卫生局对于部门整顿的讲话

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今年的卫生工作大会对妇孺儿童卫生工作进行了全面安部署,讲出了明了的目标和要求;省卫生厅最近展开了妇幼卫生计划会议,对今年妇幼工作作出具体安排。现今卫生局召展开了妇幼卫生计划会议,主要是传递实施有关会议精神,回看总结年工作，交流工作经验,小结工作进程。本次会议对于进一步提高我市妇女儿童健康水平,推动妇幼卫生工作和经济社会的稳固进步,拥有积极的促进作用。随后局长还将做总结性讲话,请大家仔细实施落实。在这里,我就施行今年妇孺儿童卫生工作讲几方面的意见:

一、简要回顾年妇幼卫生工作

去年一年，在各级党委、政府的支持下，全市广大妇幼卫生工作者共同努力，坚持妇幼卫生工作方针，认真贯彻落实“一法两纲”，不断加强妇幼卫生三级网络建设，以降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷的发生率为目标，大力加强各级医疗保健机构的产科建设，强化妇幼保健作为公共卫生的社会职能，提升妇幼保健人员素质，推进妇幼卫生规范化建设和管理，持续提升妇幼保健服务能力，妇幼卫生工作取得了显著成效。年全市孕产妇死亡率为14.74/10万（年为18.70/10万），婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为4.60‰、5.58‰（年为5.63‰、6.78‰），住院分娩率达99.07%（年为98.56%），未发生新生儿破伤风，妇幼保健主要指标好于全市平均水平，在全省位居前列。

（一）妇幼卫生服务网络逐步完善，服务能力不断提高

各地在深化农村卫生改革、推进乡村卫生一体化管理等工作中，积极建立健全妇幼卫生服务网络，因地制宜地探索开展妇幼保健工作的管理模式和运行机制，扎扎实实落实各项妇幼保健工作任务。各级妇幼保健机构坚持“以人为本”的服务理念，不断加强内涵建设，以保健促临床，开设妇女和儿童保健的特色服务项目，努力拓展服务领域，服务能力明显增强，两个效益持续增长，呈现出良好的发展趋势。全市基本形成了以市妇幼保健院为业务指导中心、县（市、区）妇幼保健机构为枢纽、乡镇卫生院为骨干、村级卫生室及保健员为基础的妇幼卫生服务网络。中心城区设置48家社区卫生服务机构，大多数机构开始履行妇幼保健公共卫生职能，一部分中心和站开展了为孕产妇、儿童建卡建册，以及产后访视、妇幼卫生健康教育等工作，妇幼保健进社区全面启动，为以后构建城区妇幼保健网络打下了良好基础。

（二）加强依法管理，母婴保健技术服务进一步规范

市、县两级卫生行政部门认真贯彻执行《母婴保健法》及其《实施办法》，强化依法行政，依法监管，对开展母婴保健技术服务的医疗保健机构实行许可准入，对从业人员进行培训考核，做到持证上岗，对《出生医学证明》等法律证件加强管理，把《母婴保健法》执法检查纳入卫生综合监督执法管理，加大了打击非法进行母婴保健技术服务的力度，母婴保健技术服务逐步进入法制化管理的轨道。

（三）充分履行公共卫生职能，新筛和信息工作取得新的成绩

全市进一步强化了孕产妇和儿童死亡报告、妇幼卫生统计报告、“三网监测”、“3+1”上报模式、新生儿疾病筛查、降消项目、预防艾滋病母婴阻断等系列信息管理制度，统一了县、乡、村妇幼保健基础性资料和登记管理，加强了工作督导和考核评比，妇幼卫生信息工作质量有了进一步提高，迟报。漏报、错报现象明显减少；同时，新筛工作全面启动，以县为单位基本实现全覆盖，新筛率从年的11%增长到23%，血片质量显著提高，阳性患儿跟踪随访记录比较规范，基本都得到了及时救治。

