卫生医疗水平提高讲话
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同志们：
一、认清形势，增强做好卫生工作的紧迫感和使命感
近年来，在各级党委、政府的坚强领导下，在广大卫生工作者和全旗人民的共同努力下，我旗卫生事业有了长足发展，在保障人民健康、提高民族素质、促进社会稳定、推动经济社会发展等方面发挥了重要作用，取得了有目共睹的成就。但是大家应当看到，我旗卫生事业发展是从贫穷落后的基础上起步的，几十年来低水平的运作层次与全旗经济、社会各项事业的快速发展形成了鲜明的对照，特别是进入九十年代后，卫生事业存在的问题愈来愈突出。一方面，与全面建设小康社会和西部大开发的形势不相适应，与逐步完善的社会主义市场经济体制不相适应，与人民群众优质、高效、便捷、多样化的医疗卫生服务、需求不相适应。另一方面表现为发展速度缓慢，建设力度和资金投入不够，改革相对滞后。同时卫生行业内部管理相对松懈，监督制约机制不健全，人员技术水平相对低，梯队结构不合理，医疗卫生市场秩序监督管理尚不规范。因此，我们应重新认识卫生工作的作用和地位，对目前我旗卫生工作中存在的突出问题必须引起高度的重视，从保护人民群众身体健康、促进地区经济社会发展的全局出发，切实加强对卫生工作的领导，把改进和加强医疗卫生工作这项功在当代、利在千秋的大事抓紧、抓好、抓出成效。
二、突出重点，提高卫生事业发展的整体水平
（一）以建设为主线，加快卫生事业全面发展。
1.加强基础设施建设。旗卫生局要以实施“农民健康工程”为契机，根据旗、乡、村卫生机构的职能，确定基本设施配置标准。继续加大投入力度，加快建设进度，保证医疗机构开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件，做到办公、人员和医疗设备相配套。同时，要合理调整农村卫生机构的结构和布局，优化资源配置，加强农村卫生机构建设，建立健全符合农村实际，能满足农民基本医疗和预防保健需求的卫生服务体系，改善服务质量，提高服务效率。加强乡镇卫生院和计划生育服务机构的相互协调，明确职能，发挥各自在农村卫生工作中应有的作用，实现优势互补。进一步完善乡村卫生管理一体化，加强旗、乡、村三级卫生机构纵向业务技术合作，提高农村卫生服务网络整体功能。今年，我们要着手对准能职工总医院进行改造，使其尽快成为鄂尔多斯地区一流的医疗机构。同时力争启动实施中蒙医院搬迁建设工作。
2.加强队伍建设。事业要发展，人才是关键。面对卫生事业发展的新形势、新任务，必须把卫生人才的培养摆到更加突出的位置，努力提高广大医务人员的自身素质，充分调动他们的积极性，让他们始终保持与时俱进的精神状态。今后要根据卫生队伍现状和卫生服务需求，采取自学、函授、脱产与外出进修学习等多种形式，鼓励在职人员加强学习。要树立培养高精尖人才意识，积极创造和探索适宜吸引人才、留住人才、培养人才和发挥人才的环境、条件和激励机制。要对非卫生技术人员有计划清退，达不到执业标准的逐步分流。同时结合实际，通过公开招聘等形式将社会上闲置的卫生专业大中专毕业生吸收进卫生系统，充实医疗卫生力量。要加强乡村医生正规化、系统化教育培训，提高乡村医生业务水平。逐步建立起适应社会主义市场经济要求和卫生发展需要，结构合理、分布均衡、素质较高的卫生技术和卫生管理人才队伍。
3.加强业务建设。要以扩大对外开放和卫生对口支援为依托，积极引进先进的适宜技术，广泛应用现代科技手段，提高医疗、预防、保健服务能力。要加强学科建设，集中力量攻关，对严重危害我旗人民群众健康的疾病，要组织实施重大科技创新工程或引进先进技术进行预防、诊断和治疗。
