领导在市卫生工作大会的讲话

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同志们：

今天，我们到市医院大水沟病区、市一医一分院、金阳新区碧海社区卫生服务中心等地进行了实地调研。刚才，同志汇报了全市医疗卫生事业的发展现状，分析了存在的困难和问题，提出了下步工作的建议和打算；各相关部门负责同志作了很好的发言；副市长对当前和今后一个时期全市卫生重点工作进行了安排部署，我都同意。下面，我讲几点意见。

一、关于加快发展医疗卫生事业的重要意义

首先，医疗卫生事业是最大的民生工程，也是最基本的民生基础。医疗卫生是国民素质提升的最基本保障，没有健康就没有一切，我们要创建以人为本的和谐社会，必须把“民生优先”作为政府工作的最大价值取向，切实解决好包括医疗卫生事业在内的各项民生问题。作为医疗卫生事业，当前要着力解决人民群众“看病难”、“看病贵”的问题。其次，从发展的角度来讲，要建成全国生态文明城市，医疗水平是最核心的要素之一。全国生态文明城市是对一座城市文明发展的最高要求，没有一流的医疗环境、高水准的医疗技术和高素质的医疗服务队伍，我们是不可能建成全国生态文明城市的。再次，省委、省政府要求要建成国际旅游城市、旅游集散中心和区域化国际城市，医疗水平是一个重要的衡量指标，特别是康复医疗，是一个国际旅游城市、区域化国际城市的重要组成部分。所以，无论从民生、发展、旅游国际化的定位来看，市都应该加快提升医疗卫生发展水平。

二、关于我市医疗卫生机构的职能定位

医药卫生体制改革是一个涉及组织架构、体制机制的系统性问题，其中有两个核心内容需要认真研究：基本医疗和非基本医疗。作为省会城市，我认为首先要明确市级医院、县级医院、社区卫生服务机构（乡镇卫生院）、村卫生室四级医疗卫生服务网络的功能定位和业务范围，并充分发挥各个层级的作用，切实保障群众的健康。一是市级医院应该成为专科研究、重点课题突破的主力军，成为全市医疗水平提升的重要平台。要与区（市、县）、乡（镇）、村级医疗卫生机构形成联动关系，积极为他们提供指导、教育、培训和帮扶等服务。二是区（市、县）级医院应重点为广大群众提供基本公共医疗服务，成为本区域内实施医疗救治的重要平台。三是社区卫生服务中心、乡镇卫生院应是面向基层群众提供最基本的、最前端的医疗救治、健康教育、预防保健、传染病防控等基本公共卫生服务的机构。四是村卫生室要具备疾病预防、普通疾病治疗、指导群众就医、资料普查等基本职能。五是一些引进民营资本和社会资本的医疗机构或民营医院，要按照营业范围，从保障市民健康的角度出发，诚实合法经营。总的来讲，各级各类医疗卫生机构在基本公共服务供给上必须讲政治、讲大局、讲民生，不能偏离国家政策方向，这是对从事医疗卫生事业的机构政治考核的基本标准。

三、关于我市医疗卫生机构的建设问题

市卫生局要按照市、区（市、县）、乡（镇、社区）、村（居）四级网络完善各个层级医疗机构的功能定位、布局和建设标准，充分统筹和整合人、财、物等资源，构建完善的医疗卫生基础网络，尽快出台一个加快我市卫生事业发展的实施意见，并将其纳入对各级政府和领导干部的政绩考核。一是要从市级医疗机构的功能定位出发，统筹考虑其覆盖范围、区域布局、人员流动及调整等问题，加快市级医院的合并重组，进一步优化资源，扩大功能，促进整体效能最大化，将市级医院做大做强。二是要按照中央、省关于加强县级医院建设的有关政策和要求，从发挥县级医院区域龙头作用的角度出发，通盘考虑，集中力量，尽快在县（区）所辖区域内建立一所高标准的综合医院，为辖区群众提供优质的医疗卫生服务。三是要把社区卫生服务体系和乡镇卫生院的建设纳入市、区两级政府的工作目标进行考核，保障社区卫生服务机构和乡镇卫生院的基本业务用房、基本设备、人员工资及必要的建设发展经费。要努力探索集团化的运作模式，进一步整合资源，建立包括市级医院、县级医院和社区卫生服务机构（乡镇卫生院）等在内的医疗卫生服务集团，加强人才培养教育，整体提高医疗卫生服务水平。此外，社区卫生服务机构还应整合两个方面的资源：第一，可以考虑通过对特殊人群进行教育培训从而吸纳其就业，使其既是就业者，也是被帮助的对象，这样就可以更大范围的整合资金，加强服务。第二，可以在保证基本医疗服务不受影响的前提下，适度开发一些非基本医疗服务项目，并将其收费价格和政府控制价格区别开来，以增加社区医疗服务机构的收入，确保其能够留住人才、正常运营。但要注意账目分开，所有奖励和资金分配须按程序审批，严防滋生腐败行为。四是村卫生室一定要按照相应标准进行建设，该有的设备要想方设法配备齐全，确保村卫生室真正发挥作用，筑牢乡村基本医疗和公共卫生服务的民生网底。五是鼓励民营资本和社会资本进入医疗卫生服务领域。在这里明确一点:原则上，民营资金投资50%以上的，政府投资可不参与分红，以最大的诚意鼓励民营经济发展。对于引入民营资本和社会资本的医疗服务机构，可以以股份制的形式进行经营，但基本的公共医疗服务功能决不能削弱。我市现有的医疗服务机构，无论是改制，还是转为民营，都要坚持“新人新办法，老人老办法”，改革前是事业编制的职工，改制后、退休时可回到政府事业编制序列退休；所有新进入的职工要严格按照市场化程序聘用。此外，市人社局要认真研究城市、居民医保的资金使用，进一步完善医保政策和定点医疗机构的分布。原则上可将符合定点审批条件的医院作为定点医疗单位，实现片区覆盖。另外，还可以考虑凡是参加医保的人员，全年未使用医保基金的参保人员可以享受一次体检，经费从医保基金中安排。