（四）项目建设不断推进，项目实施取得一定成效

市、监利县实施的“降消”项目在党委、政府的重视领导和各部门的配合下，依靠卫生行政部门和医疗保健机构人员的共同努力，通过开展产科技术人员培训、选派专家蹲点指导、加强健康教育宣传、对贫困孕产妇住院分娩实行救助、加强项目督导检查等工作，项目实施取得新成绩，孕产妇死亡率分别为17.16/10万和15.28/10万，住院分娩率达到98.52%和98.06%，高危孕产妇住院分娩率均达到100%，新生儿破伤风发病率均为0，与项目实施之前相比进步很大，较好地实现了项目年度目标。

二、当前工作中存在的主要问题

我市妇幼卫生工作虽然取得了一些成绩和进步，但是和其他先进地区相比还有明显差距，工作中存在一些比较突出的问题：

（一）财政投入不足，保障政策不落实

少数地方对妇幼卫生工作的重要性、长期性和艰巨性，特别是它在公共卫生体系建设中应有的地位认识不足。把妇幼保健机构等同于一般医疗机构对待，对妇幼卫生的投入明显不足，对保障妇幼卫生事业发展的的有关政策落实不到位，导致一些地区基层妇幼卫生网络不健全，乡村两级妇幼保健人员不稳定、待遇不落实、工作积极性不高的问题比较严重，也致使一些妇幼保健机构重临床、轻保健，影响了保健工作质量。

（二）依法管理存在薄弱环节，母婴安全隐患不容忽视

有的地方仍然存在不具备条件和资格的机构和人员从事助产等母婴保健技术服务，非法接生的现象时有发生；婚前保健工作存在职责不清、管理无序的状态，不具备相应资质的机构和人员从事婚前医学检查的问题比较突出；《出生医学证明》管理还不规范，跨区域转购、转借、不履行登记手续、不具备助产资格的机构签发出生证、虚假出生证、搭车捆绑收费和超标准收费的现象屡禁不止。

（三）重点专项工作落实不到位，与省内先进地区差距明显

一是“降消”项目执行力度不大，资金沉淀的问题比较严重。三年来沉淀10万元，监利05年和06年也有不同程度沉淀；贫困孕产妇救助管理需要加强，存在救助面偏窄、救助标准偏低、救助力度偏小的情况；此外，县级孕产妇急救中心建设达不到要求，相关项目资料不规范、不完整的问题也值得重视。二是新筛工作总体水平不高，沙市、荆州两区没有启动，全市新筛率只有23%，和省内其他先进地区相比差距很大（武汉83%，宜昌62%、黄石58%）；县市区除石首外普遍不高，市直医院中市二医、市三医工作比较滞后。

（四）妇幼保健工作中出现的新情况、新问题

一是计划外生育的孕产妇保健存在隐患，这是造成孕产妇和婴幼儿死亡的重要原因之一。去年全市死亡的7例孕产妇中有1例（非本地户口，利川市人）属于计划外生育；二是流动人口妇幼保健工作管理难度大，数据的统计汇总存在盲区；三是出生缺陷发生率有上升趋势，在婚检工作不规范、婚检率下降的形势下，提高出生人口素质任重而道远；四是剖宫产率居高不下，已经到了非抓不可的地步，必须引起各地高度关注和重视。

三、全面贯彻落实十七大精神，扎实做好今年妇幼卫生工作

今年是全面贯彻落实党的十七大精神的开局之年，也是实施“十一五”规划关键的一年、做好今年的妇幼卫生工作，对于贯彻落实十七大目标，顺利完成“十一五”规划目标至关重要。今年我市妇幼卫生工作的总体要求是：全面贯彻落实科学发展观和党的十七大精神，以“一法两纲”为指导，进一步完善妇幼卫生服务体系和服务能力建设，加强妇幼卫生法制化规范化管理，以降消和母婴安全项目促进妇幼保健工作，增强妇幼卫生服务公平性和可及性，不断提高全市妇女儿童的健康水平。年全市妇幼卫生工作总的目标是：全市孕妇死亡率控制20/10万在以内，婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在8‰，10‰以内；住院分娩率保持在95%以上，新生儿破伤风发生率继续保持0的记录。要实现这一目标，我们面临的形势还很严峻，任务还很艰巨。今年，要着力做好以下几个方面工作：

