县卫生事业十一五发展规划

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卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，是社会保障体系的重要组成部分。人人享有卫生保健，全民健康素质的提高，是全面建设小康社会和构建和谐社会的重要保障。为全面落实县政府今后五年工作规划中提出的工作目标任务，加快我县卫生改革与发展的步伐，不断提高人民群众健康水平，现结合实际制定《xx县卫生事业发展“十一五”发展规划》。

一、规划背景

（一）“十五”期间的主要工作成绩

“十五”是xx县卫生事业承前启后、继往开来的重要发展时期，全县卫生系统干部职工，认真贯彻执行党和国家关于卫生工作的一系列方针、政策，抢抓机遇加快发展，全县卫生事业发展取得了一定成绩。

——健全完善医疗卫生服务体系。xxxx年，全县共有各级各类医疗卫生机构xx所，其中县级综合医院x所、中医医院x所、县级卫生保健机构x处，乡（镇）卫生院xx处。全县实际开放病床xxxx张，在职在编职工xxxx人，其中各类卫生技术人员xxxx人，卫生技术人员其中具有高级职称的xxx人，中级xxx人。民营医院x处、厂、矿学校卫生室xx处，从业人员xxx人。全县有农村卫生室xxx处，乡村医生xxxx人。县乡医疗卫生机构固定资产x.xx亿元，其中设备总值xxxx.xx万元（县级医院xxxx.x万元，乡镇卫生院xxxx.x元）。医疗设备中1—50万元的xxx台（套），包括全身CT、高压氧仓等50万元以上的设备xx台（套）。房屋建筑面积xxxxxxm2，其中业务用房面积xxxxxm2。200x年，全县各级各类医疗机构总诊疗xx.xx万人次，收治住院病人x.xx万人次，其中门、急诊xx.xx万人次。县级医院总诊疗xx.xx万人次，其中门、急诊xx.xx万人次。乡镇卫生院总诊疗xx.xx万人次，其中门、急诊xx.xxc万人次。县级医院病床使用率xx.xx%，乡镇卫生院病床使用率xx.xx%。业务总收入x.xxxx亿元，比去年同期增长x.xx%。一个以、县、乡（镇）、村三级医疗卫生机构为骨干的医疗预防保健网络已基本形成，基本上能够满足全县及周边人民群众不同层次的医疗卫生需求。

——强化重大疾病防治工作，全面提升疾病控制和预防能力。在总结非典经验教训的基础上，县政府出台了《xx县公共卫生体系建设年规划》，明确了公共卫生体系建设的内容、保障措施、部门职责和工作任务，为加强组织协调、科学指导全县公共卫生体系建设，促进公共卫生事业发展提供了政策依据。强化疾病综合防治措施，加强艾滋病、肺结核病、麻风病、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、O157:H7大肠杆菌感染和传染性非典型性肺炎等重大疾病防治，有效控制了传播和蔓延。计划免疫冷链运转正常，五苗接种率保持较高水平，目标疾病得到有效控制。大力推行卫生集中综合执法，卫生监督覆盖率县城达到xx%、乡镇达到xx%。城区健康教育普及率达xx%、乡镇达xx%。加强孕产妇和婴幼儿两个系统管理，200x年，孕产妇系统管理率达到9xx以上，住院分娩率99%以上，孕产妇死亡率降低在20/10万以下，儿童系统管理率达到96.5%，5岁以下儿童死亡率降至x.xxx‰。通过防病治病措施的强化和卫生知识的普及，提高了人民的生活质量和医疗保健水平。

——突出抓好疾病预防控制和疾病救治两个体系建设，增强应对突发公共卫生事件的能力。200x年初，通过科学论证、合理规划，立足利用现有资源的原则，以xxxx医院为依托，建立平战结合的传染病救治体系，新建传染病房楼一幢，建筑面积xxxx平方米，设计平时开放床位xx张，“战时”可开放床位xx张，配备必需的医疗设备；以xxxxxxx站为依托，建立疾病预防控制体系，对现有的预防接种门诊、检验楼、实验室进行装修、改造，做到了污染区和清洁区分开，并购置了原子吸收仪、均质器、微波消解系统等监测检验仪器设备。所建项目，于xx月底全部工程竣工，所有仪器设备已安装调试完毕并投入使用，整个建设项目政府共投资xxx万元。

