十一五卫生事业发展规划
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发展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志，是实现经济和社会可持续发展的重要保障。“十五”期间，我局在县委、县政府及上级主管部门的正确领导下，我县卫生事业得到了快速发展，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，为我县卫生事业的发展绘制了宏伟蓝图。“十一五”期间，将是我县经济社会发展处于深化调整，再上新台阶的关键时期。因此，统筹谋划我县卫生事业未来五年的发展目标和思路，抓住重点，立足发展，确保我县卫生事业与经济发展水平相适应，更好地为我县经济建设，为人民健康服务。
一、“十五”期间，在各级党委和政府的领导下，在县人大和政协的监督下，经过广大卫生工作者的共同努力和有关部门的大力支持下，卫生事业取得了显著的成绩，得到了较快的发展，主要表现在：
1、人民健康水平进一步提高。2004年全县人民平均期望寿命69岁，婴儿死亡率为2682‰，新生儿死亡率为11.61%，5岁以下儿童死亡率为33.79%，孕产妇死亡率为154.76/十万人。新生儿破伤风发病率和死亡率为0.26‰，初步达到“十五”计划规定的目标，有的已提前完成。
2、卫生服务网络进一步加强，到2004年，全县拥有公立医疗卫生机构17个，其中县级5个，乡镇12个；有卫生工作人员324人，其中专业技术人员252人，平均每千人拥有0.087人；开设病床305张，平均每千人口有病床0.082张；全县有合格村卫生室所，村医，私立医院1家，个诊所27家，初步健全了医疗预防保健网络，基本满足广大人民群众的基本医疗服务需求。
3、群众的就医条件明显改善。
“十五”期间，在全社会的支持下，全县卫生机构净增固定资产价值555万元，五年来，新增房屋建筑物面积11455平方米，总投资元，县医院综合门诊大楼、县人民医院传染病区，县疾控中心实验大楼等项目相继建成并投入使用。与此同时，还陆续添置了血液净化系统，五官设备，呼吸镇痛装置等先进医疗设备。极大地提高了我县的就医条件和诊疗水平，取得了较好的社会效益和经济收入。全县有12个乡镇卫生院，其中2个中心卫生院，截止2004年底，已有3个，医疗卫生单位相继新建了门诊大楼，住院大楼，新增医疗用房面积2850平方米，总投资196万元，预计2010年将基本完成乡镇卫生院的危房政建任务。
4、农村卫生的事业发展较快。
五年来，全县共完成农村改水受益人口万人，完成农村改厕处，改厕普及率达%。乡镇卫生院一房屋、设备、人员“三配套工作。逐步推进，进展顺利，预计“十一五”期间%的乡镇卫生院将达到“三配套”目标。
5、积极预防工作得到的落实，全县危害人民健康的地方病，传染基本得到控制。2004年全县无甲类传染病，乙类传染病发病为209.23/十万，低于全市平均发病水平。全县以乡镇为单位的儿童计划免疫接种率达90%以上，全县基本消失了丝虫病，连续多年无脊髓灰质炎病例，十多年无自喉病例，“九亿农民健康活动”已启动，城镇中，小学健康教育开课率达60%以上。
6、卫生执法监督建设得到加强。
我县自2003年8月组建卫生局卫生监督所以来，卫生执法监督工作全面进入新的发展阶段，各项业务取得突破性进展，效果明显。一是积极派人员参加省市举办的各种卫生法律、法规及卫生监督业务培训，全县卫生监督队伍的法律、业务素质得到不断提高；二是加大食品卫生监督力度，严格按照《食品卫生法》和上级的总体部署，采取经常性卫生监督与专项卫生监督检查相结合的方式，把卫生监督的各项业务落到实处；三是加大对医疗市场的依法整治，严厉打击非法行医活动；四是对公共场所卫生、食品卫生、学校卫生、饮水卫生、化妆品卫生、职业卫生、生物制品等进行监督检查，取得了较好的成绩。
