卫生局发展渔业农民健康工程实施计划
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党的*届六中全会通过的《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和*总书记在中央政治局第35次集体学习会议上的重要讲话，进一步明确了当前和今后一个时期卫生改革发展的方向和目标任务。20*年，是党的十七大和我市第五次党代会的召开之年，是全面贯彻落实中央*届六中全会精神，建设卫生强市、构筑“和谐卫生”的重要之年，全市卫生工作坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕市委市政府建设“海洋文化名城”战略，全力推进政治、经济、文化和社会四位一体整体发展。以“卫生强市”和“*”卫生发展规划为引领，紧扣“发展、改革、和谐”三大主题，围绕卫生“六大工程”建设，落实三项保障措施，努力构建与经济社会发展相协调，与人民群众健康需求相适应，与卫生事业发展规律相符合的具有海岛特色的医疗卫生服务体系。
一、主要工作任务
结合社会主义新渔农村建设，围绕新型渔农村合作医疗制度、渔农村公共卫生项目服务和渔农民健康体检三项重点工作，广泛深入地推进渔农民健康工程。
1.健全新型渔农村医疗卫生服务体系
重点改善渔农村医疗卫生基础设施和设备条件，积极推进社区卫生服务中心规范化建设，加强社区卫生服务站一体化管理，继续开展渔农村社区责任医生制度和渔农村卫技人员素质提升工程，基本形成以县级医疗卫生机构为业务指导、中心有效辐射和站点布局合理的新型渔农村医疗卫生服务网络。
2.巩固完善新型渔农村合作医疗制度
根据上级要求和各县（区）实际，积极稳妥提高筹资额度和参保率。建立定期递增的筹资机制，着力提高信息化管理水平，确保新型渔农村合作医疗的满意度不断提高。
一是扩大覆盖面，提高筹资水平和受益水平，20*年人均筹资额度达到80元以上，参保率巩固在85%以上；二是不断完善新型渔农村合作医疗制度的报销方案，完善渔农村社区卫生服务机构门诊小额报销制度；三是加强基金管理和经办机构建设。加快信息化建设，加强各县（区）经办机构与市内定点医疗机构联网，全面实现群众在市内就医时实行实时报销。
3.确保落实渔农村公共卫生项目服务
一是在建立完善以县（区）、乡镇（街道）、村（社区）分级负责的渔农村公共卫生管理体制的基础上，充分发挥公共卫生管理员、联络员“信息报告、卫生协管、政策宣传”作用，进一步完善县（区）乡（镇）、社区（村）层层落考核机制，切实构建起渔农村公共卫生管理网络。二是完善以县级医疗卫生机构为指导、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室（社区卫生服务站)为网底的农村公共卫生服务网络。三是针对海岛实际，因地制宜制定计划，指导乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）继续认真开展渔农村公共卫生的三大类12项工作。四是按照公共财政绩效管理要求，进一步改革渔农村卫生工作运行机制，完善服务项目和内容，健全评价考核体系，使渔农村公共卫生项目服务真正落到实处，力争每个县（区）创建一个公共卫生项目服务先进乡镇，以县（区）为单位的渔农村公共卫生服务项目达标率达到80%以上。
4.认真做好渔农民健康体检工作
依托渔农村社区卫生服务平台和渔农村社区责任医生，确保自2006年起两年周期内，参合渔农民健康体检建档率达70%；同时重视体检后续服务，建立和使用动态的健康档案，对健康档案提示的健康问题和行为开展针对性的随访服务和医学指导。