——突出抓好农村卫生工作，积极举办新型合作医疗试点。全县xx处乡（镇）卫生院，已有xx家完成了改貌任务，并基本实现了“房屋、设备、人员、”三配套。xx%的卫生院服务功能和诊疗技术迈上新台阶。全县xx%的农村卫生室实行了“乡办乡管”的一体化管理。45岁以下的乡医全部完成了中专课程的学习，提前实现了“200x年有xx%的乡村医生达到中专水平”的目标。200x年，经市政府审核批准，xx县确定xx乡为新型农村合作医疗试点单位，全乡共有xxxxx名农民参加了新农合，参合率xx.x%，共筹集资金xx.xx万元，其中财政6.xx万元，县财政xx.x万元，乡财政x,x万元，农民个人筹集xx万元，已有xxxx人从中益。

——全面深化卫生改革，大力推进全行业管理。实施医疗机构分类管理，共核定非营利性医疗机构xx家，占xx.xx%，营利性医疗机构xx家，占xx.xx%。在县直医疗机构推行了药品收支两条线管理，对药品收支节余进行了适当调剂。全县政府举办的非营利性医疗卫生机构自200x年x月起，全部参加由县卫生局组织的药品集中招标采购活动，采购药品品种达xxxx个，占常用药品的xx%以上，平均降价x,x%。通过药品收支两条线管理和集中招标采购，规范了医疗机构药品购销行为，减轻了群众的医药费负担，有效遏止了药品购销中的不正之风，药品质量明显提高，让老百姓得到了实惠。卫生主管部门把主要精力集中到加强公共卫生和农村卫生建设、维护基本卫生医疗公平和保障公众卫生安全上来，同时依法加大了行业管理力度，把重点放在准入管理、执业规范、医疗质量安全管理、医疗服务收费和价格管理、行业作风管理等方面，积极探索，完善手段，使各项工作平稳、健康发展。

——坚持不懈地抓好行风建设，精神文明建设成绩显著。坚持以“三个代表”重要思想为指导和“两手抓、两手都要硬”的方针，以行风评议为契机，紧紧围绕人民群众关注的“热点”“难点”问题，把行业作风建设摆上突出位置，加强职业道德教育，规范医疗服务为提高医疗服务质量，推行完善了“住院患者费用一日清单”、医疗收费标准和主要药品价格公示制、医疗费用查询制等一系列便民利民措施，得到了社会的认可。

“十五”期间卫生事业发展也还存在一些不容忽视的问题，一是卫生改革力度不够，影响卫生发展的深层次矛盾尚未解决。乡镇卫生院上划工作未得到落实，卫生资源得不到合理调备，总体利用率偏低，共享性差。二是医疗卫生机构发展不平衡，由于资金投入不足等原因，造成部分单位负债经营，特别是乡镇卫生院基础设施薄弱，人才流失严重。严重制约了卫生事业全面发展。三是公共卫生建设依然比较滞后，重大疾病防治形势严峻。老的传染病死灰复燃，新的传染病形势严峻，对重大疾病防治还缺乏部门配合、社会联动等有效手段，应对突发公共卫生事件的能力还不够强。四是医疗卫生服务还不能满足群众多层次、多样化的医疗卫生需求。农村卫生服务管理水平较低，服务模式呆板，经济效益低下。医德医风和服务态度、方法方式等还不尽人意，医疗事故和医疗纠纷有上升趋势。在一定条件下，“看病贵”和医疗服务质量问题有可能成为社会热点问题。

（二）发展形势的分析

“十一五”期间，随着人民群众生活水平不断提高，医疗保健需求将进一步增长，卫生事业的现状与人民生活水平提高后的健康需求还不适应，人口结构与疾病谱的变化，使卫生事业面临繁重的重大疾病及传染性疾病的防治任务。加强公共卫生体系建设，切实解决好新出现的公共卫生问题；建立农村医疗卫生保障体系，新型农村合作医疗制度的建立和不断完善，对农村卫生工作和农村医疗保健服务水平提出了新的要求。“十一五”期间，新的发展环境和形势将为我县卫生事业发展带来前所未有的发展机遇和挑战。

二、规划的指导原则和主要目标

发展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志，是实现经济和社会可持续发展的重要保障。“十一五”期间，将是全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化进程的重要战略机遇期，也是我县经济社会全面发展、卫生事业再上新台阶的关键时期。因此，未来五年的发展目标思路，对保证我县卫生事业与经济社会发展水平相适应，更好地为我县经济建设服务、为人民健康服务具有重要意义。