7、切实加强党风廉政建设和行业作风、精神文明建设为切实加强全县卫生系统党风廉政建设和行业作风建设，卫生局党组以实施“云岭先锋”工程为契机，按照县政府的统一部署，及时成立了领导小组，通过抓理论学习，抓基层党组织建设，促进了党风的根本好转。行业作风建设在县纠风办、监察局的指导下，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针和“管行业必须管行风”的原则，在全县开展了卫生系统民主评议行风工作，群众对卫生系统行风建设满意率达84%，存在的问题通过整改也在不断的解决，卫生行业的良好形象正逐步展现。
8、加强医疗业务管理。2004年，全县医疗卫生机构年业务收入1394万元，比去年增长303万元，其中县级机构861万元，同比增长147万元，乡镇卫生院533万元，同比增长56万元。县医院围绕“科技是先导，管理是保证”的指导思想，加快医院硬件建设，大力推进医疗资源重组，，全面提升了服务质量，传染科项目正按预期目标进行。中医院继续推进人事制度和分配制度改革，提高了医院的工作效益；全县12个乡镇均坚持以预防保健工作为龙头，以社会效益为前提、以改革为动力，以满足广大群众医疗、预防、保健等服务为目的开展各项工作。通过广大基层医务人员的努力工作，社会效益和经济效益取得较大进展。
9、中医药事业进一步振兴。
县中医院有中医药人员40人，中医床位25张；县医院和多数卫生院都设立了中医科和中药房。中医机构的服务网络更加完善，服务能力和水平进一步提高，中医特点与优势正逐步体现。
二、存在的问题
“十五”期间，我县的经济发展和社会进步为卫生事业发展提供了坚实的物质基础和有力的发展保障，极大地改善了我县人民的就医条件，进一步提高了对疾病的诊治水平，推动了卫生行业整体素质的提高，但也必须清醒地看到，随着疾病结构的变化、医学摸式的转化以及经济体制的变革，我县卫生事业也面临着新的矛盾和问题。
（一）医院的设施与社会的发展不相适应，区域间资源配置不太合理，急救能力仍需提高。
（二）卫生人才严重缺乏，乡镇和村级的卫生技术力量严重不足。
（三）卫生投入的水平与卫生发展的客观需要不相适应，补偿机制尚未理顺，有效落实国家卫生经济政策的难度较大。
（四）“乡村一体化管理”进展缓慢，医疗机构缺乏创新意识，医疗服务竞争力弱，社会效益和经济效益不明显，管理力度不大，部分单位的领导和工作人员责任心不强。
（五）一些单位对上级指示贯彻落实不到位，大部分卫生院对村医的管理力度不够。
（六）防病治病任务仍十分繁重。
首先，一些急性传染病虽得到基本但防治工作稍有松懈，某些传染病仍有局部暴发流行的可能，同时，一些新出现的传染病存在有蔓延之势。其次，伴随社会经济发展出现的人口老龄化、生态保护、环境污染问题都将成为重要的卫生问题。食物中毒、意外伤害等也将呈上升趋势。这些都说明，加快卫生事业发展的任务仍十分繁重，必须高度重视制约卫生事业发展的有关问题并切实加以解决。
三、“十一五”规划的指导思想、原则和目标
（一）指导思想和原则
“十一五”期间，我县卫生事业发展必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，牢固树立和认真落实以人为本，全面、协调和可持续的科学发展观，把发展作为主题，把结构调整作为主线，把改革开放和科技进步作为动力，把提高人民生活水平作为根本出发点。进一步完善我县全面建设小康社会相适应的医疗救治服务体系、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系，确保我县公共卫生安全，确保医疗质量和服务水平不断提高，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，为全面建设小康社会的宏伟目标做出贡献。具体把握好以下原则：