四、关于加强卫生人才队伍建设的问题

关于人才队伍的建设问题，有几点需要明确：一是关于体制机制的问题。各级各部门、各类医疗机构要敢于创新，大胆提出体制机制的改革方案。在编制方面，市卫生局要会同相关部门认真研究编制问题和上下级联动问题，制定出台优惠政策，赋予医院负责人一定的招聘权力；充分利用医学类高校、各大医院，采取送学送训等方式加强人才教育培训，鼓励医学院校毕业生、市级医院在职或离退休卫生技术人员到乡镇卫生院挂职交流或开展工作；探索推进村医纳入乡镇卫生院管理的体制，实现医护人员的循环流动，合理流动。要深入推动社区卫生服务机构人事制度改革，最广泛地调动人员的积极性。二是关于职称评定的问题。市卫生局要会同编办、人社等部门认真研究，合理确定评定职称的权限和必备条件。其中有一条必须坚持：市级医院卫生技术人员职称评定条件中必须有在乡镇卫生院的工作经历，至于具体的工作时间，研究后合理界定。职称评定可根据工作业绩、表现适当放宽申报数量。三是加大投入的问题。在科研投入方面，市卫生局要会同市财政局研究设立市级卫生事业发展科技基金，专项用于支持市级医疗卫生单位实施科技攻关项目，并逐年增加经费。市科技部门每年从5000万元的应用研发资金中安排科技项目资金专项用于市级医疗卫生科研立项经费。同时，还要设立一批奖励基金，专门用于奖励那些作出重大贡献的特殊人才，支持他们在各自领域内积极创新。在待遇方面，要严格执行事业单位绩效工资制，在不违背政策和确保基本公共卫生服务标准的前提下，可以根据医院的效益适当放宽。目前，我市已将医院的绩效工资标准调整到32000元，现在已经发到32000元以上的可以不降，也就是上不封顶，但要适当按比例进行调剂，调剂资金依然用于医疗卫生。今后我们也要研究下不保底的相关政策，政府只负责提供基本的保障，如果经营效益不好，政府不兜底。对乡村医生的待遇要认真研究，制定政策，逐步提高。当前，要集中力量，把我市乡村医生每月的定额补助在817元的基础上提高200元，达到1017元，市、区（市、县）按原比例进行匹配。同时，加强乡村医生的教育培训，使其成为“多面手”，能够承担起村级基本医疗卫生服务工作职责，包括妇幼保健、免疫接种等工作。

五、关于当前医疗卫生项目建设的问题

一是加快市儿童医院建设，同意划拨原卫校地块净地约2.4万m2给市妇幼保健院作为市儿童医院建设用地，由市妇幼保健院承担部分土地费用，具体划转方案由副市长专题研究后，按程序上报审批；市疾控中心，市卫生监督局是政府履行公共卫生服务职能的委托机构，必须尽快启动，加快建设。同意将市政府在金阳原划拨给市妇幼保健院的建设用地作为市疾控中心、市卫生监督局业务大楼及市口腔医院的建设用地，二是市一医的建设要加快开工进度；中央投资的6个县级医院必须在7月底前全面完工。三是要认真研究，尽快筹备建立市康复疗养中心。四是要把乡镇卫生院建设纳入国家盘子，最大限度地争取中央资金的支持，县级财政要安排匹配资金并高标准规划建设。五是要尽快成立市卫生信息中心。鼓励社会资金参与，建立统一的卫生信息化平台，促进资源整合，实现资源互享。另外，还需要明确的是，今后凡是片区开发，必须要求房开商预留社区卫生服务机构等基本公共服务配套设施。六是包括我们正在开发的二环四路城市带建设，在项目规划时，项目建设验收时，必须先验收公共服务配套设施。

总之，近年来，市的医疗卫生事业发展和医疗卫生服务队伍建设是卓有成效的，为市的经济社会发展作出了重大贡献，我们很多工作走在了全省的前列，有些工作还走在了全国的前列，这点必须予以充分肯定。但我们也要看到，随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，人民群众要求我们做得更好，办得更精，我们要积极回应人民群众的热切期盼，努力给人民群众一个满意的答复，让人民在这座城市生活得更加健康、更加幸福。会后，请副市长牵头，各相关部门和市级各医院主要负责人配合，对今天明确的相关事项再对照相关政策规定进行认真研究，拿出具体的工作方案，按程序抓好各项工作落实。

就讲这些，谢谢大家。