项群众期盼高、工作难度大的民心工程。因此，我们必须要充分认识到医改工作的复杂性、艰巨性和长期性，进一步统一思想，提高认识，以强烈的使命感和责任感抓好医药卫生体制改革的各项工作。
(一)要把深化医药卫生体制改革与当前应对国际金融危机、促进经济平稳较快发展相结合。当前，我区经济启稳回升的基础还不稳固，经济增长的内生动力还比较脆弱。今年，调结构、稳增长，关键是要多做既能增加投资、又能刺激消费、还能改善民生的事情，而深化医药卫生体制改革正可以起到一举多得的作用。一方面，通过各级政府加大投入，健全基层医疗卫生服务体系，加强公共卫生服务，能够带动社会资本投资医药卫生、加快相关服务业发展。这次医改，3年内全国将新增政府投入8500亿元，全省各级政府将新增投入356亿元左右，全市大概20亿元，我区总的投入也将达到1.5亿元左右。这将大大带动医药、卫生产业及其他相关产业的社会投资，拉动经济增长；另一方面，加快医药卫生事业发展，提高医疗保障水平，有利于缓解群众的后顾之忧，增强消费信心，增加即期消费，为经济增长注入新的动力。为此，我们要坚持保增长、保民生、保稳定，把深化医药卫生体制改革、加快医药卫生事业发展作为应对国际金融危机、保持经济平稳较快发展的一项重要举措抓实抓好。
(二)要把深化医药卫生体制改革与保障和改善民生、促进人的全面发展相结合。健康是人获得全面发展的基础。医改进行得如何，不仅关系到社会公平正义能否得以实现，也关系到普通百姓切身利益和生命健康基本权益能否得以保障，更是体察政府是否真正关心民间疾苦、体恤民情的试金石。改革开放以来特别是建区以来，我区医药卫生事业在破解难题、应对挑战中快速发展，人民群众享有的医药卫生保障日益充分，健康水平逐步提高。但也要看到，当前我区医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求还不相适应，基本医疗卫生制度还不够完善，城乡医疗卫生资源配置不尽合理，多元化投入机制和多种形式管理体制尚未形成，公立医院改革步伐不快、服务质量有待提高，人民群众对医药费用上涨过快、个人负担过重反映强烈。深化医药卫生体制改革，就是为了更好地解决这些群众普遍关注和期盼的现实问题。如果医药卫生工作搞得不好，老百姓反映较多的看病就医矛盾迟迟得不到解决，人民群众就难以安居乐业，就不可能实现南浔经济社会又好又快发展。因此，我们要坚持以人为本，从保障和改善民生、促进人的全面发展这一高度，切实增强责任感和使命感，切实抓好医改具体工作任务的落实。
(三)要把深化医药卫生体制改革与全面建设小康社会、促进社会和谐相结合。医药卫生涉及每一个人、每一个家庭，直接关系人的身体健康、生活质量和幸福水平。“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大提出的全面建设小康社会奋斗目标之一。这次新医改首次提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，这是各级政府履行公共服务职能、建设服务型政府所必须承担的责任。“责任政府，人民为大”，我们要通过深化医药卫生体制改革，进一步推进医药卫生事业发展，不断提高人民群众健康水平，改善人民生活质量，实现人民共享改革发展成果。
在充分认识深化医药卫生体制改革重要性紧迫性的同时，我们要充分认识改革的长期性、复杂性和艰巨性。医药卫生体制改革是一个世界性难题，没有普遍适用和现成可用的模式。特别是我国仍处于社会主义初级阶段，有限的财政资金不可能满足所有需求；我区城乡统筹发展的任务还很艰巨，群众的健康保障水平需要随着经济社会发展逐步提高，加上解决医药卫生领域长期积累下来的矛盾和问题，涉及各方面利益的重大调整，改革需要一个过程。对此，我们要有清醒的认识，要做好充分的思想准备，以良好的精神状态和扎实有效的工作举措，积极推进医药卫生体制改革。
二、明确目标，结合实际，准确把握深化医药卫生体制改革的基本方向和总体要求
国家、省市关于深化医药卫生体制改革的实施意见，确立了这次改革的基本框架，可以概括为“一条主线、一个目标、四大体系、九项支撑”。一条主线，就是坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗服务。一个目标，就是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全有效、方便价廉的医疗卫生服务。四大体系，就是建设公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成“四位一体”的基本医药卫生制度。九项支撑，就是完善医药卫生的管理、机构、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法制等九大机制体制，保障医药卫生体系规范有效运行。在这次新医改中，我们要准确把握以下三点：
