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即将来临的二年是我院深化改革的关键年,也是“××”召开后的第一年,也是关系到我院能否走出发展“瓶颈”进入业务发展快车道的重要一年。因此制订和实施二年医院业务发展计划意义深远。二年我院业务发展的指导思想为:以中央卫生改革方针为指导,以病人选医生为手段,根据医院走“大保健、精临床”道路的具体设想,大力增强基础医疗业务建设,完善科教兴院保障体系,强化病人救治,进一步扩大妇幼保健的服务面,从而推动医疗业务稳步、健康、持续向前发展。结合上述指导思想及医院医疗工作实际,我院二年业务发展主要预期目标是:
一、业务工作指标
一门诊诊疗人次万人次二住院病人出院人次万,三病床周转次数大于次,四病床利用率大于以上,平均住院日控制在~天左右。
二、质量指标
一入出院诊断符合率≥%二门诊处方合格率≥%,治愈率≥%三手术前后诊断符合率大于四危重病人抢救成功率大于五住院病历甲级病历率大于,()围产儿死亡率≤%,新生儿死亡率≤%,()本院住院孕产妇死亡率≤%,()麻醉死亡率≤%,()基础护理合格率≥%,()护理操作技术合格率≥%,()整体护理率达到%,()院内感染率≤%,()无菌手术切口感染率≤%,()急救物品完好率%,()购进药品质量合格率%,()各项法定传染病报病%,完成各项防疫指标()放射甲级摄片率≥%,诊断报告符合率≥%,()病理切片质量优良率≥%,临床与病理诊断符合率≥%,()孕产妇高危检出率≥%,()来我院作孕检早孕建卡率≥%,()儿童系统保健率≥%,()妇科病检出率≥%,开展重点新业务、新技术~项在省级期刊杂志篇以上,其中中华系列杂志发表文章篇以上鉴定省内领先水平以上科研成果项以上。
三、业务发展指标
⒈在原有重点专科的基础上,进一步保障不孕症科、妇科腔镜科、乳腺病科的正常运行。
⒉产科开展无痛分娩及实行一对一服务。
⒊妇科重点是恶性肿瘤的规范治疗。
⒋新生儿科要完成呼吸管理及进一步提高早产儿成活率。
⒌保障儿科胃肠腔镜室的正常运行及进一步扩大业务量。
⒍根据医院“大保健、精临床”的精神,在本年度内逐步完善儿内科重点专科建设任务并建立儿科、儿保科特色门诊。
⒎儿保科、群保科进一步开展和扩大儿童心理门诊,儿童康复科、宫颈疾病门诊及涉外婚检工作。根据医院“大保健、精临床”的精神,进一步扩大社区保健服务面。
为保证上述预期目标顺利实现,二三年全院医疗业务发展工作将突出以下重点:
一、继续抓好“三基”为主题的基础医疗质量建设,不断提高全院医务人员的整体临床医技水平。
临床工作是医院的工作重点,也是医院生存和发展的基石,在临床实践工作中,多发病、常见病又是医疗对象的主题,因此无论在任何时候,我们都应该清醒的认识到,基础医疗质量对我院生存和发展具有重要意义,二三年我院将从以下几个方面来加强基础医疗质量的建设。
⒈抓好“诊疗常规”、“护理常规”、“制度与职责”、“条例及法规”的学习及落实:
建院一百多年来,我院各科已形成了一套行之有效的医疗规章制度,我们要借上述规章制度,在全院各科掀起学习的高潮,同时,医务科、护理部要组织各异的知识竞赛活动,检查学习效果,医院还将利用院长业务查房、院内病历讨论、科主任、护士长查房、上级医生查房、病历检查等机会督促各项常规和制度的落实,促进临床医疗、医技、护理行为规范,不断提高医疗质量。
