卫生局发展改革计划

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*年我市卫生工作主要任务是：以邓小平理论和“*”重要思想为指导，以构建社会主义和谐社会为目标，认真学习贯彻党的*届六中全会、市委四届五次全会和市政府四届五次全会精神，全面落实全国、全省卫生工作会议上的工作部署，加快卫生服务体系建设步伐，加强卫生服务监督管理，切实提高居民健康水平，为建设和谐*做出更大贡献。全年卫生工作总体思路是：继续实施“一大一小”卫生事业发展战略，加大卫生系统重点项目和社区健康服务网络的建设力度；加快体制改革和制度创新的步伐，着力推进基本卫生保健制度、医疗保障体制、药品流通体制和公立医院内部管理制度等四项基本制度的建设；抓住重点问题、重要环节，强化医疗安全管理、医疗收费管理、公共卫生危机管理和卫生系统责任管理等四项管理措施。为此，今年要着重抓好以下工作：

（一）积极推进“一大一小”项目建设，科学规划和配置卫生资源，构建与*经济社会发展相适应的医疗卫生保健体系

卫生事业“一大一小”发展战略的实施，是市委市政府发展卫生事业的重大决策，是解决群众“看病难、看病贵”的重要举措，也是*打造现代化卫生事业的重要基础。高强部长*要率先建立最先进的卫生服务体系，这就对我市卫生设施建设的标准了更高的要求。在市委市政府的高度重视下，在有关部门的大力支持下，我市《卫生事业“*”规划》已经定稿，《*市人民政府关于发展社区健康服务的实施意见》也于去年出台，卫生系统“一大一小”建设的发展蓝图已经展现在我们的面前，现在的关键是要精心组织，抓好实施。

在卫生事业重大项目建设方面，我们要着力做好几件工作：一是加强统一领导和协调，集中力量，统一办理政府投资建设项目的有关业务。已列入市政府*重大建设项目的21个卫生建设项目今年必须完成项目可研报告评审；二是加强部门间的协调，落实解决规划项目的立项、用地、人员、资金等关键问题的措施；三是加强建设项目的管理，实行重点项目进度报告和督办制度，落实工作责任制和责任追究制度，确保重大项目建设的进度；四是在项目进行的同时，要认真研究做好人才引进工作，严格用人标准，确保项目按时投入使用。

以“创新管理机制、完善服务体系、落实服务功能”为重点，大力推进社区健康服务工作。进一步贯彻市政府《关于发展社区健康服务的实施意见》，落实各项配套改革，完善以公共卫生服务包为核心的社区健康服务规范标准。加快社区健康服务网络建设，全年完成建设120家社区健康服务机构的任务，实现社区健康服务的全覆盖。成立社区健康服务工作领导小组和技术指导专家委员会，研究制定发展和管理社区健康服务中心的具体措施。完善社区健康服务工作考核评估体系。积极推进卫生部、科技部“城市社区卫生服务体系建设试点基地”建设工作。加大人才培养力度，特别是全科医生、社区护士的培训和聘用工作，启动社区健康服务全科医生规范化培训项目。进一步完善社区健康服务信息化管理工作。

各区要落实责任，确保社区健康服务机构新点建设任务的完成，实现社区健康服务全覆盖的目标。社区健康服务实现全覆盖要达到以下标准：一是社区全覆盖，建设15分钟社区卫生工作服务圈，实现以社区工作站管理区域为范围的全覆盖。二是人口全覆盖，实现以常住人口居住地为范围的社区健康服务机构全覆盖或实现以纳入了劳务工医疗保险的企业厂区为范围的社区医疗服务机构全覆盖。三是服务全覆盖，实现在每一平方公里社区范围内，居民均能享受到基本医疗和基本公共卫生服务的全覆盖或在区域范围大而人口稀少的社区实现“流动社区健康服务”形式的全覆盖。

