艾滋病自愿咨询和检测 VCT 政策
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2007世界卫生日
艾滋病自愿咨询检测（HIVVoluntaryCounseling&Testing，VCT）是指人们在经过咨询后能够使他们对于艾滋病检测做出明智的选择的过程。这一决定必须完全是求询者自己的选择，并且这一过程是完全保密的。
世界卫生组织对艾滋病咨询的定义如下：
艾滋病咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评价并帮助其实施预防行为。
自愿咨询检测并不意味着所有人都做检测，有些人可能仅仅是接受咨询。因此，VCT的咨询应包括检测前咨询、检测后咨询、预防性咨询、支持性咨询和特殊需求咨询等。
艾滋病自愿咨询检测的目的
艾滋病自愿咨询检测的目的是预防艾滋病传播、减少艾滋病对个人、家庭和社会的影响及为那些打算进行HIV检测的人们提供心理情感上的支持。这包括帮助他们做出是否进行检测的决定，以及在检测后提供支持和促使作出行为改变的决定
艾滋病自愿咨询检测的作用是什么
开展HIV抗体检测可使感染者争取在早期就得到他们应该得到的治疗与照料，有利于个人（延缓发病，提高生活质量）、有利于家庭和社会（降低传染性及在社会上的传播）。
开展艾滋病自愿咨询检测应提供哪些服务
1、保密、方便、可负担和规范的HIV抗体检测服务（基层主要是做HIV抗体初筛试验）；
2、规范的咨询服务（包括检测前后咨询、支持性咨询、特殊需求咨询等）；
3、有效、方便的卫生保健、治疗和预防服务；
4、有效、灵活的转诊服务；
5、持续的关怀、照料服务；
6、有效的技术支持/援助服务（包括艾滋病咨询、检测、治疗和预防方面的专业培训、专家指导等）
艾滋病自愿咨询和检测（VCT）程序
一、对象：
接触过或怀疑接触过艾滋病有关危险因素和需要获得艾滋病相关知识的本市居民和在芜湖市居住的流动人口。
二、时间：
在法定工作日的上午8:30—11:00下午3:00—5:00
三、咨询方式：
直接咨询：芜湖市疾病预防控制中心急传性艾科
四、自愿检测：
检测项目：艾滋病病毒抗体（Anti-HIV）
我市哪些机构可以做HIV抗体检测？
我市疾病预防控制中心、市血站、弋矶山医院等医疗卫生单位可以进行HIV抗体检测，芜湖市疾病预防控制中心是我市唯一具备HIV抗体实验室初筛检测资格的医疗单位，并且已经免费进行艾滋病自愿咨询检测。
为何要强调艾滋病咨询保密？
保密是艾滋病咨询的重要原则，也是伦理学的重要原则。它是鼓励求询者畅所欲言的基础，是对求询者人格及隐私权的最大尊重，也是咨询成功的必要前提。只有做好保密工作，求询者才感到安全，才敢谈出自己未向任何人泄露的内心隐私。此外，求询者个人的隐私权受法律保护，咨询员随意泄露求询者的私人秘密，不仅违背职业道德，应受舆论谴责，而且要负法律责任。
为何做检测必须知情同意？
知情同意是开展干预活动以及临床上处理医患关系的基本伦理准则之一。它可以在保护求询者的利益同时取得良好的公共卫生利益，如果求询者自己参与决定过程，他们更容易支持和参与有关的咨询检测活动，并对有关的知识信息和行为指导作出恰当的反应。
艾滋病检测中的知情同意要求咨询员必须向求询者提供有关艾滋病检测真实和充分的信息，尤其是有关利弊及其他可供选择的方案等信息，使求询者或其家属经深思熟虑后自主作出选择，并以相应方式表达其接受或拒绝检测的意愿和承诺；在得到求询者明确承诺后，咨询员才可为其安排有关艾滋病检测事宜。
HIV抗体检测结果为何要保密
由于社会，甚至家庭对H世界秘书网版权所有IV感染者和艾滋病病人存在歧视，使人们不愿面对HIV感染和艾滋病病人或避免与其接触。在进行HIV抗体检测时，受检者可能要暴露自己的隐私，并面对与此有关的一切可能后果。如果咨询员不能对检测保密，将给受检者带来巨大的心理压力或不必要的麻烦。
我国对艾滋病试剂有何要求？
HIV抗体检测试剂分为初筛试剂和确认试剂（包括国产或进口）两种。两者都必须是HIV-1/2混合型，经国家药品监督管理局批准或注册，以及中国药品生物制品检定所批批检合格。国家艾滋病预防与控制中心参比实验室每年对HIV抗体初筛诊断试剂进行临床评估，定期公布试剂评估结果。各HIV抗体检测实验室使用的试剂，必须具有国家药品监督管理局的批文和批检报告，并尽可能选择评估质量优良的试剂盒。