1、发展卫生事业与调整和优化结构相结合，注重质量和效益。我县经济的发展必将推动我县人民健康水平的提高，同时，也给卫生事业的发展提出了更高的要求。
目前，从整体上看。我县医疗卫生设施与政府《“十五”规划和2010年远景目标纲要》提出的目标仍存在一定的差距，因此必须加快发展；从横向上看，应注重城镇和农村卫生机构功能的发挥；从纵向上看，应注重医院特色专科建设，达到优势互补，协调发展。在扩大总量的同时，要注重行业整体素质的提高，更多地吸引、应用、开拓现代医学科技在果和管理技术，依靠科技进一步的影响力和推动力，不断提高自身素质。
2、突出重点，分类指导。农村医疗卫生、预防保健两大战略重点的落实，县、乡之间发展仍不平衡，急需下大力气，以逐步缩小差距。因此，必须因此制宜，分类指导，采取有效措施，协调发展。
3、坚持廉政建议和精神文明建设两手抓，加强卫生行业职业道德建设，不断提高卫生队伍的思想道德素质和业务技术水平。
（二）发展目标
从我县实际出发，我县的卫生事业在“十一五”期间的发展目标是：
1、进一步完善与我县经济发展水平相适应的包括医疗救治、卫生监督、疾病预防控制与妇幼保健网络为主的三大卫生体系，服务能力和服务质量得到进一步提高。
2、消灭或控制对公共卫生问题有危害的主要疾病。
3、加强妇女儿童卫生保健，提高其健康水平和生存时间。
4、发展中医药事业，实施科教兴医战略。
5、推行新型农村合作医疗制度，健全多层次的医疗保障制度，提高全民抗疾病风险能力。
6、加强乡镇卫生基础设施建设，改善群众就医条件。
（三）“十一五”期间的主要任务
1、卫生机构基础设施建设。“十一五”期间，我县的卫生机构建设的重点是：加快县医院住院楼、县中医院住院和门诊楼、县120急救中心业务综合楼、县卫生局卫生监督所办公楼、12个乡镇卫生院住院综合楼、59个村卫生室的建设。以上项目拟建规模合计平方米，共需投资万元。（
2、防预保健与疾病控制，继续贯彻“预防为主”的卫生工作方针，加强妇幼保健工作，控制疾病的传播流行，提高全县人民的健康水平。一是落实好妇幼保健工作，提高住院分娩率和新法接生率，加强高危孕产妇的筛查和管理，降低孕产妇死亡率，婴儿死亡率。到2010年，妇幼保健工作要达到以下指标：孕产妇保健覆盖率在90%以上，系统管理率在70%以上，住院分娩率在50%以上，新法接生率在90%以上，高危孕产妇筛查率达30%以上，管理率达100%，高危孕产妇住院分娩率达98%以上，产后防视访视率达80%以上，孕产妇死亡率控制在60/十万以内；儿童保健工作目标分别是：5岁以下儿童死亡率控制在40‰以内，婴儿死亡率控制在24%以内，7岁以下儿童保健覆盖率在70%以上，3岁以下儿童系统管理率在50%以上；二是继续加强儿童计划免疫工作和疾病控制力度。到2010年儿童计划免疫以村为单位“四苗”接种率达90%以上，传染病发病率控制在150/十万以内；三是加强对结核病人的归口管理和治疗；四是继续抓好疟疾，碘缺乏病等地方病的防治；五是开展艾滋病、性病的宣传教育和监测防治工作。公务员之家版权所有
3、卫生执法监督，强化卫生监督，确保人民群众食品、医疗健康安全，到2010年，符合办证条件的食品生产经营及餐饮业经营单位和个人《卫生许可证》持证率达95%以上，卫生监督覆盖率达95%以上；县乡学校食堂及学校周边饮食经营单位卫生监督覆盖率达98%以上；合法医疗机构《医疗机构执业许可证》有效持片率达100%，其卫生专业技术人员合法资格持证率达100%；县乡医疗机构卫生监督覆盖率达100%，村级医疗单位卫生监督覆盖率达80%以上；开展打击非法行医活动每年不少于2次；