（一）指导思想

认真惯彻落实新时期卫生工作方针，树立科学的发展观，坚持以人为本，紧紧围绕全县国民经济和社会发展总体目标，全面深化卫生改革，加强重大疾病防治，积极推进卫生管理法制化，资源配置科学化、卫生服务优质化，逐步建立完善与全面建设小康社会相适应的医疗卫生服务、公共卫生服务、卫生监督执法等卫生保障体系，切实维护好、实现好人民群众最根本的健康权益，促进全县卫生事业全面、协调和可持续发展。

（二）基本原则

1、坚持科学观的原则。以卫生资源优化配置为重点，以卫生改革和技术创新为动力，以人人享有基本卫生保健服务为根本出发点，走全面协调和可持续的发展之路。

2、坚持重点发展和保证基本卫生服务原则。重点加强公共卫生、农村卫生和重大疾病防治工作，大力发展农村合作医疗和预防保健。

3、坚持质量与效益的原则。合理规划和构建全县医疗卫生服务体系，实现卫生服务质量和资源利用效率的提高。

4、坚持社会效益与经济效益相结合的原则。发展卫生事业必须将社会效益摆在首位，社会主义物质文明和精神文明两手抓，防止片面追求经济效益而忽视社会效益的倾向。

（三）卫生事业发展目标

“十一五”期间，我县的卫生事业发展的总体目标是：到2010年，基本建立起，适应我县社会经济发展和满足人民群众多层次健康需求的公共卫生、医疗服务、预防保健和卫生监督体系，实现人人享有与小康生活相适应的卫生保健，人民群众生活质量和生命质量明显提高，医疗卫生保健水平和主要健康指标达到全市先进水平。

1、主要发展指标：

——居民平均期望寿命达到70~72岁；

——法定传染病报告发病率控制在100/10万以下；

——农村居民饮用清洁水达到95％；

——健康教育普及率达到98％；

——食品卫生监测合格率达到95%以上；

——计划免疫“五苗”单苗接种率达95％以上；乙肝疫苗及时接种率达到95％以上，新生儿乙肝疫苗接种率达到85％，3岁以下儿童乙肝病毒携带率低于2％。

——实行慢性病管理网络化管理，主要慢性病病人管理率达40%以上。

2、基本建设：

——“十一五”规划期内，xxx医院，拟建造一幢10000平方米以上高标准病房楼，配备外科系统为主的8个病区的设置，并建设高标准手术室和外科重症监护室。配备以内科系统为主的8个病区的设置。拟建设建筑面积2000平方米的影像诊断和直线加速器放射治疗为一体的影像楼。病床达到xxx张。

—xxx医院新建设特检楼一幢，建筑面积2000平方米。

——xxxx院计划完成基础设施建设3000平方米，并达到国家规定的建设标准，实现房屋、设备、人员、功能和管理五配套。

——xxxxxx所拟新建病房楼一幢，计划投资100万元，床位增至50张。

——xxxxx站拟新建病房楼一幢，建筑面积1200平方米，病床增至100张。

3、医疗卫生服务

——xxx医院将成立老年病防治中心，设立专科门诊及病房建制。临床各科室将逐步分出独立的二级学科心脏内科、神经内科、呼吸内科、消化内科及泌尿内科，外科将分出肝胆外科、普外科、泌尿外科、骨伤科和骨病科、神经创伤外科和神经病外科、脊柱外科、显微外科、心胸外科、肿瘤外科等专业，届时专业将发展到20个以上。

——逐步实现“120”资源共享。

——全面加强中医药内涵建设，努力提高专业人员技术水平，充发挥中医药资源优势，走中西医结合道路。

——建立和完善院前急救网络体系。

——积极引进新技术、新设备。xxx医院将添置直线加速器、X光刀、PET等大型设备，使治疗手段向介入和微创方面发展。

——加大“人工授精”的研究以及不孕症诊疗技术研究力度，使不孕症诊疗技术得到进一步发展。

——2010年前，xxx院拟购进CT、宫腔镜等大型医疗设备，全面提高医疗技术水平。

—_xxxxx站拟成立科技攻关小组，采用中西医结合的方法，对银屑病、白癜风等皮肤病进行攻关，力争在治疗效果上有新的突破。

——县级医院病床使用率不低于80%，乡镇卫生院不低于40%。二级医院卫生技术人员大专以上文化程度要达到85%，一级医院达到45%以上。

4、疾病预防与控制

——疾病预防控制和公共卫生监督整体功能居全市前列。

——建立网络健全，队伍专业素质较高，管理精干高效，服务能力较强，具有xx特色的疾病预防控制、公共卫生监督和服务体系。

——专业技术人员队伍进一步优化，人员整体素质进一步提高。培养成为一支公共卫生知识扎实、知识面广、现场实践经验丰富又熟悉临床医学知识的疾病预防控制队伍，能够熟练应对未来多发的突发公共卫生事件。