（二）加强改革创新，努力建立健全“四项基本制度”，进一步发展具有创新特色的*卫生事业

*年，国家卫生部将出台医药卫生体制改革新的政策和措施，我市将认真组织贯彻和落实。市委市政府在部署今年工作时，也要求卫生系统要全力推进医疗卫生体制、医疗保障制度、药品流通体制和医院内部管理体制的改革。围绕卫生部在全国卫生工作会议中建设“四项基本制度”的工作部署，结合*的实际，今年全市卫生改革的重点是：

1、改革医疗卫生体制：以建立健全基本卫生保健制度为重点，加强公共卫生和社区卫生体系的建设。一是转变政府职能，明确政府责任，政府将保障公共卫生、社区卫生的人员经费和业务经费投入，市卫生局将与财政等部门密切协作，于今年内完成医疗卫生单位实施收支两条线管理的调研工作和前期准备工作。二是加强公共卫生和社区卫生能力建设，通过培训和全科医生教育，着力提高基层医疗卫生人员技术能力，确保服务质量。三是建立公共卫生机构与医疗机构、社区卫生机构的合作机制，疾病预防控制和卫生监督工作要在社区建立工作平台，构建新型城市卫生服务体系。四是研究探索构建城市基本卫生保健制度的基本内涵和框架，推广采用适宜医疗技术和基本药物，提高医疗卫生服务公平性。五是坚持政府主导与引入市场机制相结合，鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业，支持有资质人员依法开业，方便群众就医。六是按属地化原则实施区域卫生规划，加强对医疗市场的监管，严格把握医疗机构、技术水平等准入标准和人员执业资格审核，调整医疗卫生资源的配置格局，健全城市两级医疗卫生服务体系。七是继续推动事业单位人事制度改革及分配制度改革。

2、改革医疗保障制度：一是要积极配合劳动社保部门建立健全服务城镇居民的医疗保险制度，实现医疗保险广覆盖，切实缓解群众看病贵的矛盾。二是要积极配合劳动社保部门从医疗保险管理机制上引导市民初诊到社区，合理利用卫生资源，减轻大型医院常见病、多发病门诊及住院压力。三是要积极配合劳动社保部门改革医保管理体制。建立实事求是、科学合理的社会医疗保险偿付标准，将医疗服务后付费制度改革为定额包干预付制度，充分发挥医疗保险基金的保障效率。四是要积极配合劳动社保部门建立对医疗保险费用偿付的第三方监督机制，维护投保人和医保定点医疗机构的权益。

3、改革药品流通体制：一是按照上级主管部门的要求积极推动建立国家基本药物制度，根据国家、社会、个人承受能力和安全、有效、价廉的原则，建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。二是按规定积极参与全省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购活动。三是总结推广盐田区从厂家直接采购药品的做法，探索建立全市统一药品物流配送的购销模式。

4、改革医院内部管理体制：以建立科学、规范的公立医院管理制度为目标，按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，深化医疗机构管理体制、运行机制、财政补助机制等改革，强化公立医院的公共服务职能、纠正片面追求经济效益的倾向。实行“政事分开”和“管办分开”的关键是强化政府对医疗机构的监管，主要措施是实行属地化全行业管理，对医疗机构不分投资渠道和隶属关系，实行属地政府监管的机制。“医药分开”的实质是改革医院“以药补医”机制，逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，切断药品收入与医院的经济联系。营利性与非营利性分开的关键，是科学确定划分两类医疗机构的标准，实行不同的经济政策，维护非营利性医疗机构的公益性质。

（三）加强公共卫生体系建设，进一步提高公共卫生事件应对能力和重大疾病预防控制能力

以防控非典、人禽流感等重大传染病疫情为重点，进一步提高应对突发公共卫生事业的处置能力和重大疫病的防控能力。

在应对突发公共卫生事件方面，要进一步完善卫生应急机制，规范卫生应急管理，强化卫生应急准备，建立健全各种卫生应急队伍，加强卫生应急队伍建设，加强卫生应急培训和演练。要进一步完善卫生应急预案体系和各项工作制度，制订应对处置程序、应急调查处理操作规范和技术方案。完善部门的协调制度，健全部门间和地区间的联防联控机制，进一步规范突发公共卫生事件的报告管理工作。加强媒体信息监测工作，完善监测预警系统，组织开发突发公共卫生事件指挥决策系统，开展突发公共卫生事件危险因素调查工作。建立突发公共卫生事件的评估机制，不断完善卫生应急物资储备机制，提高应对突发公共卫生事件的能力，做好突发公共卫生事件防范和处置工作。

