卫生局农村合作医疗半年总结

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半年来，全县新型农村合作医疗工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，总体上运行平稳，态势良好。现将上半年工作开展情况，总结如下：

一、上半年工作开展情况

(一)参合资金筹集情况。全县自20*年9月4日正式启动2009年度新型农村合作医疗筹资工作，截止12月31日，共筹集农民参合资金464.96万元，参合率达91.46%，较20*年提高7.87个百分点。中央、省级补助资金每人每年80元，我县2009年度新型农村合作医疗基金总量为2524.78万元。

(二)方案调整情况。按照省卫生厅批复意见，我县2009年度新型农村合作医疗实施方案调整如下：门诊减免封顶线每人每年200元。将结核病、乙型肝炎纳入慢性病门诊补偿范围，报销减免比例为50%，封顶线分别为每人每年1000元和2000元。增加癌症等7类特殊病门诊报销范围，报销比例为60%，封顶线为2000元。住院封顶线上调至每人每年20000元，报销比例调整为：乡级住院，补偿比例75%，起付线为50元;县级报销65%，起付线为100元;县以外报销40%，起付线300元。年满60周岁或持有残疾证、五保、特困证明的农村参合群众因病住院，其费用报销不设起伏线。

(三)1—5月运行情况。

1—5月，全县共报销支付合作医疗基金759.13万元，占当年度合作医疗基金总额的32.65%。其中，门诊报销支付248.46万元，占基金支付总额的32.73%;住院费报销支付510.67万元，占基金支付总额的67.27%。

全县门诊就诊人次数为219021人次，门诊补偿受益率为94.21%。村级就诊156739人次，占门诊总人次的71.56%。乡级就诊47815人次，占21.83%。县级就诊14464人次，占6.6%。特殊病就诊3人次。新农合门诊费用总额为604.55万元，实际门诊均次费用为27.6元。其中，村级门诊均次费用23.81元，乡级均次费用32.34元，县级均次费用52.91元。

全县参合群众住院人次为9145人次，住院报销受益率为3.93%。乡级住院6600人次，占72.17%。县级住院1532人次，占16.75%。县级以上住院691人次，占7.56%。住院分娩322人次，占3.52%。新农合住院费用总额为971.92万元，实际住院均次费用为1032.31元。其中，乡级均次费用507.34元，县级均次费用1565.5元，县级以上均次费用5468.61元。

(四)二次补偿情况。

自3月16日起，共对1681人次20*年度新农合住院费用在2000元以上的参合群众，二次补偿合作医疗基金190.84万元。

二、主要做法

(一)加强监督管理，规范服务行为。

一是强化医疗审核工作。上半年，依据《*县新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议书》，切实加强医疗审核工作，共查处违规操作案件5起，不予报销合作医疗基金13467.54元，收取违约金1127元。

二是进一步规范药品购销行为。深入推行药品统一配送的“宣威模式”，在保证药品质量的同时，从源头上控制药价的不合理增长，基本实现了全县范围内药品“同质同价”的目的。

三是认真做好公示工作。全县各定点医疗机构按照第三纪工委、物价部门和合管办的要求，对药品价格、服务项目收费、报销减免情况进行了公示，主动接受参合群众及社会的监督，增加了医疗服务行为的透明度。

(二)做好新型农村合作医疗减免药房推广工作。今年6月，在认真总结木杆、悦乐卫生院减免药房的基础上，为方便群众，在吉利卫生院增设减免药房。

三、存在的主要问题和困难

一是定点医疗机构卫生专业技术人员短缺，医疗服务水平难以提高。

二是行之有效的监管方法不多。

三是卫生基础条件落后，群众就医需求难以满足。

四是村医待遇低，队伍不稳定。

五是部分村卫生室对新农合基本用药价格和服务项目收费标准执行不规范。