4.加强制度建设。结合我旗实际，分层次、分专业制定和完善各级各类卫生机构的规章制度、管理规范、服务流程和技术标准。认真做好村卫生室、乡卫生院、疾病预防控制中心、妇幼保健机构、卫生监督机构以及综合医院、中蒙医院、社区卫生服务机构等管理制度的制定和完善工作。未建立的要尽快建立，不完善的要尽快完善，该提高的要进一步提高，形成一套完整的医疗预防保健机构服务标准和规范，做到各项工作有制度、有规范，有标准。
5.加强卫生信息化建设。以信息统计为基础，建立完善由卫生管理信息和卫生科技信息组成的综合卫生信息体系。重视和加强卫生统计工作，提高卫生统计数字质量。建立卫生信息资源库，扩大信息数量，提高信息质量。建立高效、快速、通畅的疫情指挥预报系统，提高重大疫情的应急指挥能力。
6.注重卫生单位文化和行风建设。单位文化和行风对单位管理具有调节、协调、增效的作用。各医疗卫生单位要教育广大职工弘扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、精益求精、文明行医的行业风尚。把对医护人员的职业道德、职业纪律、职业责任教育结合起来，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，纠正医药购销中的不正之风。同时，旗卫生局要进一步加强对医疗机构的监管，严厉查处开单提成、拿回扣、收受红包、滥检查、开大处方等违法违纪行为，严肃查处医疗器械购销中的不正之风。要进一步改进服务方式，提高服务质量，把医疗质量管理与行业建设结合起来。继续实行病人选医院、选医生制度。要经常性的进行督促调查，对违规违纪的单位和个人，将严肃查处。
（二）狠抓管理，全面提高卫生服务质量和效率。
1.依法行政，加强监督，提高社会卫生综合管理水平。依法行政是依法治国的重要组成部分，体现了党领导方式和政府行政方式的根本转变。我们要认真贯彻执行卫生法律法规，加大卫生行政执法力度，特别要加强食品卫生、职业卫生、公共场所卫生、放射卫生和医疗服务的监督检查。要进一步提升食品卫生的监督质量和水平，提高食源性疾病预防和控制能力。继续做好学校饮食卫生安全和重大食物中毒事件的处理。加强职业病防治的责任意识，建立和完善职业病防治工作制度。严格医疗机构、医护人员的监管，坚决整顿个体医疗市场，严厉打击非法行医，重点整顿无证行医，超范围经营及非法医疗广告。同时要对医疗机构的医疗质量，医疗安全及操作规程进行及时检查，确保能为广大人民群众提供安全、优质、高效的医疗卫生服务。
2.以区域卫生规划为指导，推进卫生全行业管理。我旗卫生事业的发展正处于关键时期，我们必须向管理要质量，向管理要效益，向管理要成果。继续以区域卫生规划为指导，按照以旗为主的管理体制，对农村卫生实行全行业管理，打破部门和所有制界限，强化对农村卫生机构、从业人员、卫生设备、技术应用等方面的准入管理，鼓励旗、乡、村卫生机构开展纵向业务合作，提高农村卫生服务网络整体功能，最大限度地满足不同层次的卫生服务需求。
3.加强单位班子建设，提高行政管理水平。要继续严格实行院（所）长、中心主任负责制和任期目标责任制与年度目标责任制。实行院（所）长、中心主任负责制的关键是选好人才，要按照公开、平等、竞争、择优的原则，把懂业务、会管理、政治思想觉悟高、勇于进取和具有开拓创新精神的人员选拔到领导岗位上。要加强领导班子的整体建设，增强领导班子的凝聚力、战斗力，建立有朝气、有活力的领导集体。要充分发扬民主，广泛听取群众意见，对重大问题和涉及单位长远利益的问题，必须集体讨论决定。