4、医疗急救，加强医疗急救绿色通道建设，“十一五”期间，在完成医疗急救中心120建设的基础上，进一步更新完善抢救设备，加强急救人才培养，修订和完善各项抢救工作的流程与制度，确保“急、危、重”症抢救患者得到及时有效的治疗。
5、农村卫生。积极稳妥地推进新型农村合作医疗制度，争取在2007年以前在全县推行，切实解决广大农民因病致贫、因病返贫的问题；加强乡村一体管理体制，减轻农村居民负担，提高农村居民的医疗保健水平，促进社会经济全面发展。
6、社会卫生，依据《国家卫生区域标准》要求，“十一五”期间要掀起创建“卫生城市”活动的高潮，到2010年底，全县要有五分之一的行政村达到“文明卫生村”标准；2010年农村居民自来水普及率达到65%，新增受益人口万人；2010年农村改厕达标率达到%，农村改炉改灶达标率达%，城镇粪便无害化处理率达%以上，农村达%以上。
7、无偿献血。贯彻《中华人民共和国献血法》和《临床输血规范》，加强无偿献血宣传，弘扬救死扶伤人道主义精神，大力开展节约用血、科学合理用血、自身输血、防止经血液传播的疾病发生；大力开展成份输血，五年内成份输血使用率要达到%以上。
8、医疗保障。城镇职工医疗保障覆盖率达到80%以上；农村居民以合作医疗为主的医疗保健覆盖率25%以上；计划免疫、妇幼保健单项保偿制度覆盖率%以上。
9、中医药事业。到2010年，50%的村卫生室能开展中医疗诊疗活动，乡镇卫生院有90%的能开中医门诊，县中医院和县医院的中医人数有所增加，中医药医疗水平有明显提高。
10、人才培养：“十一五”期间，重点培养名中青年学科带头人和名技术骨干；县乡卫生技术人员大专文化程度达85%以上，本科文化程度达25%以上，村医80%以上达到相当于中专文化水平。
11、到2010年，全县每千人拥有医院病床数增加到张，每千人拥有卫生技术人员由现在的0.087人提高到人。
（四）“十一五”期间的发展措施
1、提高认识，加强领导。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，在国民经济和社会发展中具有独特的地位，关系到经济和社会稳定的大局。农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会稳定和发展的大局。因此，各级政府及有关部门应统一思想，提高认识，逐步形成政府统一领导，各部门齐抓共管的良好氛围。
2、争取加强投入力度，改善服务条件。
（1）争取中央、省、市对卫生的投入，加大基础设施建设，健全并完善县、乡、村三级医疗、防疫、保健网。改善人民看病就医难的问题，使卫生事业与社会经济协调发展。
（2）农村卫生事业作为一项社会基础性工程，政府应通过完善的财政补助政策，加大对农村卫生事业的投入力度，切实把必需的工作经费发展资金纳入财政预算，并予以足额划拨。
（3）要动员全社会多渠道筹集卫生资金，在国家政策允许范围内，积极探讨利用其他领域资金发展卫生事业的新路子。
3、动员全社会参与，大力开展健康教育活动，响应“全国九亿农民健康教育行动”，并认真组织实施，提高人民群众健康知识的普及率、知晓率。教育每个公民养成健康的卫生习惯，正确引导人们的健康消费，推广和培养健康的生活方式，积极参与创建卫生城镇、文明村活动。