⒉抓好医疗文书的书写,病历、护理记录、各种辅助检查报告单的书写质量不仅体现出医务人员的医疗水平,而且反映出医务人员的工作作风,医疗文书不仅是病人的健康档案,也是医务人员保护自己的重要法律依据。近些年来,我院医务工作者医疗文书书写质量已有明显提高,但字迹潦草、签名不清、上级医师查房意见签字不及时等现象仍屡禁不止,给医院、病人及当事人造成不少的麻烦和损失,甚至引发法律纠纷,不迅速扼止这种势头,势必院无宁日。因此,二三年,全院将对医疗、医技、护理文书书写再次规范,并制定出奖惩办法,不定期开展检查,并实行书写审校者负责制。门诊病历、注射记录单、用药说明未记或记录错误所致的医疗纠纷由当事人负主要负责,病房病历、护理记录将由管床医生及护士负主要责任,二线医生和护士长负次要责任,各级报告单由签发者负主要责任,进修人员所有过失一律由带教老师负责,科主任负行政管理责任。
⒊认真抓好“三级医生负责制”、“查房制度”等的落实,严肃医疗纪律,促进科主任查房制度化、规范化。
“科主任查房制度”、“三级医生查房制度”、“手术分级管理”、“疑难危重病例讨论”、“死亡病例讨论”、“分级护理”、“三查七对”、“专科专治”等制度是维护医院正常医疗秩序,保证医疗质量提高的重要基本制度。二三年医院将以科主任查房制度、护士长质量讲评日为突破口,认真落实上述各项制世界秘书网版权所有,度,医院将有目的的组织科室主任进行查房观摩,并开展科主任、护士长查房质量和数量的评比,不断提高科主任、护士长业务素质及驾驭全科的领导能力,逐步在全院树立起讲正气的良好氛围。疑难危重病例讨论、死亡病例讨论要邀请放射、检验、病理、麻醉等科室人员参加讨论,以促进医疗业务的共同发展。
⒋进一步加强专科建设
随着医院内外医疗业务竞争进一步激烈,“专科不专治”已成为提高医疗质量的大敌之一,任其这种现象的继续存在,将会带来全院医疗质量的倒退及医疗纠纷的层出不究,二三年,医院除对部分专科收治病人的范围进一步规范,完成“专科专治”奖惩办法外,还将组织科主任对全院专治的情况进行检查,并在适当场合进行通报批评,力争用一年时间使全院“专科不专治”情况得到初步改观,并使专科专治经常化、制度化。
⒌进一步加大各科基本设备与设施建设的投入,加大重点学科,重点项目设备的扶持力度。医院是高智力、高风险、知识密集、技术密集的公益性、福利性事业单位。随着市场经济的确立,医疗已逐渐成为知识经济型产业。高竞争的结果必须带动高投入。由于我市的特殊经济环境,加之我院处于特殊发展时期,投入巨资扶持所有科室发展是不现实的,医院只有把有限的资金投入重点项目上来,把医院的发展从引进医疗设备、扩大规模转移到扶植重点学科,重点项目上来,二三年,医院将重点扶持生殖医学、儿科胃肠镜室、妇科腔镜科、、儿内重点专科、康复科、乳腺疾病的治疗等重点项目及重点学科的发展。对其它项目及科室医院将对必备的基础设备进行更新及添置,并鼓励竞争,对有市场发展潜力我院又具人才技术条件的医院将随时扶植发展。
重点项目、重点学科的学科带头人一定要深知责任重大,要有明确的发展方向及近远期目标。二三年我院要力争完成一个重点学科推荐成为省重点学科的任务,每年在省级公开期刊上发表文章篇以上,年经济收入达百万元以上或年递增以上,向省重点学科迈进,确实担当起全院医疗业务发展排头兵的作用。
⒍搞好急诊工作,确保绿色通道畅通:
医院为了规范急诊工作,对急诊科作了重大调整,规范了出诊医师及救护车司机值班,这对提高我院急诊的社会影响、增加病人的收治,起到十分重要的作用。二三年医院将在原有结构的基础上,重点强化急诊管理,的建立,以及急救人员急救知识的普及,实行急诊司机量化管理,逐步探索出出诊医生固定化办法,保证生命绿色通道的畅通。
⒎强化医疗安全意识,减少医疗纠纷的发生:
近几年来,尤其是自《医疗事故处理条例》实施以后,医疗纠纷已由原来病人因医疗结果不满意引发,发展为对某些并未造成不良结果的医疗环节不满意而引发医疗纠纷。这种新的变化不仅要求我们不断提高环节医疗质量,更要求每位医务人员必须具备较强的医疗安全意识。我们每一位医务工作者,务必在从事每项医疗活动之前,要有详细的技术标准,同时要有对出现意外的处理措施及能力,力求做到事前有准备,事中有办法,把医疗纠纷消灭在萌芽状态。二三年,医院将组织医疗安全与法律知识的学术报告会,对多发纠纷科室组织学习医院有关医疗安全的制度与文件,对发生的每起纠纷提交院医疗事故鉴定委员会讨论并视情节实行公示制度,实行医疗安全积分制。在医疗纠纷管理上,注重发挥二、三线医生及科主任积极性,力求形成中小纠纷不出科室,大纠纷全科参与讨论的良好机制,坚决扭转目前纠纷出现后,当事人、当事科室怕、躲、推的被动局面。
二、继续深化医院改革,不断增加病人的收治。医疗市场在变化,病人需求在变化,医院要适应变化后的新情况必须走改革之路。
⒈改革现行门诊管理体制,建议实行“病房、门诊一体化”的机制,即绝大多数门诊医师应由病房医生担当,不再推行门诊医生轮转制。这样既最大限度利用人力资源,又保证了门诊与病房诊治信息的及时准确,方便了病人就医,强化了医生责任心。二三年全院从事临床工作的副高以上的人员均要求设立专科,专家门诊,建议离退休老专家将集中统一管理,开设离退休专家门诊,具备一定条件的医技科室:如检验科、病理科、放射科也可设专科或咨询门诊。
为了使全方位开放门诊发挥出巨大的经济及社会效益,必须强化门诊在管理。门诊的主要依靠门诊部管理的同时,还要注重发挥全院各科主任管理积极性,共同把门诊管好。二三年门诊部主要工作目标是抓出诊专家到岗时间,出诊专家诊治每个病人就诊平均时间,专科专治,注重合理处方,合理检查,合理治疗,真正做到让老百姓看得起,看得满意。
⒉进一步深化“病人选医生”服务模式,促进医务人员责任心的稳步提高。
二二年开始实行的病人选医生,已经对“干多干少一个样,干好干坏一个样”的不正常现象有所冲击。医务人员的精神面貌,责任心有了明显的改善,“服务态度差”这一痼疾得到了医治。我院的社会声誉,经济效益也有了明显提高。但是改革刚刚起步,“病人选医生”诸多的问题尚未完全暴露,许多的优点也未全部体现,只有深化改革,才能克服改革进程中所出现的问题。因此二三年,我们仍将坚持此项改革,并进一步强化量化管理,缩小核算单位,注重收集病人的意见,对医务人员实行警示制度,严格奖惩兑现,彻底打破分配上的“大锅饭”,继续搞好医务人员的分组分级,同时兼顾团结协作,探索岗位津贴制,最大限度地调动全院职工积极性。
⒊谨慎结构调整,壮大具有一定实力及发展潜力的专业。
适时调整专业结构,对壮大具有发展前途专业,增加病人的收治具有重要的意义。二三年,医院将在充分调查的基础上,对个别专业进行适当调整,使其壮大发展,对个别多年扶持仍不能达到“三甲”一般科室标准要求,病床利用率低于,年人均创收不足万的专业医院科室将不再扶持。
三、加大科教兴院力度,不断提升医院实力及地位。
医疗行业是知识技术密集型行业。科教在其中占有十分重要的地位,二三年医院要想大发展,必须加大科教兴院力度,不断提高医院实力及地位。
⒈继续搞好新业务、新技术目录制度,建立新业务、新技术保障与落实体系。
既往的新业务、新技术的开展例数少,随意性强,影响不大,形成不了特色。二三年开始医院将对新业务、新技术建全目录,并根据目录对其进行资金上的扶植,二一年医院继续对新业务、新技术的开展实施先论证后开展的办法即先上档再扶持的政策。同时对周期长,见效慢的新业务、新技术可实行跨年度扶持。为保障开展新业务、新技术的高起点、高效益,新的一年里,我们还将鼓励邀请院外知名专家来院讲学及指导。