疾病预防控制方面重点要抓好重大传染病的防控，进一步加强传染病疫情网络直报质量管理。进一步提高艾滋病防治规划执行能力，继续做好孕产妇的艾滋病筛查和综合干预工作，强力推进美沙酮门诊试点工作。积极开展全球基金流动人口和耐多药结核病防治项目，扩大免费管制肺结核病的范围，降低患病和传播。完善食源性疾病监测体系，抓好寄生虫病预防和病媒生物监测工作。加强预防接种门诊规范化建设和流动儿童免疫管理。做好健康相关危害因素的监测、分析和预警工作，提高防范和处理能力。进一步加强社区高血压、糖尿病病人、学校口腔病防治的管理、指导及追踪随访工作。继续做好恶性肿瘤、脑卒中报病监测工作。建立和完善疾病预防控制规范，规范疾病预防控制业务工作，逐步推进项目化管理。进一步加强与农业部门的合作，严防人畜共患传染病的发生。继续做好心理卫生工作，积极推进“心理卫生进社区”。加强实验室安全管理，提高整体检测水平。进一步加大疾病预防控制的健康教育及干预和宣传力度，提高市民自我防范能力。

（四）加强卫生法制建设，加大卫生监督执法力度，进一步提高依法行政的能力

今年卫生监督执法的重点是完善相关的法律法规，加强执法机构队伍建设，提高执法人员素质，提高依法行政水平，全面加强医疗机构和医疗卫生安全的监督管理工作。

第一，全面加强我市卫生监督机构能力建设。制定贯彻实施《关于卫生监督体系建设的若干规定》和《关于卫生监督体系建设的实施意见》的具体政策措施。开展卫生监督队伍能力现况的评估，提高卫生监督队伍的综合素质和依法行政的能力。完善卫生监督员准入、培训、考核和轮岗等管理制度。建立全市卫生监督员信息档案库。规范卫生执法稽查行为，建立卫生监督执法工作长效机制。全面推广使用卫生监督信息系统，完成全市卫生监督工作规范的编写工作。

第二，加大力度，突出重点，完成日常卫生监督任务。建立完整的医疗卫生机构档案，实行医疗机构违法行为记分制、医疗机构违法行为通报公示制、医疗机构法人代表约谈制、卫生监督执法巡查制等措施，逐步建立和完善对医疗卫生机构的监督执法的长效机制。开展社会医疗机构“三规范”工作，规范社会医疗机构的名称、诊疗项目和人员聘用行为。加大对医疗机构违法广告的查处力度。严厉查处在采供血活动和用血过程中的违法行为。继续实施食品卫生监督量化分级管理，建立健全食品卫生监督抽检制度和食品安全预警制度。积极推行职业卫生分类分级管理工作，做好卫生部基本职业卫生服务试点工作，及时总结经验，力争在全市推广，加强职业健康监护监督工作，建立职业健康监护档案。

第三、努力完成卫生监督重点工作和专项整治工作。完成工业区食堂整顿与建设工程的各项具体工作，完成全市卫生行政许可的统一和规范工作，推广卫生监督信息化系统，开展建设项目职业卫生审查执法“三同时”工作，加强重点职业病危害整治力度。积极推行公共餐具集中消毒工作，加快餐饮业食品安全信用体系建设的进程，积极推（试）行“医疗机构违法、违规行为记分制”的实施，规范卫生监督机构综合档案管理。开展职业病危害因素超标企业、医疗机构医疗废物处理、无证集中供水、社会医疗机构非法开展母婴保健技术、学校管道直接饮用水等各项专项整治工作。