4、加强卫生执法监督，卫生行政主管部门要依法行政，认真贯彻执行卫生法律、法规、规章及卫生标准，进一步建立健全医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等准入制度和加大打击非法行医的力度，净化医疗市场。加强以食品卫生为主的公共卫生监督执法，促进公共卫生秩序的改善，保证食品、生活饮用水、生物制品、化妆品等健康相关产品的安全卫生。加强医疗质量的管理，努力满足人民群众基本医疗服务需求。
5、加强艾滋病预防控制工作
十一五期间的艾滋病防治工作，我们要在县委、县政府和上级业务主管部门的领导和指导下，加强与防治艾滋病各委员单位的协调配合，严格按照《昭通市落实艾滋病防治“四免一关怀”政策和“五项工程”实施意见》及《盐津县预防与控制艾滋病中长期规划（2004-2010年）》和《盐津县艾滋病防治行动计划及四项艾滋病防治工程实施方案》的要求，认真研究、落实各项措施，控制艾滋病在我县的扩散蔓延。
6、以结核病为重点，切实加强鼠疫、霍乱、疟疾、菌痢、病肝等传染病的预防控制工作
一是认真落实结核病防治项目，加强双向管理、双向转诊及督导工作，切实按照《中国结核病防治规划实施指南》及上级有关要求，保质保量完成各项任务、指标；二是抓好鼠疫、霍乱、疟疾、菌痢、病肝等重点传染病防治措施的落实，克服松劲麻痹思想和厌战情绪，加强督导，严防工作走过场和敷衍了事；四是抓好新修订《传染病防治法》及其它卫生法律法规学习和业务知识培训，增强工作人员的责任心和使命感，进一步提高工作人员的业务素质；五是化强疫情报告和管理，各医疗机构要建立健全疫情漏报自查制度和疫情漏报、瞒报、缓报责任追究制度，做到传染病人“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，严防疫情扩散蔓延。
7、以实施第二轮“降消”项目为契机，全面推进妇幼卫生工作。一是认真总结过去，全面贯彻“一法两纲”精神，组织实施好第二轮“降消”项目；二是做好项目的统筹规划和安排，加强对项目实施的督导和检查，以对党和人民高度负责的态度，增强责任感、使命感和事业心，继续发扬不怕吃苦、不怕受累、甘心为人民无私奉献的精神，认真负责地抓好项目工作的落实，把项目工作抓出成效；三是认真研究工作中存在的问题和不足，抓好各项措施的落实，强化孕产妇系统和儿童系统管理，做好危急孕产妇和危急儿童的转诊与护送；四是进一步巩固县、乡、村三级保健网络，强化各级医护人员和保健人员的业务技术培训，提高妇幼保健服务水平。
8、加大人才培养
要求各医疗机构必须牢固树立人才资源是第一资源的科学观。把人才优势当作重要竞争优势，紧紧围绕培训人才、吸引人才、用好人才这个三个环节，加强卫生人才资源的开发和利用。各医疗机构要有年度人才培养计划和用人计划，要从业务收入中提取一定比例的人才培养发展基金，要选拔爱岗敬业，乐于奉献的优秀人才作为重点培养对象，要注重培养管理人才和专业技术人才。
9、加强药品监管力度，降低药品采购成本
近年来，药价虚高的问题社会反响非常强烈。今后，卫生局将加大对医疗机构药品进销活动的监督管理力度，进一步规范医疗机构的进药渠道，坚决制止医疗机构在药品进销活动中收受回扣和开单提成现象。县医院、中医院临床用药要严格按上级有关部门要求，采取跟省标的办法采购，跟标采购药品的品种必须占医保用药目录的80%以上，且必须是在中标药品经营企业采购；其它医疗机构的进药渠道必须报卫生局备案。不执行招标采购或进药渠道不报卫生局备案的医疗机构，卫生局将追究领导和相关人员责任。对收受回扣和开单提成现象要严肃查处，并追究领导责任。
10.贯彻《职业病防治法》，保障工人合法的健康权益。
为保护劳动者的健康权益，增强企业法人卫生法律意识，促进盐津经济健康发展，一是要进一步摸清全县基本情况，二是继续完善各企业单位、个体工商户所涉职业危害因素申报工作，三是开展企业负责人职业卫生法规培训，四是与相关部门配合，力争组织开展对全县厂矿工人职业健康体检工作。
