治疗胃病注意控酸

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2007世界卫生日

不少患者胃病犯了，听信广告或商店售药人员的推荐，图方便自购服药，钱花了不少，效果却不明显。这是为什么?答案并不复杂。大多广告宣传及售药人员竭力推荐的胃药，多为复方成药，其中虽含有可中和胃酸的成分，但作用不强，控酸不到位，故疗效不会很好。

为什么要控酸

控酸即降低胃酸，是胃病世界秘书网版权所有药物治疗的基本措施。胃是个奇特的“酸池”，胃黏膜腺体分泌的胃液一天总量可达1500～3000毫升，其中含有高浓度的盐酸(胃酸)，正常的胃黏膜在其结构和功能上有独特之处，能对抗胃酸而不受其侵害，称之为黏膜的屏障功能。但黏膜的屏障功能有其一定的限度，当胃酸分泌过多，超过了黏膜屏障能力的限度，就可造成黏膜损害。所以，控酸就能起到主要的治疗作用，可迅速缓解症状，促进黏膜病变恢复。

另一种情况是胃酸并未增多，属于分泌正常甚至偏低，但胃黏膜受一种或多种因素的损害，使其屏障功能削弱，抵御胃酸的能力下降，这时胃酸仍是损害黏膜的主要因素，治疗仍然要控酸。有不少患者既有胃酸分泌增多，胃黏膜屏障又已削弱，当然更需加强控酸。

抗酸剂有哪些

抗酸剂(又称制酸剂)是最先用于控酸治疗的药物，这是一类碱性药物，如氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙、三硅酸镁及复方制剂乐得胃、胃得乐、胃必治等。此类药物直接中和胃酸，起效快，可迅速止痛，但作用持续很短。例如消化性溃疡的治疗，其最佳控酸水平要求胃内pH>4的时间每天持续18小时以上，在此条件下，连续治疗4周，溃疡愈合率可达100%。这种条件是抗酸剂无法达到的。

强力抑酸剂H2受体拮抗剂（H2—RA）及质泵抑制剂（PPI），投入临床应用具有划时代意义，极大地提高了酸相关性疾病的疗效。H2—RA可使胃内pH>4的时间达8小时左右，抑酸起效快，但对严重的酸相关疾病疗效仍欠理想，常用药世界秘书网版权所有有雷尼替丁、法莫替丁等。PPI抑酸作用更强大，常规剂量可抑制90％以上的胃酸分泌，能使胃内pH>4的时间长18小时，达最佳控酸要求，因而成为需强力控酸的消化性溃疡、卓艾综合征、胃食管反流病的首选用药，制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等。近年上市的雷贝拉唑、埃索美拉唑抑酸作用更强、更快，进一步提升了对酸相关性疾病的疗效