——形成县、乡疾病预防控制机构、卫生监督机构为主体，以社区卫生服务组织和村级卫生组织为基础的公共卫生体系。

——完善卫生监督网络建设。卫生监督机构延伸到全县所有乡镇，管理到村，卫生监督覆盖面达到100%，卫生许可证持证率达到95%，食品卫生监测合格率达到95%以上。

——进一步加强两个体系内涵建设，提高公共卫生突发事件的处理能力。建立比较灵敏的突发公共卫生事件网络监测系统和运行机制，达到反映及时，处置科学有效。

——建立健全疫情监测网络。各乡镇卫生院建立起规范的传染病门诊，增强发现和诊断传染病的能力；县乡建立起传染病疫情信息专报网络，提高疫情报告准确性与及时性。

——加强传染病和地方病的预防控制。法定传染病报告发病率控制在100/10万以下，杜绝大的传染病流行，基本消除碘缺乏病。

——加强重大疾病防治，重点抓好艾滋病、霍乱、狂犬病、伤寒副伤寒、O157：H7大肠杆菌感染和乙型肝炎等严重危害人民健康疾病的预防、监测和治疗，落实防治规划并达到控制目标；

——到2010年，肺结核患者和可疑肺结核病症状者转诊率达到95%。传染性肺结核病患者治疗督导覆盖率达到95%。传染性肺结核病患者的治愈率达到95%。

——“十一五”期间，力争如期完成中央提出的彻底消灭麻风病的目标。

——儿童计划免疫接种率达到95%以上，疫苗针对疾病发病率控制在国家制定标准内；积极推广新疫苗应用，最大限度发挥疫苗作用。

——进一步加强公共卫生信息工程建设，建立起全县公共卫生信息网、疫情报告管理网、卫生监测信息网。实现互连互通，资源共享，为全县医疗卫生单位和社会提供不同层面、不同功能的网络化卫生信息服务。

——初步建立政府主导，体制完善，职能明确，功能齐全，责权明晰，运转高效，信息畅通，整体联动的疾病预防控制体系。

5、妇幼保健

——婚前医学检查率2010年达到30%。

——孕产妇死亡率以2004年为基数下降1/10。

——孕产妇住院分娩率达到99%以上。

——高危妊娠管理率达到100%，高危孕产妇在县级以上医疗保健机构分娩率达到98%。

——孕产妇住院分娩出生缺陷率降至6‰以下。

——低出生体重发生率控制在2%以下。

——婴儿纯母乳喂养率保持在85%以上。

——新生儿疾病筛查2010年达到95%以上。

——婴儿听力筛查达到90%。

——开展母婴保健保偿服务。

——婴儿和5岁以下儿童死亡率以2004年为基数下降1/10。

——新生儿破伤风发病率以县为单位控制在0.1‰以下。

——已婚育龄妇女生殖健康、计划生育知识普及率达到90%。

6、农村卫生公务员之家版权所有

——“十一五”期间，进一步完善乡镇卫生院基础设施和配套功能，提高基本医疗卫生服务能力。村级卫生组织覆盖率达100%，甲级卫生室达到85%以上。

——卫生技术人员进一步优化。乡镇卫生院的医疗人员全部具备执业助理医师及以上执业资格，其它卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格，乡村医生全部达到中专及以上学历水平。

——全面推行新型农村合作医疗制度，到200x年，全县各乡镇全部实行新农合，参保率要达到85%以上。农村卫生防疫和保健能力明显提高，到2010年农民健康主要指标达到全市平均水平。

7、优化资源配置

——理顺乡镇卫生院管理体制，按照区域卫生规划要求，中心卫生院设置门类齐全，一般卫生院实行功能定位，突出预防保健功能，规模适当的各级各类医疗卫生机构，合理配置医疗资源。

——加快人事制度改革，建立起人员能出、能进，能上、能下合理流动的新机制。

——制定卫生专业技术人员学历教育方案并予以落实。

三、主要措施

（一）树立科学发展观，促进卫生事业全面、协调和可持续发展。实施区域卫生规划，调整和优化卫生资源布局，提高卫生资源利用效率。

发展民营医院和专科医院。

加强公共卫生服务机构建设，健全公共卫生服务体系。

加强农村卫生机构建设，办好乡镇卫生院和村卫生室。

（二）进一步深化卫生改革，坚持“以农村为重点的卫生工作方针，切实加大农村卫生改革与发展的力度。

加快卫生改革与发展的步伐，逐步解决制约卫生事业发展的深层次矛盾和问题，促进卫生事业良性发展。

加大医疗卫生机构内部管理和运行机制改革力度，积极推进医疗卫生单位内部人事和分配制度改革；加强医疗卫生单位经营管理和成本核算。

实行卫生全行业管理。完善规章制度，健全医疗服务技术规范，建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度，对全县范围内的卫生资源，包括机构、床位、卫生人力、设备、经费，无论隶属何种部门及何种所有制性质，均纳入规划，由卫生行政部门实施行业宏观管理。

