公共卫生改制监管讲话

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同志们：

根据会议安排，下面我就年全区卫生工作作一简要回顾并对年工作讲几方面意见。

一、年全区卫生事业取得的成绩

年，我去的卫生工作在区委、区政府的正确领导下，以全面实施城镇社区卫生服务和加强公共卫生体系建设为重点，在农村卫生、预防保健、疾病控制、地方病防治、医疗市场监控、卫生监督执法等方面取得了突出成绩。

（一）卫生事业的改革与发展取得了重大突破

涪城区的卫生改革与发展在区委、区政府的领导下，在市卫生局的大力指导下，以“省内一流、西部领先”为卫生事业改革与发展的目标，加大投入、夯实基础、深化改革、优化服务，使全区卫生事业得到了长足发展，医疗和公共卫生服务能力明显增强，广大群众健康水平显著提高。今年1月，全省卫生改革与发展现场会在绵阳召开，我区作为主要现场参观点，其改革与发展的经验既受到了卫生部、省委、省政府主要领导的高度赞扬，同时还在全省及西部地区进行推广。总结取得这些成绩的经验，一是政策保障到位，区委、区人民政府相继出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《关于发展社区卫生服务的决定》等19个文件，在“管理体制、运行机制、体系建设、财政投入、社会保障、防保体系”等方面，实施了一系列改革与发展政策，使农村卫生事业和社区卫生工作得到了全面发展。二是投入力度到位，加大了对农村卫生事业的投入，将农村计划免疫、疾病控制、妇幼保健、健康教育等经费全部纳入了财政预算，仅去年就投入经费600多万元。三是改革措施到位，我们在全区各医疗卫生单位实行全员聘用合同制，所有人员一律双向选择、竞争上岗，在职人员全部按要求参加养老保险和医疗保险、退休人员全部移交社保管理，实现了身份管理向岗位管理的彻底转变。四是服务模式转变到位。各医疗卫生单位变过去坐等病人为上门服务、主动服务和延伸服务，采取逢场天在医院座诊，冷场天下村社进行巡诊，深受群众欢迎。

（二）农村卫生工作再上台阶

按照分级管理原则，我区落实了以区为主体的农村卫生管理体制，完成了卫生院行政职能划分，明确了各级政府和农村医疗卫生机构的公共卫生责任，狠抓公共卫生网络体系建设，建立健全防保网络及报告体系，建立了区、乡镇、村三级预防保健联动机制，各农村卫生院均设立了防保站，有6个乡镇卫生院实现了网络直报，提高了农村重大传染疾病、地方病和公共卫生突发事件的应急处理能力。同时区委、区人民政府还组织实施了农村药品集中配送，保证了药品质量，降低了药品价格。区卫生局坚持执行区直属医疗卫生单位对口支援农村卫生院的制度，依法加强行业管理，强化农村卫生机构、从业人员、医疗技术应用等方面的准入，积极实施农村卫生院标准化建设，较大程度改善了农民的医疗条件和卫生环境，提升了农村卫生院的整体形象。到目前为止，全区有10个乡镇卫生院完成了标准化建设。

（三）医疗市场专项整治工作成效显著

根据省市的统一安排，在全区范围内开展了“严厉打击非法行医，整顿和规范医疗服务市场秩序的专项治理工作”。共出动工作人员320余人次，车辆150余台次，采取明查与暗访相结合、突击检查与动态跟踪相结合等多种有效措施，把流动人口集中区域、城乡结合部和日常监管相对薄弱的地区为查处重点，严厉打击各种形式的非法行医活动。共取缔无证行医17家,非法义诊活动8次，取缔非营利性医疗机构对外承包科室3个，注销过期或失效《医疗机构执业许可证》2个，责令立即改正39家，勒令限期整改7家，行政罚款7500元，教育和处罚各类违法违规人员180余人次。通过强有力的整治，保障了人民的健康，净化了医疗环境，保护了合法医师的权益，稳定了医疗秩序。

（四）食品安全专项整治成果鲜明

全区共出动执法人员13303人次，出动车辆16906台次，查获假冒伪劣食品价值总计49.91万元。通过食品安全专项整治，我区大型蔬菜生产基地、农产品批发市场、超市、连锁店经营的蔬菜农药残留超标平均下降3-5个百分点。学校食堂实行了分级量化管理，酒类产销市场得到进一步规范，集体食物中毒事件得到有效预防及控制，人民群众的食品消费安全感得到增强，促进了全区食品行业的快速健康发展。