5.不断完善流动医院工作机制
进一步完善*群岛流动医院工作机制，探索建立市、县（区）、乡镇一体联动体系，形成比较完善的海岛渔农村医疗卫生服务网络，确保全年有15次下岛服务。
6.充分发挥惠民医院惠民救济作用
进一步简化惠民就医手续，扩大减免项目，增设惠民医疗站点，方便惠民对象就医，完善优惠费用结算办法等，使惠民医院制度更多地惠及贫困群众。
（二）实施城乡社区健康促进工程，深入开展社区卫生服务
围绕“户户拥有家庭医生，人人享受健康保健”的工作目标，按照进一步完善发展政策、健全服务体系、推进运行机制改革和加强与城市医院的双向合作等要求，大力实施城乡社区健康促进工程。
1.广泛推进城乡社区卫生服务体系建设
20*年重点是加强城市社区卫生服务体系建设，确保居民出行20分钟可以到达社区卫生服务机构。上半年，在全省社区卫生工作会议以后，争取由市政府召开全市社区卫生服务工作现场会，进一步明确社区卫生工作任务。深化社区卫生服务内涵，继续加强符合“五个转变”（服务功能、服务模式、知识结构、用人机制和投入机制）和“四化”（服务网络化、责任网格化、管理一体化、信息现代化）要求的规范化社区卫生服务中心和省级社区卫生服务示范区、先进区的建设和巩固工作。建立健全社区责任医生制度，城市社区卫生服务每1000-2000人口配备一名社区责任医生，实行“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制，继续搞好乡村卫技人员素质提升工程，切实为城乡居民提供方便、主动、连续、优质、综合的社区卫生服务。
2.认真开展城乡社区卫生服务运行机制改革
积极稳妥地开展社区卫生服务“收支两条线”改革试点，有效提供面向低收入人群的社区卫生惠民服务，推行“公开招聘、合同聘用、绩效考核”的用人制度，逐步实行以“基本医疗和公共卫生服务”为导向，以“岗位工资和绩效工资”为主的收入分配制度。同时要建立和完善社区卫生服务机构和城市医院的双向转诊制度，逐步拉开城乡社区服务机构与城市医院社保报销比例，合理引导病人就医，促进城乡医疗资源互补，进而形成“小病在社区、大病到医院、健康进家庭”的医疗服务新格局。
3.积极争取和完善城乡社区卫生服务发展政策
进一步明确社区卫生服务的公益性质，积极争取政府和有关部门的大力支持，完善社区卫生服务的补偿机制，争取落实年人均20元以上的城市社区公共卫生服务经费，同时落实社区卫生服务的公共职能，促进社区卫生服务的良性发展。
（三）实施公共卫生体系建设工程，提高公共卫生服务能力
按照公共卫生体系建设工程要求，建立健全公共卫生服务网络，重点加强公共卫生服务能力和服务内涵建设，全力做好重大传染病防控、卫生监督执法和妇幼保健等工作。
1.进一步完善公共卫生服务网络
建立和完善市县（区）乡镇三级突发公共卫生事件应急体系建设，加强各种应急预案的完善工作。强化突发公共卫生事件防范工作，进一步健全应急指挥组织，完善急救体系，提高应对突发公共卫生事件能力。继续做好重大活动、重要节庆日的卫生保障和群体性食物中毒的防范工作。完成乡镇卫生监督派出机构建设工作。全面加强城乡社区疾病防控网络建设。着力构建城乡一体包括疾病预防控制、卫生监督、应急指挥、医疗救治、社区卫生等内容的公共卫生服务体系。继续抓好公共卫生项目建设，争取公共卫生中心大楼和市急救指挥中心建设有实质性启动。
2.进一步加强重大传染病防控、卫生监督执法和妇幼保健等工作