11、强化突发公共卫生事件应急处置能力
树立紧急救治的重要观念，认真抓好处置突发公共卫生事件各项措施的落实。一是健全机构、落实人员、明确责任，增强责任心，克服厌战情绪和松劲麻痹思想；二是进一步完善我县《突发公共卫生事件处置预案》，使之具有很强的可操作性；三是开展培训演练，使全体医务人员全面掌握、熟练运用突发公共卫生事件应急处置知识和技能，提高应急处置能力；四是做好应急物资、药品的储备，以便及时有效处置各种突发公共卫生事件；五是出现突发公共卫生事件，做到处置及时，措施得当，控制有效。
12、以管理体制为重点，继续深化医疗卫生体制改革
“十一五”期间，要切实解决群众“看病贵、看病难”的问题，要加强医院内部管理，向管理要质量，向管理要秩序，向管理要人才，向管理要效益。要从以下六个方面进行改革：
（1）．以人事制度、分配制度改革为主线，引进现代企业管理模式，深化管理体制改革，做到用人机制灵活，管人与管事相统一，劳务价值与个人所得相统一，强化服务质量管理，转变服务态度；
（2）．继续巩固住院费用清单、收费价格公示制度和药品集中招标采购；
（3）．大胆探索多种办医模式，鼓励、引导社会卫生资源参与医疗卫生服务，建立健全卫生服务竞争激励机制，优胜劣汰，打破行业垄断；
（4）．进一步理顺乡镇卫生院与卫生行政部门和当地政府的双重管理关系，确保各方面管理到位；
（5）．开展乡镇卫生院院长公开选聘试点，建立激励竞争机制。今年，卫生局将对各单位负责人实行量化考核管理，年终综合考核得分在80分以下者，实行末位淘汰制；
13、切实开展乡村一体化管理，增强网底服务功能
（1）为切实提高乡村医生业务素质，保障农村群众就近获得基本医疗卫生服务，每年将用三个月左右的时间，组织开展乡医生业务技能、法律法规等相关知识培训，到2010年，乡村医生培训率达98%以上。
（2）开展乡村一体化管理和新型农村合作医疗基础调研与宣传动员，乡村一体化管理率争取提前完成市局下达指标，“新农合”争取在十一五期间开展。
14、以开展“先教”活动为契机，进一步加强党风廉政建设和行业作风建设
“十一五”期间，各医疗卫生单位要以开展“保持共产党员先进性教育”活动和实施“云岭先锋”工程为契机，要求全体卫生工作人员要树立科学的发展观，正确的政绩观和马克思主义的群众观，坚持把维护人民群众的健康权益放在首位，始终以人民群众放心满意为最高准则。各医疗机构要进一步建立和完善制度，提高服务优势，严格执行国家规定的药品和医疗服务价格标准，严格执行建设工程和药品招标有关规定，坚持医疗、检查等收费项目和收费标准的公开，杜绝药品回扣、开单提成、吃、拿、卡、要、高收费、乱收费以及医生个人利用职务之便自购自销药品等不良行为和严重违纪违规行为的发生，切实解决群众看病贵的问题。对群众反映的“热点”、“难点”问题，各单位要自查自纠，抓出实效，并自觉接受群众的监督，努力打造医疗卫生行业新形象。对累教不改，累禁不止的单位或个人，卫生局将立案进行调查处理。
15、加强财务管理，严格内部审计制度
（1）加强业务培训，提高监督管理水平
卫生局将对17个卫生单位的财会人员进行一次财会法规及相关业务培训，强化财会人员法律意识和监管意识，提高业务技能；各单位要建立健全财务管理制度并认真组织实施，严格执行各项财经纪律，要严格进行成本核算，完善分配制度，严格收支两条线管理，杜绝职务犯罪，防止国有资产流失。
（2）贯彻审计法，加强内部审计工作
今后，卫生局将重点全县医疗卫生单位实施内部审计，审计内容包括主要包括财务综合管理、药品采购、劳务分配和财经纪律执行情况。