4.以质量控制为核心，加强业务管理。抓管理不能停留在口头上，要积极行动，从我做起，从身边做起，从一点一滴做起。业务管理包括技术管理、人员管理、科研管理、质量管理等，其核心是质量管理。医疗卫生单位服务质量是影响医疗卫生单位和整个卫生部门声誉的根本问题，是决定每个单位甚至整个卫生系统生存、发展的战略问题。旗卫生局和各级卫生单位要高度重视服务质量管理工作，把服务质量管理放在重中之重的位置上来抓。采取有效措施，不断加强卫生服务质量控制体系建设，逐步形成宏观管理与微观控制相结合的多层次质量管理系统，为提高服务质量提供基础性支持。同时要制定切实可行的质量管理方案，经常地、系统地进行质量教育和检查，做到人人对质量负责，层层对质量把关，把整个卫生服务质量提高到一个新水平。
（三）深化改革，增强卫生事业的生机与活力。
改革是促进卫生事业发展的根本出路，也是适应社会主义市场经济体制的必然要求。在改革中我们要强化大局意识和责任意识，从经济社会发展的实际出发，深刻分析卫生工作面临的形势和任务，要“跳出卫生看卫生，站在全局谋发展”，把卫生事业当作一项社会公益性事业，始终以最广大人民群众的根本利益为出发点，自觉地把思想认识从那些不合时宜的观念、做法和体制的束缚中解放出来，适应形势发展的要求。要建立广纳社会资金的卫生投资环境，全方位支持发展卫生保健事业。继续深化卫生系统人事分配制度改革，加快建立适应社会主义市场经济体制要求的卫生机构内部运行机制。进一步完善全员聘用制，对乡卫生院长要继续实行公开招聘，竞争上岗，实行院长风险抵押制。继续加大卫生监督体制改革，建立起执法统一、行为规范、廉洁高效的卫生行政执法体系。
（四）加强重点传染病防治，促进预防保健工作，为社会经济发展提供健康支持。
当前一些重大传染病仍是严重危害人民健康和生命安全的重点病种。因此，抓好重大传染病防治工作，显得尤为重要。卫生部门和医疗机构要以对旗委、政府负责的态度，对人民群众负责的态度，准确掌握我旗疾病流行的规律、特点、范围和病种，制定周密的疾病控制计划，采取有力的措施，做好疾病的监测、预防与控制工作，防止重大传染病和地方性疾病的暴发流行。要严格按照结核病项目要求，加强结核病归口管理，控制结核病蔓延。认真实施好“澳援消除新生儿破伤风和预防接种安全注射合作项目”。要围绕“一法两纲”，做好妇幼保健和生殖保健工作。提高住院分娩率和两个系统管理率，降低孕产妇和婴儿死亡率，减少畸形新生儿的比例，提高出生人口素质。要大力宣传和开展爱国卫生运动，以改水、改厕为重点，加强卫生环境整治，加快实施“亿万农民健康促进运动”，普及疾病预防和卫生保健知识，养成科学、文明、健康的生活方式。
（五）以人为本，以健康为中心，切实加强农村初级卫生保健工作。
人人享有初级卫生保健是农村卫生工作的最终目标。我们要在巩固现有成果的基础上，结合实际，合理规划部局，统筹安排人力、物力、财力，重点抓好基层医疗服务、疾病控制、妇幼保健等工作。积极推进“九亿农民健康教育行动”，普及科学知识，倡导文明健康的生活方式。抓好“农牧民健康工程”项目，巩固和完善旗、乡、村三级卫生服务网。
(六)高度重视，应对及时，切实加强人感染高致病性禽流感预防工作。
年底以来，亚洲部分国家发生高致病性禽流感疫情，并迅速扩散蔓延，一些国家甚至出现了人禽流感病例。我国目前虽无人禽流感病例，但也已在多个省份发现高致病性禽流感疫情，严重威胁着畜牧业的持续、稳定发展和人民群众的健康与安全。对此，党中央、国务院及各级党委、政府十分重视。旗委、旗人民政府相继成立了防治高致病性禽流感疫情工作指挥部，出台了《准格尔旗防治高致病性禽流感应急预案(试行)》和《准格尔旗人感染高致病性禽流感防治应急预案(试行)》。各乡镇、各部门和医疗卫生单位也要引起高度重视，组建相应的工作机构，加强工作措施，切实做好人感染高致病性禽流感的预防控制工作，做到早期发现疫情，及时采取积极有效措施，防止疫情蔓延，确保人民群众的健康和社会稳定。