（五）预防保健工作取得突出成绩

全区传染病登记报告准确及时，无重大传染病和甲类传染病发生，也无传染病死亡病例，儿童计划免疫四苗全程接种率为96.7％，位列全市第一；孕产妇死亡率为零，预防保健水平居全市前列。

（六）社区卫生事业全面发展

年初，区政府出台了《关于加强城镇社区卫生服务的实施意见》，明确了部门职责，落实了配套经费及相关政策，制定了《年涪城区社区卫生服务工作要点》，将社区卫生服务纳入了我区公共卫生体系网络建设，加强了基础设施配备，完善“六位一体”功能。各社区卫生服务机构同步加大投入，配备各种基本医疗设备，制作健康教育宣传专栏。开展“六位一体”的综合卫生服务工作，以健康教育为切入点，积极转变服务模式，开展基线调查，建立个人健康档案，开展卫生进社区宣传、咨询和健康教育知识讲座，主动开展上门服务、热线应诊、让利服务等各项工作。积极创建全国社区卫生服务示范区，印发了《涪城区创建全国社区卫生服务示范区活动实施方案》，通过考察学习，结合我区实际，对基础建设、服务方式和管理办法进行了改进，取得明显效果。年5月，国家卫生部、民政部、中医药管理局和省、市领导、专家来我区调研社区卫生服务工作时，对我区社区卫生服务工作给予了高度评价。

回顾一年来全区卫生工作，有很多经验值得认真总结。一是区委、区政府认真贯彻落实党的十六大精神和卫生工作方针政策，其正确领导和高度重视是全区卫生工作取得实质性进展的根本保证。二是各部门和各乡镇党委、政府的大力支持和密切配合，为全区卫生事业的发展创造了有利的环境。三是区卫生行政部门和全区各医疗卫生单位广大职工的团结奋斗、顽强拼搏、无私奉献，这是推动全区卫生改革与发展的内在原因。

在肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到所面临的困难和存在的问题。一是国内外传染病发病形势正在发生新的变化，传染病发病率将呈上升趋势，非典、禽流感等严重威胁着人类健康；二是农村医疗卫生保障体制的健全，农民因病致贫，因病返贫的现象仍有发生；三是医院改革步伐缓慢，危机感不强，直接影响医疗水平和服务质量的提高；四是卫生监督执法能力和水平与维护全区人民健康安全与社会稳定的要求还有不相适应的地方；五是卫生行业作风等社会普遍关心的热点、难点问题仍需得到进一步解决。

二、年工作安排

（一）指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，以开展保持共产党员先进性教育活动为红线，突出加强以爱心、细心、耐心、责任心为主要内容的“四心”教育，以保护群众健康利益为中心，全面落实《关于进一步加强农村卫生工作的决定》等9个系列文件，全力谋取卫生事业的改革与发展，立足于提高质量、改善服务、降低费用，为群众提供优质价廉、方便快捷的医疗卫生服务，解决普通群众特别是低收入群体看病难、看病贵的问题，大力推进涪城卫生服务一体化建设，促进涪城卫生事业全面、协调、可持续发展，为构建和谐社会作出贡献。

（二）工作重点

全部工作都要围绕维护群众的健康利益这个中心，抓住经费投入和重大疾病的预防控制两个关键，着力推进农村卫生改革、城市医疗卫生体制改革和公共卫生体系建设，抓好人才队伍建设、医疗机构内部管理、卫生监督执法、行业作风建设四个环节，不断改善服务态度和理念，努力提高医疗质量，保障医疗安全，切实提高社会群众对医疗卫生工作的满意度。

1．围绕一个中心

结合卫生部门的实际，将维护好、实现好、发展好人民群众的健康权益这一中心放在首位，所有工作都要以此为出发点和落脚点。要以群众的呼声为第一信号、以群众的需要为第一选择、以群众的利益为第一追求、以群众的满意为第一标准，深入开展全心全意为人民服务教育和以“爱心、细心、耐心、责任心”为主题的“四心”教育，大力弘扬“对人民满腔热情、对技术精益求精”的白求恩精神，进一步激发全系统工作人员爱岗敬业的热情，树立“以病员为中心”的服务理念，形成文明礼貌、团结协作、技术精湛、救死扶伤、乐于奉献的行业新风。