一是指导各县（区）与市政府签订的重点传染病防控责任书内容的落实。结合农村公共卫生项目管理工作的要求，充分发挥三级防保网络作用，切实把各项防控措施落到实处。加强以霍乱为主的急性肠道传染病防治工作，确保不出现二代病例和死亡病例；进一步加大艾滋病防控力度，加强艾滋病宣传、检测、美沙酮替代疗法、重点公共场所和重点人群干预措施，确保重点公共场所安全套放置率达80%以上，有效遏止艾滋病疫情快速上升势头；全力做好人感染高致病性禽流感、肺结核和病毒性肝炎等其他重大传染病的防控工作；有效落实全市免疫规划工作，预防免疫针对性传染病；积极开展高血压、心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病及精神卫生的管理。加强健康教育工作，积极探索健康教育进社区工作机制。
二是切实加强以食品卫生、非法行医和有毒有害企业职业危害监管等为重点的卫生监督执法工作。按照《浙江省县级卫生监督机构编制和经费保障参考标准》等相关政策性文件，理顺卫生监督体制。加大对菜篮子食品、学生儿童食品、农村市场假冒伪劣食品的监管查处力度和对群体性公共卫生事件的预防控制力度。严厉打击非法行医，规范医疗服务秩序。结合创国卫工作，建立“五小行业”长效管理机制，开展“五小行业”卫生监督示范街建设。积极开展卫生城市、卫生城镇、村创建，继续做好农村改水改厕和环境卫生整治工作。
三是深入实施母婴健康工程和妇女健康促进工程，尽快将妇女病普查纳入农民健康体检，加强母婴保健技术服务，提高孕产妇和儿童系统管理水平，加强流动人口孕产妇和儿童保健管理，孕产妇和婴儿死亡率分别力争控制在14/10万和13‰以下。全面实施婚检制度，力争婚检率达到50%以上。
四是加强精神卫生工作。认真开展社会防治、集中收治工作。加强心理卫生咨询指导与精神卫生宣传教育，强化精卫办机构建设。
3.进一步加强公共卫生服务内涵和业务能力建设
加大城乡公共卫生人才培养力度，完善公共卫生信息网络体系，建立联接省，覆盖市、县（区）、乡镇的公共卫生信息网络，疫情网络直报率达到100%。同时强化市级疾病预防控制、卫生监督机构对市属医疗单位和县（区）以及县级疾病预防控制、卫生监督机构对城乡社区卫生服务机构开展公共卫生服务的技术指导和业务管理职能，重视开展应对重大疫情和突发公共卫生事件的实战应急演练，切实提高快速反应和有效处置能力。
（四）实施科教兴卫工程，增强卫生发展后劲
围绕“*”卫生发展规划，结合*实际，以人才为支撑，以科技为动力，以信息化为手段，全面实施科教兴卫工程，不断提升我市卫生科技创新能力。
1.大力推进卫生科技创新
积极开展与国内外知名医院、高校和科研院所的交流合作，加强重点学科和学科群建设，尤其是加强省级医学重点扶植学科和国家、省级农村中医重点专科建设，启动市级医学重点学科及第三轮局级重点学科建设，加大科研攻关力度，努力推进各类科技成果的转化应用，促进我市医学科技创新能力的不断提升。
2．全面加强卫生人才培养
大力推进卫生高素质创新人才培养建设，完善人才激励机制，加强卫生人才梯队建设。努力做好省级新世纪151人才工程“第二层次培养人员”和市级“新世纪111人才工程”第二、三层次培养人员的推荐工作，进一步营造事业留人、待遇留人、感情留人的氛围。认真实施以转变服务理念、更新知识结构，提高业务能力为重点的乡村卫生技术人员素质提升工程，有计划地培养一批基层实用性、全科型卫生人才，力争全科医师规范化培训突破20人，全科医生和社区护士岗位培训累计达到200人以上。20*年争取组织相关专业人才到境外国外学习交流培训。
3．重视强化卫生信息化建设
按照卫生信息化“*”发展规划，整合信息资源，完善信息网络，更新服务设备，全面推进医疗服务、卫生管理、公共卫生、电子政务等全方位的卫生信息化建设，充分发挥信息技术在医疗卫生各领域的技术支撑作用。
（五）实施“强院”工程，加快医院现代化建设