(一)准确把握新医改的基本方向。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，这是本次改革最突出的特点。它的核心意义在于：坚持公共医疗卫生服务的公益性。把握住这一点，就把握住了这次新医改的基本方向。医疗卫生服务可以分为公益性和非公益性两大部分，面向全体居民的公共医疗卫生服务理应是公益性的，这是政府必须担负的责任。我们推进改革的首要任务就是着力加强公共医疗卫生服务，既要在范围上做到广覆盖，又要在服务水平上逐步缩小城乡之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。
(二)准确把握新医改的基本原则。主要是政府和市场两个方面。一是要突出政府提供公共卫生和基本医疗服务的主导地位，强化政府在制度、规划、投入、服务、监管等方面的职责，使基本医疗卫生服务的公益性充分体现、公平性和可及性明显提高。二是要注重发挥市场机制的作用，鼓励和引导社会资本发展医疗服务产业，鼓励公立医院推进各项改革，探索多种形式的投入机制和管理体制，促进有序竞争，提高运行效率、服务质量和水平，更好地满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。
(三)准确把握新医改的重点任务。即突出“基本、基础、基层”三个重点。一是要突出基本，首先要解决广大群众看病就医的基本问题，进一步提高城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗等基本医疗卫生保障服务水平，保基本需求。二是要突出基础，着眼于解决“看病难、看病贵”等突出问题，进一步加大投入，完善社区卫生服务站建设，真正构建好“20分钟医疗服务圈”。三是要突出基层，把医改的重心放到基层，面向农村、社区和广大群众，加强基层医疗卫生服务体系建设，特别是农村、社区卫生机构和卫生技术队伍建设，使基层群众能就近得到比较好的基本医疗服务。
三、突出重点，务求实效，稳妥落实深化医药卫生体制改革的主要措施和重点任务
实现我区医药卫生体制改革的总体目标，必须做到吃透精神、讲究策略、重点突破、稳妥推进。根据中央、省市和区委、区政府的部署，当前和今后一个时期，我们要抓好五项重点任务，即“加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、以及稳妥推进公立医院改革改革”等五项重点。20*-2011年，各镇(开发区)和有关部门要大力推进以下五方面重点工作：
(一)致力于让群众“看病有保障”，加快基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度是深化医药卫生体制改革的基础性工作，是一项根本性制度安排。结合我区实际，重点要抓好三个方面：一要扩面。要继续提高城镇居民医保和新农合的参保率，确保2011年城镇居民医保参保率达到90%以上，新农合参保率稳定在95%左右。二要提标。要逐步提高城镇居民医保和新农合的筹资标准和保障水平。到2010年，财政对城镇居民基本医保的补助标准提高到人均120元，对新型农村合作医疗的补助标准提高到人均160元，并适当提高个人缴费标准。城镇居民医保和新农合最高支付限额分别提高到城镇居民可支配收入和农民人均纯收入的6倍；并逐步扩大和提高门诊费报销范围和比例，建立基本医疗保险门诊统筹制度。三要规范。要进一步规范基本医疗保险基金管理，合理控制年度结余和累计结余。特别是在新农合管理上，要依托新农合报销“一卡通”信息系统，加强动态实时监管，方便基层群众报销。
(二)致力于让群众“治病少花钱”，分步实施国家基本药物制度。基本药物制度是一项全新的制度。目前德清、吴兴在搞试点，区发改经贸、卫生计生等部门要加强与试点县区对口部门的联系，为我区分步实施提供借鉴。我区分步实施关键要把握好三点。一是零差价，就是政府性的基层医疗卫生机构要全部配备和销售基本药物，并按统一采购价格零差率进行销售。二是进目录，就是要把基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显要高于非基本药物，切实减轻群众药费负担。三是强监管，就是要加强药品质量监管，对药品开展定期质量抽检，并向社会公布抽检结果。