（五）加强医院管理，明确岗位责任，进一步提高市民群众对医疗机构和医疗服务的满意度

好的管理才能出好的质量，好的管理才能出好的效益，要继续开展医院管理年活动，做好医院的常规管理。

坚持把改革创新作为卫生事业发展的基本动力。继续深化医院管理“五个创新、五项改革”工作，总结、提炼在医院管理“五个创新、五项改革”中的好做法、好经验，将医院管理机制、医院发展模式、医院业务流程、医院服务意识和医院成本控制等方面的创新理念及改革亮点在全市医院推广。

坚持把核心资源发展模式作为卫生事业发展的必由之路。人才、技术和质量是医疗工作的核心竞争力，只有重视人才的全面培养，只有重视技术的全面提高，只有重视质量的全面控制，也只有重视对核心资源的全面营造，才能赢得事业的发展。

坚持把领导班子执政能力作为卫生事业发展的决定因素。对各医疗机构领导班子和领导班子成员要严格要求、严肃管理，对领导班子成员，要求在德能勤绩廉几个方面都要做得优秀，对领导班子，要求目标共同，真诚合作，和谐共事。

坚持把社会和群众满意度作为卫生事业发展的永恒标准。卫生事业发展的根本目标是为人民群众健康服务，我们要把工作思路从单纯注重行业发展转移到全面维护人民健康利益上来。不仅要加快卫生事业发展，还要注重保障制度建设，加强医疗卫生管理，提高服务质量，控制医药费用，努力实现发展成果由人民共享。

明确岗位责任的着眼点是要强化三个方面的问责制。一是强化院长的责任。我市公立医院实行的是院长负责制，院长的思想政治素质和管理能力，对医院提高服务水平和质量，对医院的发展起着关键的作用。今年起，要进一步完善院长责任制和责任追究制度，确保医院维护群众利益的办院方向。要加强院长的管理能力建设，增强院长的责任意识，院长必须尽量减少专业技术工作量，必须把主要精力放在加强医院管理、提高医院医疗质量和技术服务水平上。院长要加强班子的建设，善于团结和整合全体班子人员的力量，形成齐抓共管的合力，提升医院的整体管理水平。二是在强化院长责任的同时也要明确医院各级各类人员的责任，不管在哪个岗位，不管是什么职称的干部职工，都必须脚踏实地的按岗位职责做好本职工作。三是完善规章制度，提高执行力。管理需要制度，制度不执行或执行不力，制订得再好也不能取得管理效果。要进一步完善医院管理的相关制度，严格执行各种管理规章制度，建立有效的制度落实检查机制，坚决纠正阳奉阴违、形式主义、上有政策下有对策的风气，对有制度不执行或执行不力的领导和责任人坚决予以严肃处理。

通过加强管理和明确责任，努力使医疗质量接近零缺陷，医疗服务接近零投诉，医疗费用达到零增长，医疗安全达到零事故。

（六）加强中医药工作，落实中医药强省措施，进一步提高中医药服务的能力

继续以建设中医药强省为契机，加快推进中医药立法进程。加强与有关部门的沟通与协调，争取将《*经济特区中医药条例》纳入市人大的审议项目，力争尽早颁布实施。

加快中医药发展战略研究。按照“*”期间我市中医药事业发展的基本目标、重点任务、主要措施及项目要求，加快*-2020年中医药发展战略研究工作，促进中药产业，增强自主创新能力和水平，为中医药发展提供宽松的政策环境。

继续实施“名院、名科、名医”战略，加强中医药内涵建设，提高中医药的服务能力。建立“名中医工作室”，稳步推进中医师承工作，继续开展中医“四大经典”轮训。制订《*市中医重点/特色专科（专病）评估标准》。逐步建立研究方向稳定、队伍结构合理、管理规范、中医特色突出、群众欢迎的中医重点学科体系。加强中医、中西医结合防治传染病临床基地建设，加强对中医药急诊急救、传染病防治能力建设，加强中医医院重大传染病的研究，提高中医药参与公共卫生服务能力与水平。