2．抓住两个关键

（1）积极落实卫生投入政策，规范项目建设管理。加大对卫生事业的投入，重点支持农村卫生、公共卫生、社区卫生事业发展和人才培养。加强项目的规范管理，加快项目建设的进度，提高资金的使用效益。在项目建设和经费管理上要做到申报项目符合卫生规划、投资政策和区域布局，项目实施安全、可靠、保质保量，申请经费预算符合公共财政和公共卫生要求，符合国家支持的方向，另外，经费使用要科学合理，将卫生事业经费用在关键之处，使老百姓真正受益。

（2）重大疾病的预防控制。卫生工作要坚持预防为主的方针，坚决防止重大传染病的流行与蔓延。要健全区、乡镇、村三级预防保健联动机制和防保网络建设及报告体系，不断提高艾滋病、结核病、血吸虫病等严重危害人民群众健康的重大传染病、地方病的预防控制和应急处理能力，加强“非典”和人间禽流感的防治，加强重大传染病疫情监测和防治知识健康教育宣传，落实防治责任和措施。加强区疾控中心的建设，提高疾控中心对全区疾病控制的指导能力和应急处理能力。区疾控中心是全区疾控工作的指导机构，卫生局要加强对疾控中心的管理和指导，充分体现政府管理公共卫生的职能。加强各医疗卫生单位急诊科的建设，增强和完善急救功能，提高重大疾病防治的现场急救、处置和运转能力。

3．着力实现三个推进

（1）全面推进农村卫生改革，努力改善农村群众医疗条件。根据政府办院、医生为民、农民受益的工作思路，进一步贯彻落实区委、区人民政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和区人民政府《关于深化农村卫生工作管理体制改革的意见》等文件精神，切实把卫生工作的重点放到农村去，狠抓各项措施的落实。

重点加强农村公共卫生机构建设，适度发展民办医疗卫生机构，完善农村卫生院标准化建设，健全防保机构，加强村卫生站的建设，构建区、乡镇、村三级农村卫生服务体系，保障农村居民预防保健和基本医疗服务需求；优化农村卫生服务网络结构，继续转变农村卫生服务模式，加强卫生扶贫与对口帮扶工作，完善对贫困村居民的帮扶制度；深化卫生院运行机制改革，包括管理体制、领导体制和人事制度改革，建立健全农村卫生院职工社会保障机制；加强农村卫生监督管理，严格实行农村卫生院、村卫生站药品集中配送制度。

（2）有序推进城市医疗服务体制改革。深入贯彻区委、区政府《关于发展社区卫生服务的决定》及区级十部门《关于加强城镇社区卫生服务的实施意见》，按照政府主导、资源重组，更新观念、职能转换，六大功能、方便为民的工作思路，继续开展预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育“六位一体”服务，健全服务网络，深化城市卫生服务体系改革以及运行机制改革，建立健全双向转诊制度，加强社区卫生人才培养，提高服务技能，将服务重心向社区特困人群倾斜，面向社区居民主动服务、上门服务，为他们提供方便、快捷、质优、价廉的卫生服务，实现“小病在社区、大病进医院”。

（3）继续推进公共卫生体系建设。一是要进一步完善疾病预防控制体系，抓紧落实区疾控中心迁建工程，健全以区疾控中心为龙头，乡镇防保站（社区卫生服务中心）为基础、村卫生站（社区卫生服务站）为网底的城乡三级疾控联防联动网络，形成公共卫生预警预报、指挥处置快速及时的机制。切实担负起传染病、地方病、职业病和重大食物中毒以及其它严重影响公众健康的预防控制责任，增强应对突发公共卫生事件的能力；防保人员定员定编定岗，做到专人专职开展疾病预防控制，卫生监督指导和健康知识宣传等基础工作。二是要建立和完善公共卫生信息网络体系。整合城乡卫生资源，进一步充实网络硬件设施，完善软件和网络系统管理，使法定传染病、突发公共卫生事件以及其它相关疾病的信息传输畅通，报告及时，数据准确，使用便捷。三是要进一步加强卫生监督与监测，保障食品卫生、公共场所卫生、学校卫生和劳动卫生安全。

