管好新型农村合作医疗为民保健康

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新农村建设

某县新型农牧区合作医疗管理办公室自今年元月一日成立以来，在县委、县人民政府及局党委的正确领导下，肩负重任，履行职责，始终把新型农牧区合作医疗作为新农村建设和构建和谐社会的重要内容，作为一项惠及千家万户的“民心工程”、“德政工程”，加强领导，精心组织，扎实工作，稳步推进，在具体工作中认真遵循“自愿参与，互助共济，公开透明，服务群众”的原则，狠抓关键环节，创新工作机制，强化配套服务，提高运行水平。新农合在某县运行近一年来，工作取得了阶段性成效，对减轻某县农牧民的疾病经济负担，缓解农牧民因病致贫、因病返贫问题发挥了积极作用，受到了农牧民的欢迎和拥护，这一切与合管办全休工作人员的团结奋进，开拓创新，无私奉献的精神分不开的。

一是加强组织领导，强化管理培训，提高管理人员综合素质。县合管办肩负制订和完善政策的调研，提出发展和完善本县新型农牧区合作医疗的计划、政策和措施；对本县新型农牧区合作医疗工作的宣传发动和业务指导；对参合人员医疗费用的审核补偿；基金的财务管理；信息系统的建设和管理；定点医院监督检查，弄虚作假和冒名顶替等违规行为的稽查等，责任大、任务重，所以必须有一支高素质的管理队伍作保障，为此县合管办狠抓制度建设，健章立制，加大对管理人员的培训，采取自学、观摩及选派管理人员到自治区集中学习的方式，来提高自身的综合素质，通过对新型合作医疗政策法规、医学、财会、计算机、管理等诸多方面的培训学习，进一步提高了县合管办工作人员的业务水平和管理能力，为开展优质高效的服务工作打下坚实基础。

二是落实配套服务，提升医疗水平。在农牧区开展合作医疗，其最终目的是要让广大农牧民群众享受到低廉、方便、快捷、有效的医疗服务。对此县合管办加强对乡镇卫生院的科学化管理，落实各项配套服务，坚持把新型农牧区合作医疗与加强农牧区医疗基础设施建设、强化医德医风建设、健全农牧区医疗保障体系相结合，努力提升医疗机构的管理服务水平。加大对乡卫生院及村卫生室人员培训，着力提高农牧区卫生技术人员素质；立足为民、便民、利民、惠民，促进乡村卫生机构转变工作作风，端正医德医风，实施人性化服务；加大对定点医疗机构监督力度，规范医疗机构的服务行为，尽量方便广大农牧民群众就近就医。

三是开拓进取，不断创新。在试点工作运行过程中，某县合管办积极探索，认真开展调查研究，不断规范工作程序，创新性地开展工作。在全面开展基线调查的基础上，结合本县实际，合理确定起付线、报销比例和封顶线，既防止实际补偿标准过低、基金剩余过多、影响参合农牧民的积极性，又防止补偿标准过高，出现基金透支现象，制定出台了《某县新型农牧区合作医疗实施办法》，并针对运行中出现的新情况、新问题，积极探索，及时修订完善实施方案，使之更趋科学合理、更加符合实际和群众愿望，使参和农牧民得到更多实惠。在新型农牧区合作医疗基金使用与管理上，严格按照“钱帐分离、管用分开、基金封闭式运行”的原则，严肃政策，严格管理，设立了合作医疗基金财政专户和基金支出专户，做到了专户储存，专款专用，收支分离，用拨分离。在基金报销上，本着“简化程序、方便群众”的原则，启动了县乡定点医疗机构的现场直报工作，简化工作手续，方便群众报销；加强对定点医疗机构的规范化管理，逐步完善投诉、查处、公开、公示制度，在各定点医疗机构设立公示栏，服务承诺，对收费项目、药品目录、报销范围、补偿比例和参合农牧民报销情况进行公开公示，公布了监督电话，主动接受社会监督，扩大患者知情权，增强了工作透明度。在基金督查核查上，通过对定点医疗机构参合农牧民治疗病案或处方的抽查，重点检查其用药的合理性，以及收费项目和药品价格的真实性，并对检查中发现的问题，及时整改，确保定点医疗机构为参合农牧民提供优质优价、方便快捷的医疗服务。