健全中医药服务网络，加快市中医院住院楼的配套设备及设施建设进度，争取尽快投入使用；加快龙岗区中医院和罗湖区中医院建设的立项工作，加强中医药进社区工作，建设一批中医示范社区，开展中医名家和中医药适宜技术进社区活动，积极扶持民营资本对中医药进社区的投入。要进一步加强中西医结合工作管理，促进中医药对外交流与合作。

（七）加强妇幼保健工作，拓宽健康教育渠道，进一步提高妇女儿童健康水平和市民自我保健能力

以“项目引导、规范管理、提高能力”为重点，加强妇幼保健工作。进一步贯彻落实《母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，严格把好母婴保健专项技术服务准入关。加强对开展母婴保健技术服务的医疗保健机构日常监督，建立退出机制。继续推行“免费”婚检，健全产前筛查网络建设，规范新生儿疾病筛查的管理、随访及干预工作。继续深入开展“降消”项目，全面实施预防出生缺陷干预项目，扎实开展预防艾滋病母婴垂直传播项目。进一步完善儿童保健工作的管理和指导，加强儿童营养指导工作，加强托幼机构儿童心理保健工作的指导。落实《5岁以下儿童死亡报告评审制度》，建立干预机制。推进妇幼进社区工作，提高基层服务能力。加强监测网络建设，提高监测水平和质量。

加强健康教育工作。健全各级健康教育专业机构和服务网络，大力推进“健康社区”建设，强力推进*市外来劳务工健康促进工作。加快我市健康教育及健康促进立法进程，力争《*经济特区健康教育与健康促进条例》（送审稿）提交市政府常务会审议。深化健康教育示范项目工作，稳步推进“医院视频健康教育”项目工作。

（八）加强科研教育工作，重点加强人才建设，进一步提高各级卫生服务技术水平

今年卫生科教工作以改革创新、规范管理为中心，突出重点，求是务实，继续实施“科教兴医、人才强医”战略，充分发挥医学科学研究和继续医学教育在卫生事业发展中的重要作用，增强医学科研攻关能力和重点学科的综合实力，加快我市医学科技人才培养与建设步伐，努力提高核心竞争力。

强化科技管理。大力扶持我市医学重点领域和关键技术的科学研究，加强对市民健康密切相关问题研究项目的经费资助力度。修改完善卫生科研管理办法等有关制度，加强对科技项目实施的监管。根据科技改革发展需求，搞好科技奖评审工作。制定我市开放实验室评审标准、评审办法，在全市范围内组织评审并建设数个开放实验室。加强新技术准入及监管，重点做好对人类辅助生殖技术的准入和监管。

抓好重点学科建设。建立合理有效的重点学科分类管理办法，完善评价指标体系，做好周期评估工作。健全绩效评估指标体系，做好重点学科绩效评估。协助制订并督促重点学科严格执行《*市卫生专项经费管理办法》，加强重点学科经费管理，提高经费使用效能。加强学科建设管理，特别是人才的培养，保证重点学科人才梯队合理结构，促进人才队伍建设。

加强全科医学教育培训。探索建立以全科医师规范化培训为核心，岗位培训和继续教育相补充的、协调发展的全科医学教育体系，制定全科医师规范化培训实施方案并组织实施。积极做好全科医学岗位培训工作和基地建设，开展全科医学继续医学教育培训。

此外，要加强临床住院医师规范化培训及专科医师培养，在全市铺开住院医师规范化培训工作，逐步试行专科医师规范化培训试点工作。要继续抓好继续医学教育，提高医疗卫生技术人员的素质。继续加强与香港中文大学的交流与合作，组织协调“深港交流月”活动。