4．抓好四个环节

（1）加强卫生队伍建设。把卫生队伍建设摆在更加突出的位置，列入重要议事日程。围绕培养、吸引和使用人才三个环节，采取学历教育、继续教育、短期培训等有效手段，加强管理人才、技术人才培养，逐步建立一支德才兼备、结构合理，符合不同层次需求的卫生人才队伍。通过“三名”战略，推动人才队伍建设上水平、上台阶。继续深入贯彻卫生支农的有关政策，帮助基层提高服务技能、培养人才。

（2）加强医疗卫生机构内部管理。今年是全国医疗质量管理年。医疗机构和医务人员的服务质量、服务态度、服务作风直接反映政府政策措施的落实和卫生工作的成效，要加强内部管理，建立健全并监督执行各项管理制度，包括医疗质量评估、合理用药、信息公开公示、群众评议评价、医生外出会诊、财务经费管理、人事和收入分配制度等。向管理要质量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管理要效益。

（3）加强卫生监督执法。今年重点抓好五个方面的监督执法：一是集中开展打击非法行医的专项治理，严肃查处医疗机构出租、承包科室等违规行为；二是组织对疾控体系、医疗救治体系建设情况和中央补助地方公共卫生专项转移支付资金使用情况的专项检查；三是加强对医疗服务机构损害群众利益行为的监督检查；四是开展对《传染病防治法》贯彻落实情况的监督检查；五是做好食品卫生、饮用水卫生监管工作。

（4）加强行业作风建设。将廉政建设与行业作风建设结合起来，巩固已取得的成果，加大打击不正之风的力度。一是要在医疗领域加强医德医风教育，教育和引导广大医务人员树立高尚的品质，道德情操和救死扶伤，治病救人的优良传统。二是坚持“管行业，必须管行风”的原则，实行“一把手”负责制和责任追究制。要把廉政建设、行风建设和目标考核、干部考评相结合，实行一票否决制。三是要严格执行卫生行政人员“五严禁”、医务人员“五不准”和卫生执法人员“五禁止”等系列规定。四是严肃查处违背职业道德，违反法律法规，损害群众利益的行为。五是建立建全药品集中配送制度，切实转变医药购销中的不正之风。六是以创建文明城区为契机，巩固文明行业建设成果，提升文明行业的建设水平。

5、大力推进卫生服务城乡一体化

要制定好涪城未来十年的区域卫生规划，着力构建卫生服务城乡一体化，搞好调查研究，以全区推进城乡一体化发展为契机，加快卫生服务一体化建设进程，缩小城乡之间就医环境、医疗质量、医疗费用的差距，使广大农民群众在农村卫生院能享受到城市大医院的就医条件，使城市居民在城市医院能享受到农村卫生院的医疗费用。

三、加强领导，狠抓落实，努力开创卫生工作新局面

健康是小康社会的重要指标，卫生事业是重要的社会公益事业，卫生工作是各级党委政府的重要工作内容。做好卫生工作，保护和增进人民群众的健康，是各级政府义不容辞的责任。我们要从实践“三个代表”重要思想的高度，充分认识加强卫生工作的重大意义，以对人民高度负责的精神，加强对卫生工作的领导。各级政府要把卫生工作提上重要议事日程，纳入经济社会发展整体规划，切实加强领导，对卫生工作中的重大问题及时研究解决。乡镇人民政府要认真履行政府公共卫生职责，在实施初级卫生保健、建立农民健康保障等方面给予积极支持，为农村卫生事业的持续、健康发展营造良好的外部环境。

同志们，在卫生事业改革发展的过程中，各级党委、政府、各相关部门和医疗卫生单位的职责任务不同，但奋斗的目标和努力的方向是一致的。让老百姓享有价格合理、质量优良的医疗防保服务，是卫生事业改革与发展的唯一目标。在今后的工作中，我们要牢固树立和落实科学的发展观，按照城乡一体化发展思路，解放思想、开拓创新、扎实工作，努力推动全区卫生事业再上一个新台阶，为全区经济社会的协调发展作出新的、更大的贡献。

谢谢大家