三、协调运作，积极稳妥开展好新型农村合作医疗试点工作
(一)提高思想认识。
据旗卫生局调查，年我旗农民2周患病率为13.4％，但到医疗机构就诊的只占到发病人数的20－30％；一年内每百人有3.6人生大病住院，还有很大一部分人因为经济条件所限未能接受住院治疗。因病致贫、因病返贫现象已经严重影响了农牧业生产力的发展，影响了农村的城镇化和工业化进程。中央提出建立和完善新型农村合作医疗制度，对于改善农村卫生资源的利用效益和效率，解决农民基本医疗保障和看病难问题，促进农村经济社会全面协调发展，加快全民达小康的社会进程，保持党和政府与人民群众的血肉联系，巩固党的执政基础和国家的政权基础有着特殊重大的现实意义。这一重大决策不仅完全符合我国全面建设小康社会的整体要求，也完全符合广大农民群众的深切愿望，是我们实践“三个代表”重要思想，为广大人民谋利益的深刻体现。我旗的新型农村合作医疗试点是经旗委、政府主动申请、强烈要求，鄂尔多斯市政府做出庄重承诺，市、旗两级政府做了很多相应工作才由自治区政府批准确定的，我们的身上肩负着为自治区和鄂尔多斯市提供推广经验的重托，凝聚着全区、全市人民的期望。各乡镇、各部门一定要充分认识这项工作的重要性，切实增强责任感和紧迫感，将此项工作作为当前农村工作的重点摆上议事日程着力抓好。
(二)广泛宣传发动。
农民群众是新型农村合作医疗制度的推动力量和最终受益者。能否做到坚决贯彻农民自愿参加的原则，是新型农村合作医疗试点工作成败的关键。在试点初期，由于农民对新型合作医疗制度还不很了解，肯定要有一部分农民对新型农村合作医疗能不能长久，合作医疗的补偿能不能兑现，合作医疗的经费会不会被截留、挪用，运作过程能否公平公正，持怀疑观望态度。这就要求各乡镇、村、各相关部门的宣传发动工作必须做到位，通过实际工作使农民建立起对新型农村合作医疗的信心，自觉自愿地参加合作医疗。宣传的内容一定要有很强的针对性，要充分了解农民群众在担心什么，在观望什么，针对农民的疑虑和担心来开展新型农村合作医疗有关政策、措施和办法的宣传。卫生部门要组织印制有关新型合作医疗目的、意义、方式等内容的宣传材料，各新闻媒体都要开辟专门的宣传栏目进行义务宣传，乡镇干部、村干部和基层党组织要充分发挥作用，采取面对面的形式，把新型农村合作医疗的政策和实施办法宣传到农民中，使新型农村合作医疗制度家喻户晓，提高农民自我保健意识和参加合作医疗的积极性。
(三)搞好资金筹集。
合作医疗资金筹集的原则是政府资助，集体扶持，社会捐助和个人缴费相结合，按照上级规定资金从下到上逐级筹集，个人不交纳，财政不补助，合作医疗制度无法启动。资金筹集的渠道是中央财政补助10元，自治区财政补助4元，鄂尔多斯市财政补助5元，旗财政补助11元，参与合作医疗的农民个人缴纳不少于10元。由于市财政和旗财政补助资金比国家规定标准分别提高了2元和8元，使我旗每位农民合作医疗资金达到40元，比国家原确定的标准超出了10元，这充分体现了市旗两级政府对此项工作的重视。目前，中央、自治区财政补助款已划拨到市财政，旗政府已将补助资金作为专项资金，列入财政预算。各乡镇政府和经济条件较好的村集体也要大力扶持，尽其所能给予支助。同时，卫生部门要尽快着手建立社会捐助的长效机制，鼓励和动员各单位、各部门和个体工商企业、社会有识之士积极捐助，特别是要动员那些近年来靠国家政策发展壮大起来的私营企业积极捐助，回报社会，帮助因病致贫返贫的农民尽早走出困境。