⒉严格执行医护人员分职称进行学术管理规定,实行公布及奖惩制度。
二三年医院将严格执行我院职工继续教育的有关规定即对医护人员进行分职称学术管理,对主治医师以上人员每年撰写的论文情况进行张榜公布,并对撰写文章人均最多的专业进行表彰。医院将实行论文奖励制度,对完不成学术的各级人员实行公示与经济处罚相结合的办法,促使全院职工自觉学习,对外出参加学术活动的经费仍按医院有关规定执行。要求中级职称以上医师每年发表一篇医学论文(第一或第二作者,含会议文章)住院医师每人完成一篇综述或医学论文。医院对杂志发表的文章(为第一作者)奖励版面费为:全国性杂志元篇,省级元篇,市级元篇。对大会发表的文章或完成的文章未发表者,经医院学术委员会审定后给予奖励元篇。对未完成论文者,扣除月份绩效工资元并与晋升资格挂钩。
⒊大力加强学科建设,适当引进、培养人才,努力营建一支老、中、青结合的学科人才梯队。学科的好坏,关键在人。近几年来,尽管我们在培养人才,引进人才上下了许多功夫,付出了不少的代价,但与兄弟地市医院相比,培养和引进人才的力度仍显不够。全院硕士生学位以上人员数仍是一个空白,缺乏高学历、高能力的现状,已成为医院快速发展的障碍。新的一年里,我们除了抓加快更新中高级医护人员医学知识外,还将走出去到全国知名学府寻求为我所用人才,引进一批高学历、高能力的高层次人才,为医院大发展打下人才基础。
⒋突出重点,扶植~项科研成果,使其水平与医院地位相适应。
近几年来,由于各医院的科研意识增强,许多医院的科研实力都有了明显增强,二二年全市科技进步奖中,一医院、附属医院都有了较大突破已超过我院,再不强化忧患意识,我院势必落伍。为此医院要对科研体制进行改革,变数量型为质量型,并对起点高实用价值大的科研项目进行重点投入,世界秘书网版权所有,二三年,医院力争筛选~个科研项目进行重点扶植,使其水平与我院地位相适应,同时对纳入计划的科研项目实行基金分配,调动科研人员工作积极性。
四、寻求主多方合作,努力营造良好的行医环境。
近年来,由于多方因素,行医环境难尽人意,打骂医务人员现象时有发生,严重挫伤了医务人员工作积极性,束缚了医务人员创新意识。新的一年里,医院将采取如下措施,寻求多方合作,努力营造良好的行医环境。
⒈注重自身建设,树立自信,自强的白衣战士新形象。
二三年,医院将进一步完善服务制度,开展优质服务,文明用语活动、技巧,尊重病人知晓权,力争通过上述自身努力,寻求病人的理解。
⒉逐步完成儿内科重点专科病房建设,按专业分组收治病人。每专业组均由专科负责人负责;与上级医院建立协作关系(首都儿研所),在专家的指导下完成儿内科及儿保科重点专科建设及开展相关的科研活动,提高儿内科的医疗诊疗水平及知名度并开设儿科专科、儿保科特色门诊。
⒊电台有声,报纸上有文,全方位,多渠道宣传医院的业务、技术及专科特色。同时,加强与基层医院联系,开辟和巩固医疗市场。另外,还要积极主动地拓宽与大众传媒联系渠道,争取大众传媒的理解与支持,不断提升医院的社会影响力。
⒋强化保卫科职能及各科安全措施,为医务人员创造良好的工作与生活环境。
二三年,医院还应充实保卫科力量,加强应激反映能力,完善各科安全设施及措施,完善门卫管理制度,对医院职工创造良好的工作与生活环境。
五、开展医学继续再教育和发展重点专科
⒈每年开展全院性业务讲座十次,科室每月进行业务学习两次,医务科不定期抽查学习笔记并根据学习内容进行测试。结果通报全院。
⒉为进一步扩大妇产科的外围业务知识面,提高处理危重产妇的抢救成功率及临场处理应急能力,组织妇产科医师参加内科业务知识学习。