（一）强化政府职责，建立保障机制，促进妇幼卫生事业健康发展

妇女儿童占总人口的2/3，保障妇女儿童健康权利是人类社会的基本要求和建立和谐社会的重要标志。党的十七大报告明确提出要“发展妇幼卫生事业”，“要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入”。这些都说明，加强妇幼卫生工作，发展妇幼卫生事业是各级政府义不容辞的责任。各地要积极争取政府对妇幼卫生工作的重视和支持，深化对

妇幼卫生工作重要意义的认识，进一步贯彻落实《卫生部关于加强妇幼卫生工作的指导意见》精神，切实加强妇幼卫生网络建设，合理解决并落实乡村妇幼卫生人员待遇，稳定基层妇幼保健队伍。要争取党委政府对各级妇幼保健机构的重视和支持，按照《卫生部妇幼保健机构管理办法》要求，落实妇幼保健机构的人员编制和财政补助政策，使其更好地履行公共卫生职能和保护妇女儿童健康的任务，为妇幼卫生事业的发展创造良好的环境。

（二）统筹区域规划，协调城乡发展，建立健全妇幼卫生服务体系

妇幼卫生体系是公共卫生体系、医疗服务体系的重要组成部分，健全妇幼卫生服务体系是落实妇女儿童健康任务的基础和前提。在城区，卫生行政部门要加大协调力度，加快推进妇幼保健职能进社区的步伐，构建妇幼保健院??社区卫生服务中心??社区卫生服务站的网络体系，真正承担起妇幼保健的公共卫生职能；在农村，要着力加强网底建设，积极争取当地乡镇政府及村委会的重视和支持，强化乡镇卫生院和卫生室公共卫生职能，安排落实队伍相对稳定、具备一定专业素质、责任心较强的保健人员；县级妇幼保健机构要加强指导，发挥好督导评估作用。形成覆盖城乡、功能完善的妇幼卫生服务网络，满足不同人群、不同层次的妇女儿童健康需求，使城乡妇女儿童公平享有基本医疗保健服务。

（三）贯彻一法两纲，加强依法监管，进一步提高妇女儿童健康水平和出生人口素质

一是坚持依法行政、依法执业。各地要按照《母婴保健法》的规定，牢固树立依法行政的理念，加强母婴保健技术服务管理，对开展母婴保健专项技术服务的机构要严格审批准入，对从业人员要统一培训、统一考试、持证上岗，对违规情况要严肃查处。同时，组织开展对机构和人员的审核校验，建档备案，将具备服务资质的人员在网上公示以供查询，对不符合条件的机构要吊销《母婴保健技术服务执业许可证》；二是要加强母婴保健技术的依法监管。继续加大《母婴保健法》执法检查的工作力度，严厉打击非法行医、非法接生

、非医学需要的胎儿性别鉴定和终止妊娠手术等违法行为，整治母婴保健技术服务市场；卫生行政部门要充分发挥协调作用，加大对政府和上级主管部门的争取力度，逐步规范婚检工作；三是规范《出生医学证明》等法律证件的管理和使用。制定全市《出生医学证明》管理办法，对《出生医学证明》的管理工作进一步细化和规范。医疗保健机构申购领取《出生医学证明》应提交助产技术服务资格许可证，证件应按期接受校验；《出生医学证明》的签发机构必须按照核定标准收费，对搭车收费和超标准收费要进行查处；严格按照程序申购、发放，登记，不得跨区域转借、转购；四是落实预防出生缺陷的三级防治措施。按照中央、省关于加强出生缺陷防治工作的有关要求，大力开展宣传和健康教育，积极协调并创造条件开展婚前保健工作，落实孕前和孕产期保健，逐步建立产前筛查网络，提高产前诊断质量和水平；继续完善新筛网络，推进新生儿听力筛查工作，进一步提高出生