目前我国常用的试剂有哪些？
HIV抗体检测方法由初筛试验和确认试验组成，后者只能在确认实验室内进行。初筛试验有多种方法，包括固相酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝聚试验（PA）、乳胶颗粒凝聚试验（LA）、快速法等。常用方法为ELISA，可分为双抗原夹心法和间接法两种。确认实验常用蛋白印迹法（WesternBlot,WB）。初筛检测结果阳性者应再用两种不同原理的试剂复检，如果均为阳性或一阴一阳，则应进一步做确认实验以明确诊断。
快速检测试剂有哪些优缺点？
快速法是目前常用的方法之一，主要包括硒标记法和金标记法。与ELISA相比，快速法所需时间短，一般半小时即可出结果，适用于单份标本的检测，不需额外试剂或设备，操作简便，某些试剂还可储存于室温下（ELISA必须保存在2～8℃）。而且，快速法检测的特异性和敏感性与ELISA法相当。缺点是就单份标本而言，快速法较ELISA法更贵。
艾滋病检测结果阴性是否表明未感染？
对检测结果阴性者，咨询员应认真核实最后一次可能接触HIV的时间，以便推算是否已经过了“窗口期”。如果确已过了“窗口期”，可以判定其没有感染，但要鼓励其改变行为，并与之商讨可行的降低感染危险的方法。对某些不相信阴性结果、反复咨询和检测的求询者，最好建议他们到专门机构寻求心理支持。如果还没有渡过“窗口期”，则应在“窗口期”过后再进行一次复查。由于感染者在血清抗体阳转过程中，检测可能会呈现阴性结果，但这时具有很强的传染性，所以咨询员要建议他们像感染者一样采取相应的预防措施，并与他们一起分析在行为改变的过程中可能遇到的障碍，切实帮助他们转变行为，避免感染他人及保护自己免受其他感染。在等待复查期间，他们可能会产生种种心理问题，应该给他们提供后续的支持或给他们介绍有关支持机构的信息，使他们在需要时能够得到及时的帮助。
这次未感染是否今后也不会被感染？
阴性结果可能使求询者如释重负、产生愉悦感，此时咨询员应提醒他，检测结果阴性并不说明他对艾滋病有特别的抵抗力，只有改变自己的危险行为才能避免将来感染HIV。咨询员要利用求询者前来检测和等待结果这段时间的心理感受，使其体会到预防艾滋病的重要性。如果求询者没有进行过检测前咨询，而且对艾滋病相关知识缺乏了解，咨询员应该详细解释艾滋病防治有关知识，并和求询者一起制订具体的行动计划，讨论如何克服采取新行为的困难。
检测不确定结果是什么意思？
不确定结果是指在进行HIV抗体检测的确认试验时，试验条带上出现了蛋白带型，但按照《全国艾滋病检测工作规范》的要求，这些带型不足以诊断为HIV抗体阳性。出现不确定结果，应建议其3个月后复查。如果复查结果阳转，表明受检者已经感染HIV；如果复查时条带全部消失，则为阴性结果，表明受检者没有感染；如果复查时条带没有变化或发生了变化但也不足以诊断为阳性，则应建议其3个月后再复查一次，如果3个月后还不足以诊断为阳性，则应作为阴性对待。
检测结果不确定有哪些原因？
(1)感染还处于窗口期：从HIV进入体内到检测这段时间还不够长，因此血清还没有形成典型的抗体反应；
(2)艾滋病进展到终末期，抗体水平下降；
(3)存在HIV2型或其他亚型（例如O亚型），而所使用的检测试剂无法检测；
(4)其他非病毒蛋白抗体的交叉反应：自身免疫性疾病、某些恶性疾病、怀孕、输血或器官移植等情况下，身体可以产生一些抗体，其反应与HIVP24核心蛋白抗体引起的反应很相似；
(5)以前接种过HIV（试验性）疫苗。
怎样知道婴儿是否感染了HIV？
所有出生于感染了HIV母亲的婴儿，出生时可能带有来自母体的HIV抗体。这意味着用酶联免疫吸附实验（ELISA）或简单快速检测方法，他们的结果均为阳性，但并不一定意味着该婴儿已被感染。当婴儿长到9～15个月时，母亲抗体开始消失。因此建议在16个月后为婴儿进行HIV抗体检测，如果仍然阳性，才确定为HIV感染。如果采用聚合酶链免世界秘书网版权所有疫反应（PCR）或病毒培养法鉴定病毒成分，可在婴儿4～6周时测定HIV感染。但这些检测方法技术要求较高，价格很贵，需要专门的技术和复杂的实验室设备，难于在临床上常规使用。