合作医疗农民个人统筹部分的资金筹集工作实行乡镇一把手负责制，乡镇党委政府领导要带头落实筹集驻点村的合作医疗个人统筹部分资金。要发挥基层党组织的战斗力和号召力，加大宣传力度，增强农民的健康互济意识。为保证弱势群体享受到同等的合作医疗待遇，旗人民政府决定，农村五保户和年均收入500元以下的农村特困人口的合作医疗个人统筹部分由旗级财政承担。各乡镇要本着对旗委、政府负责，对人民群众负责的态度，认真做好这部分人的调查核实工作，既要使政策范围内的人员合理享受政府优待政策，又不能让政策范围外的人员变相享受优待政策，绝不允许在执行政策时出现偏差，由此引发的基层矛盾，乡镇主要领导承担全部责任。
(四)严格运作管理。
一是要加强资金管理，严格执行合作医疗的有关规定和管理办法，本着公开、透明、简化程序、易于操作、监控有力的原则进行资金的筹集、使用和管理。合作医疗基金实行收支分离、管用分离、用拨分离，各渠道筹集的资金都要及时存入专用帐户，并按照专款专用、专户储存和公平、公正、公开的原则使用，严禁挤占和挪用，切实提高基金管理的安全性和使用效率；二是要按照方便农民的原则，简化和规范报帐程序，决不允许出现农民为了报销一点药费东奔西走，花费大量的精力和财力，甚至花费超过药费的现象；三是旗乡两级合作医疗管理机构要认真履行职责，严格把关，坚决堵住运行过程中的漏洞，准确界定减免和报销补偿范围，该报的一分不能少，不该报的一分不能报，让农民群众对我们的工作认可和放心。
为保证我旗新型农村合作医疗的健康有效运行，要把合作医疗制度的监督和审计工作落到实处。各有关部门和乡镇要把合作医疗资金的筹集、使用和管理等列为政务公开、村务公开的主要内容，定期向社会公布，接受群众监督；合作医疗资金要由审计部门每年进行一次专项审计并公布审计结果，同时要受人大、政协、群众的监督，以确保资金的正常运行，合理使用，真正做到取之于民，用之于民，农民群众得到实惠，保证参与合作医疗的农民享有知情权和监督权。
(五)加强协同配合。
合作医疗的成功推广单靠一个部门的努力是难以奏效的，各部门必须明确职责，密切配合，形成合力，共同推进。卫生部门作为新型农村合作医疗工作的主管部门，要建立新型农村合作医疗管理体系，承担指导、培训及检查落实等任务；要加强对旗乡村医疗机构的管理，提高医疗服务质量，降低医疗药品价格，执行药品招标采购和跟踪采购；要借此契机，进一步规范村卫生室的管理，通过合理布局，完善医疗卫生三级服务网络建设；全旗的村卫生室要实行药品购进、价格、服务、财务及人员统一由乡镇卫生院管理的“一证五统一”管理机制。财政部门要保证合作医疗试点工作各项公务费用，保证补助资金按时足额到位，并监督资金使用情况。民政部门要协助解决五保户、特困户等贫困家庭的医疗救助，动员社会各界资助合作医疗。宣传部门要大力宣传新型农村合作医疗的重要意义，宣传互助共济、风险分担、一人有病众人帮的新型合作医疗运作模式和好处。药品监督部门要认真贯彻执行药品监督管理的法律法规，保证药品质量，杜绝假劣药品对农民群众的危害。其它相关部门要结合本部门的工作和职责，把开展新型农村合作医疗试点工作纳入议事日程，积极做好支持配合工作。会后，各有关部门和乡镇要按照各自职责，立即行动起来，着手开展相关工作，促进我旗合作医疗制度尽快步入正轨。
同志们，加强全旗卫生工作，提高广大人民群众的健康水平，是一项光荣而艰巨的任务。让我们高举邓小平理论伟大旗帜，全面贯彻“三个代表”重要思想，坚定信心，积极进取，锐意改革，认真落实各项卫生工作方针、政策，发挥典型带动作用，努力开创全旗卫生工作新局面，为广大人民群众的身心健康和全旗经济社会发展做出更大贡献。
谢谢大家！