人口素质。

（四）创新工作机制，完善工作制度，推进妇幼卫生规范化建设和管理

一是加强妇幼保健服务规范化管理。各地要切实贯彻执行省卫生厅制定的一系列妇幼保健规范化管理文件，进一步加强孕产妇和儿童保健系统管理工作，以各地散居及留守儿童为

儿系管理的重点和难点，充分利用准入、校验、一体化管理等手段有效督促村级卫生室开展儿童保健系统管理，把工作成效纳入考核管理指标；严格执行高危孕产妇分级管理制度，完善孕产妇急救绿色通道体系建设，开展以产科质量为核心的检查评估，进一步提高产科质量，保障母婴安全；二是开展妇幼保健机构管理评审。从今年开始，我市将启动二级妇幼保健机构的管理评审工作，省厅已制定下发了《湖北省妇幼保健机构管理》和《湖北省妇幼保健机构管理评审实施细则》，各地要深刻领会，认真准备，精心组织实施，具备条件的单位要积极申报和创建，力争创优达标。三是开展新一轮爱婴医院评估。一些地区爱婴医院管理近年来有所松懈滑坡，今年市、县两级卫生行政部门将按照省厅出台的爱婴医院监督管理办法，组织专班对医疗保健机构的爱婴医院工作进行再创建、再评审、再验收，对达不到标准要求的机构要限期整改直至摘牌。通过新一轮评估活动，巩固爱婴医院成果，逐步建立和完善爱婴医院管理的长效机制。

（五）突出工作重点，强化工作措施，全面推动妇幼工作迈上新台阶

一是加强项目管理，加大执行力度。08年开始我市降消项目县新增江陵县，将达到3个，总体要求是：加大执行力度，落实分娩补助，加强资金监管，畅通绿色通道，确保母婴安全。要努力争取当地党委和政府对项目工作的重视和领导，明确各部门、人员的工作职责，建立和完善孕产妇死亡问责制度，强化责任管理，确保项目执行全面达标，避免资金继续沉淀。要创造性地开展工作，简化程序，探索在医疗机构就地补偿的模式，方便孕产妇获取救助资金；江陵县要高度重视项目工作，结合本县实际抓紧制定实施方案，作好各项基础性工作，借鉴其他地区先进经验，促进项目工作健康有序、深入持久地开展；二是大力推进新筛工作，落实目标任务。今年按照省厅要求，新筛率全市总体水平要达到60%，其中市直医院要达到85%，各县市区要达到45%。各地各单位要提高对新筛工作的重视程度，充分认识新筛工作对降低出生人口缺陷率的深远意义，把新筛工作当作一项涉及国计民生、子孙后代的政治任务来抓，增强作好新筛工作的决心和信心；要加强健康教育，通过形式多样、内容丰富的宣传活动让广大家长知晓新筛的重要意义；要加强督导考核，落实市对县、县对乡的检查评估，把新筛工作切实纳入年度工作目标责任制考核内容。三是着力加强妇幼卫生统计信息工作。中心城区各医疗机构要按照规定的程序要求，及时、准确地报送信息数据；社区卫生服务机构要逐步落实信息管理的专职人员，作好信息的收集、整理、汇总、上报，各县市区要进一步完善信息网络，夯实网底建设，确保信息的及时性、真实性、准确性。

最后，要特别强调的是，各地要按照省厅统一要求，采取坚决有力的措施控制剖宫产率。要认真调查和分析本辖区剖宫产率偏高的原因，制定切实可行的工作方案，将控制剖宫产率纳入对各级卫生行政部门和医疗机构的考核内容，加大监督检查力度，实现目标责任制管理。省厅提出，乡镇卫生院剖宫产率要低于25%，县级医疗保健机构要低于40%，各地要努力向这个目标奋斗，用1-2年降低过高的剖宫产率。市、县两级卫生行政部门将定期组织评估督查，对工作不力、行动不积极、效果不理想的地方要给予通报批评。

同志们，妇女儿童的健康关系到家庭的幸福和社会的稳定，关系到祖国的繁荣昌盛和民族的兴旺发达。党的十七大为卫生改革和发展指明了方向，妇幼卫生事业迎来了快速发展的大好时机，让我们在市委市政府的坚强领导下，振奋精神、扎实工作，为推进我市妇幼卫生事业全面发展，维护妇女儿童健康，建设和谐荆州而努力奋斗！

谢谢大家！