进一步实施并完善医疗机构分类管理。将医疗机构分为营利性和非营利性医疗机构两类，实行不同的财政补助和税收政策。鼓励民办医疗机构和个人参与社区卫生服务。

巩固和扩大农村新型合作医疗试点成果。加强宣传引导，落实配套政策措施，不断扩大试点范围和参合人口比例；加强协调，抓好规范管理，确保试点工作良性运行。

积极稳妥地推进乡镇卫生院改革，进一步明确功能定位。

加强乡镇卫生组织建设，落实农村基本医疗和预防保健工作任务。

（三）切实加强疾病控制和预防保健工作

深入贯彻《传染病防治法》和《突发公共卫生事业应急条例》，加强重大疾病防治工作，提高各类疫情和突发公共卫生事件应急处理能力，以预防和控制艾滋病、结核病、肝炎和其它慢性传染病等重大疾病为重点，强化疫情预测和预警报告制度，落实干预和防控措施，努力降低传染病发病率。

构建以预防为主，平战结合的长效管理与应急处理机制，全面提高应对突发公共卫生事件的能力，突出抓好县疾病预防控制体系和医疗救治体系建设、突发公共卫生事件应急指挥体系建设、卫生监督执法体系和公共环境卫生体系建设，健全组织，完善功能，提高水平，发挥作用。

疾病预防控制机构着力功能调整，紧紧围绕传染病、慢性非传染性疾病、职业病防治开展工作。

加强健康教育普及工作，引导群众养成良好的卫生习惯。

认真贯彻“一法两纲”，加大孕产妇系统管理和婴幼儿系统管理力度，提高妇幼保健工作水平，进一步降低孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，提高出生人口素质。

（四）加大卫生监督执法力度，坚持依法行政。

继续加强《传染病防治法》、《执业医师法》、《母婴保健法》、《献血法》等卫生法律法规的宣传，增强群众尤其是从业人员的卫生法律意识。严格卫生监督执法人员的资格审查和岗前培训教育，提高执法水平。加大公共卫生领域的监督执法力度，强化对健康相关产品和公共卫生的监督，为城乡居民生产、生活提供可靠的卫生保障。

（五）积极实施“人才兴卫”战略，不断提高卫生队伍整体素质和业务水平。

加大人才培养力度，注意学科带头人和基层医疗卫生单位业务骨干的选拔培养，造就一批拥有较高素质的学科带头人和业务骨干，形成不同层次的高素质的人才队伍。

继续抓好在职卫生技术人员的继续教育、学历教育，提高卫生队伍的整体素质，使卫生技术人员结构趋于合理。根据卫生事业发展和社会需求，开展乡村基层医药卫生人员学历教育和全科医生培养。加大人才引进力度，选拔引进高层次卫生技术人员充实卫生队伍，改善人员结构。

依靠科技进步，不断提高医疗卫生服务的技术水平。立足实际，针对地方病、常见病、多发病和严重危害人民健康的重大传染病，开展多种形式的医学科研活动，不断探索疾病预防控制的有效方法。积极引进、应用新业务、新技术，广泛开展学术交流和合作，不断提升我县医疗卫生工作水平。

坚持继承和创新的方针，继续加强全县中医机构的内涵建设，提高中医急救和综合服务能力，加强中医药人才培养，抓好中医专科建设。加强名老中医师带徒工作，加快实现中医现代化进程。

加强重点中医专科和特色门诊的建设，医院将在人员、资金、设备、政策上给予倾斜，保障中医专科和特色门诊的顺利建设。

（六）加强卫生系统精神文明建设，把职业道德、敬业精神、行业作风与推进卫生改革与发展紧密结合起来，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。加强制度建设，加强内部管理，规范行业行为，围绕解决群众普遍关心的热点问题，切实抓好卫生系统廉政建设和行风建设，坚决纠正行业不正之风。坚持以病人为中心，深入开展群众性精神文明创建活动，树立卫生行业新形象。