⒊按照医院走“大保健、精临床”道路的具体设想,积极引进和推广科技新项目、新技术,增强科技创新和提高能力。发挥与上级医院的协作作用,使我院的业务水平更上一个新台阶。
不孕症:开展各种不孕症的诊治及进一步提高不孕症的诊治水平;遗传性疾病检查咨询;开展产前相关疾病宫内诊断。
妇科腔镜科:全子宫切除术、卵巢肿瘤摘除术、盆腔粘连松解术、宫外孕手术(输卵管切除术、取胎术)宫腔镜检查术;购置宫腔镜,开展宫腔镜检查和宫腔镜手术。
新生儿科:对新生儿窒息及呼吸衰竭的患儿进一步提高呼吸机使用管理水平;进一步提高治疗早产儿的成活率。
乳腺科:开乳腺病病房,与上级医院建立协作伙伴关系,在上级医院专家的指导下,逐步开展乳腺癌的根治术,同期开展化疗并建档统计治疗率及存活率。
产科:开展无痛分娩及一对一的全程陪伴式服务;建立妊高症临床实验室,,派出部分医务人员外出学习脐血流分析及产科急救知识,通过临床对妊高症脐血流波形的检测,来了解胎盘循环与围生儿愈后的关系,降低围生儿的窒息率和死亡率。
妇科:规范恶性肿瘤的治疗,并统计各类恶性肿瘤的治愈率及存活率。
宫颈疾病门诊:开展宫颈各类疾病的诊断和治疗,并建档统计各类治愈率,逐步开展宫颈电切术。
儿内科:逐步完成儿内科重点专科病房建设,按专业分组收治病人。每专业组均由专科负责人负责;与上级医院建立协作关系(首都儿研所),在专家的指导下完成儿内科重点专科建设及开展相关的科研活动,提高儿内科的医疗诊疗水平及知名度。
儿科胃肠腔镜科:开展小儿胃炎及腹痛与幽门螺旋体相关感染的诊断及儿童肠镜的检查项目。
儿保科:开设儿童心理门诊,由主治职称以上医师定期坐诊,扩大保健业务层面;开展新生儿筛查工作苯丙酮尿症、甲低、、听力筛查;新生儿项行为神经测定、婴幼儿智能发育等科研工作;设立~岁早期儿童教育室,将~岁早期教育更深入细致地开展,并开展“~岁早期教育”门诊,将我院出生的新生儿,尤其是高危儿系统地管理起来;规范儿童康复的诊疗、操作、管理工作,引进康复专业本科毕业生以加强康复科的力量;开设青春期门诊、矮身材门诊等保健特色门诊。
群保科:进一步加强对基层妇幼保健院(站、所)的专业技术人员的培训工作;继续做好六位一体的社区卫生服务工作;开展九江市男性与生殖健康状况服务和卫生保健服务模式研究等科研工作。
对重点专科取得两个效益显著者医院给予一定奖励。
六、进一步加大考核、监督及管理力度
⒈以加强医疗质量为核心,以控制病例单元质量为重点,以终未质量信息反馈为导向,继续推行全程医疗质量管理。按照妇幼保健院质量管理要求,建立三级考核制度。即科室-医务科-医院。医务科将业务指标及医疗质量指标下达到各科室。各科室成立考核小组,科主任为组长,每月考核一次。要求各科室每月底将考核结果上报医务科,医务科每月完成全院个单元考核及时上报医院行管科。对无故不及时完成考核科室或考核不到位的科室,扣发科主任当月津贴。
⒉实行三级医生业务考核及查房考核制度。对住院医生、主治医生分年资由科主任、医务科分别进行考核,并建立技术业务考核本。对三级医师每季进行~次三级查房考核,并将结果通报全院。
⒊医务科组织院学术委员会或请专家对重点专科每季进行一次检查、督促,并将结果及时汇报院领导,以便及时调整专科的发展。
⒋各科根据本科业务发展计划,培养人材,要有培养目标和考核措施。对外出学习进修回院后的人员,在半年内要引进一项新项目或一项新技术,并经科主任认定后报医院学术委员会审定,未引进者扣除部分进修费。
七、做好医务管理,加强学会、红会的处理工作和医疗投诉、医疗纠纷的协助处理和化解工作。
医务科
年月日