(三)致力于让群众“看病更方便”，健全基层医疗卫生服务体系。当前，基层特别是农村医疗卫生服务体系还比较薄弱，这也是我们这次新医改必须重点解决的一个难题。重点要在三个方面下功夫：一要强机构，加强基层医疗卫生机构建设。重点要加快社区卫生服务机构建设。要进一步加大对基层卫生服务机构建设投入，提升医疗设施水平，积极争取中央投资项目资金和医改建设资金，加强社区卫生服务机构标准化建设。二要强队伍，加强基层医疗卫生队伍建设。重点要加强基层医疗卫生技术骨干队伍，在核定人员编制的基础上，通过实行“大学生村医”计划、定向培养社区医生、建立区镇两级医院对口支援等方式，着力提升基层医疗卫生机构服务能力。三要强机制，完善基层医疗卫生机构补偿机制。实行基本药物销售零差价后，基层医务人员的收入将受到影响。为此，区发改、卫生、财政等部门要抓紧研究财政补助政策，把政府投入、差率销售和绩效工资实施有效地结合起来，保证基层医务人员合理的待遇水平。
(四)致力于让群众“身体更健康”，推进基本公共卫生服务均等化。一要推进基本公共卫生服务全覆盖。要全面实施国家规定重大疾病防控、国家免疫规划、农村改水改厕等重大公共卫生服务项目，逐步增加充实免费婚前医学检查、免费孕前优生检测等公共卫生服务项目，确保覆盖全体城乡居民。同时，要广泛开展健康教育，以信息化规范管理为抓手，加快建立统一的城乡居民电子健康档案。二要着力提升公共卫生服务能力。要进一步完善区、镇、村(社区)三级公共卫生服务网络，加强公共卫生专业队伍建设。重点加强重大疾病和突发公共卫生事件预测预警，提高应急处置能力，把公共卫生突发事件危害程度降低到最低。三要加大公共卫生服务经费投入。逐步增加城乡基本公共卫生服务经费，2010年城乡人均基本公共卫生服务项目经费标准不低于20元。
(五)致力于让群众“治病有资源”，稳妥推进公立医院改革。公立医院改革，是我区整个医药卫生体制改革的难点，必须坚持积极探索，稳妥推进。一要优化区域卫生规划。要积极盘活现有医疗资源存量，优化布局，提高卫生资源使用效率，科学编制“十二五”卫生事业发展规划。当前，要加快南浔人民医院扩建提升，不断提升双林、菱湖人民医院和南浔中西医结合医院服务能力和技术水平。二要改革基层医疗机构管理和运行机制。要推进人事分配制度改革，完善医务人员专业技术资格评价、职务聘任和全科医生规范化培训制度；社区卫生服务机构收支全部纳入预算管理，全面实施岗位绩效工资制度。三是加快形成多元办医格局。要鼓励民营资本举办非营利性医院，确保民营医院在医保定点、科研立项、专业技术资格评价和继续教育等方面，与公立医院享受同等待遇；对其在服务准入、监督管理等方面一视同仁。
四、加强领导，落实责任，全力保障深化医药卫生体制改革的各项政策落到实处
在去年12月31日召开的全市医改工作会议上，市委、市政府对全市深化医改工作提出明确的要求。根据省市要求，我区新医改工作也确定了工作进度。各镇(开发区)、各部门务必要按照区委、区政府工作部署，统筹安排、精心组织，确保各项工作落到实处、达到预期目标。
第一，加强组织领导，落实工作责任。区委、区政府对医改工作高度重视，专门成立了深化医药卫生体制改革领导小组及日常工作机构。各镇(开发区)党委、政府要高度重视，切实加强领导，精心组织实施，积极稳妥推进。区发改、卫生、财政、人力资源等各有关部门要各司其职、密切配合，细化改革任务，分解落实责任，明确工作进度。接下来，省市推进新医改的配套文件将陆续下发，区医改办要结合我区实际，加强政策研究，精心组织实施，确保全区新医改工作稳步推进。
第二，加强资金预备，强化监督检查。区镇两级财政要研究调整财政支出结构，切实加大医药卫生投入，优先保证医药卫生体制改革所需资金。会后，区财政、卫生等部门要认真测算三年医改工作所需资金。要采取行政监督、财政监督、审计监督等多种方式，努力保障资金使用的安全性、规范性和有效性，不断提高资金使用效率，真正实现资金投入到位、使用到位、监管到位。
第三，加强宣传引导，维护大局稳定。医药卫生体制改革涉及面广、政策性强，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要精心做好舆论宣传工作。一方面，要大力宣传改革的重大意义、目标任务和政策措施，及时分析和解答问题，使改革深入基层、深入人心；另一方面，要客观宣传改革的艰巨性、复杂性，合理引导社会舆论，为改革创造良好的社会环境。广大医务工作者长期奋斗在救死扶伤第一线，为保护和增进人民群众健康作出了重大贡献，他们是改革必须依靠的重要力量。因此，要充分调动广大医务人员的积极性，维护好他们的权益，发挥好他们的作用，推动改革顺利实施。