（九）加强卫生文化建设，倡导科学的健康理念，构建和谐医患关系与和谐医医关系

做好信访工作，构建和谐的医患关系。各级领导要把信访工作当作一项重要工作来抓，认真对待、妥善处理群众的来信、来访，维护好医患双方的合法利益。完善信访工作制度和信访案件处理机制，加强学习培训，提高医护人员的沟通技巧。拓宽医患沟通的渠道，增进医患之间的互相理解、尊重和信任，避免医患之间关系恶化甚至产生冲突。我们必须承认一点，现在的医患关系是处在“亚健康状态”，信任已变得很脆弱，医患之间本应有的“互信”变成了“双怕”，患者担心利益受到损害，医生不愿为效率承担风险。一方疑云重重，一方压力重重，和谐医患关系的理想状态还未能在所有的医患之间实现。这是发人深省的现实，也是必须改变的现实。各医疗单位要建立医患沟通制度，耐心细致的良好沟通，才能让信任回归到医患之间。医生是对症下药，患者是按方抓药，不必再考虑身体病痛以外的东西，这才是和谐的医患关系。要加强对卫生行业的全方位宣传，让市民理性看待“看病难、看病贵”问题，同时增进市民对医疗卫生行业特殊性的了解，使他们客观看待医疗技术的局限性。加强卫生防病知识的宣传，倡导市民科学的健康理念。

要构建和谐的医患关系，和谐的医医关系应该是基础。医生，是一个崇高的职业，崇高的内涵中本来就包括了正直、善良和真诚的责任，这是救死扶伤的源动力。古语有云：“夫医者非仁爱之士，不可托也；非廉洁淳良，不可信也；非聪明理达，不可任也！”可想而知，医务人员之间如不能以正直、善良和真诚的心态来互相支持和帮助，而是相互诋毁、相互攻击、相互伤害，那必将是没有赢家的结局。医医之间如不和谐，何以取信于民？哪来的医患关系的和谐？古今中外的名医故事告诉我们，术精、德高是名医的根本，以可信的技术与态度赢得患者的信任，赢得同事的尊敬，赢得良好的工作环境。各级领导必须重视卫生文化建设，维护和提升卫生行业的形象。要净化医疗环境，增进同事之间的了解和合作，树立和宣传先进人物和事迹的典型，打造卫生系统创业、守业的良好氛围。加强医护人员的职业道德和社会公德教育，让他们摆正位置，端正态度，自觉提高服务意识和服务水平。丰富医护人员的精神文化生活，使之成为沟通医医关系、医患关系的桥梁。

（十）加强基层党的建设，大力推行政务公开，进一步探索治理商业贿赂的长效机制

加强基层党组织建设，增强创造力、凝聚力和战斗力。以基层党组织和党员干部的能力建设为重点，加大对党员的教育管理力度，认真做好发展党员工作；加强基层党组织建设，加强对党务工作的规范管理。加大民营医院党建工作力度，扩大党的工作覆盖面。加强党对群团工作领导。

推进党风廉政建设和卫生行风建设。继续深化治理医药购销领域商业贿赂专项工作，抓好整改落实，建立健全治理长效机制。加大党风廉政建设力度，增强党员干部廉洁自律意识。认真贯彻卫生部、广东省和*市纪委纪检监察暨行风建设工作会议精神，全力推进卫生行风建设。

加强制度建设，促进党建工作科学化、制度化、规范化。严格执行我局制定出台的党风廉政建设和行风建设的15项制度，着重抓好党的民主集中制、党的组织生活会制度和党内监督制度的落实。在全系统全面推广科室民主管理制度，增强决策的科学性和透明度。要大力推行政务公开的制度，按照严格依法、全面真实、及时便民的原则，对适宜公开的各类行政管理和公共服务事项，都要如实公开，接受社会监督。要加大卫生宣传工作力度，加强与媒体沟通，按照公开、透明、准确、及时、全面的原则，向社会有关信息。

同志们：我市卫生事业正迎来前所未有的发展机遇，今年是实施“*”规划的重要一年，我们面临十分繁重的建设任务、改革任务和各项医疗、预防、保健工作任务。让我们在市委市政府的正确领导下，高举邓小平理论和“*”重要思想的伟大旗帜，抓住机遇，振奋精神，同心协力，扎实工作，把我们的卫生事业发展推上一个新台阶，为构建和谐*、效益*，率先基本实现社会主义现代化作出新的贡献。