围绕强院工程建设，结合*实际，制定出台新一轮《*市区域卫生规划》，合理确定全市医疗机构的数量和规模，整合医疗资源，坚持公立医院的公益性质，促改革、强管理、抓规范、建机制、重行风，努力推进医院现代化建设，不断提升医疗服务能力和水平。
1.提升医疗机构整体实力
20*年全面启用*医院临城门急诊部。通过整合医疗资源，组建医疗集团，做强公立综合性医院，做精中医骨伤、精神、妇幼、眼科等特色专科医院。同时结合实际引进社会资本培育民营医院。
2.规范医疗服务行为
严格执行医疗机构、技术、人员准入管理制度，以“打击非法行医和违法医疗行为”为重点，进一步整顿和规范好医疗服务市场秩序；继续开展“医院管理年”和“等级医院评审回头看”活动，强化医疗质量日常监管。积极探索医疗事故争议处理机制，着力构建和谐的医患关系。尝试医疗责任保险，构建科学合理的医疗风险防范体系。加强临床用药、临床实验室、医院感染和采供血等管理，自愿无偿献血比例达90%以上，无偿献血占临床用血比例继续保持在100%，确保医疗服务质量和安全。进一步加强医疗机构医药收费监管，推广医疗机构间医学检验医学影像检查结果互认制度，鼓励和提倡开展“单病种收费限价制度”，深入推进城市医院支援农村和社区工作等，努力减轻病人负担。
3．实施公立医疗机构运行机制改革
按照“两降一提高”的要求合理调整医药收费价格，严格医院运行成本核算管理，促进卫生经济政策科学化、合理化；不断促进公立医院管理体制创新，重视医院领导和管理队伍建设，落实医院管理目标责任制度，完善医院考核和收入分配机制。强化卫生财务管理，加大卫生专项资金监督力度。
（六）实施中医药攀登工程，促进中西医和谐发展
进一步强化中西医结合工作，切实提高各类医疗机构的中医药服务能力。加强中医药人才梯队建设，重视保护和发挥名老中医资源优势，筹建*市名中医馆，重点加强中青年中医人才培养，全面提升中医药人员素质。努力提升中医药科技创新能力，全面开展中医药重点学科和重点实验室建设。
积极参加全国农村中医工作先进市、县（区）和中医药参与社区卫生服务示范单位创建活动，严格执行《浙江省中医（中西医结合）单病种诊疗规范（试行）》，促进中医药社区适宜技术的引进与应用，充分发挥中医药在城乡社区卫生服务中的作用。
（七）统筹做好其它各项工作
统筹协调做好其它各项工作，是保证和促进卫生改革与发展、顺利完成各项卫生工作任务的重要措施。因此，20*年还要统筹做好以下相关工作：
一是扎实推进卫生行风建设。强化卫生行业惩治和预防腐败体系建设，继续加强对医务人员的宗旨教育、法纪教育、职业道德教育。继续查处医药购销领域商业贿赂等案件，完善商业贿赂整治长效机制。加强卫生信访投诉查办工作力度，进一步提高卫生公信度。
二是继续认真做好“暖人心、促发展”工作，积极开展“新渔农村建设”主题教育活动，大力开展卫生扶贫。全力推进小康社区和新渔农村建设活动。
三是围绕“法治*”，全面启动“五五”普法和“四五”依法治理工作，加强卫生法制建设。严格依法行政，进一步深化行政执法责任制。完善政务、事务、院务公开制度，提高行政效能。
四是继续搞好卫生宣传工作。强化卫生宣传意识和政务信息工作，加强正面宣传，正确引导社会舆论，弘扬主旋律，营造良好社会舆论氛围。
五是进一步加强派、工、青、妇群团工作。加强组织领导，充分发挥各类组织在卫生改革与发展中的积极作用。同时要继续认真做好干部保健以及老干部和人民武装等工作。
二、主要保障措施
（一）切实加强对卫生工作的领导
卫生工作涉及面广，发展水平与公平服务直接关系到和谐社会建设。因此，要一如既往地争取各级党委政府对卫生工作的重视支持和各有关部门、广大群众的积极配合，要把确定的卫生重点工程实事项目列入重要的议事日程。要落实工作责任制和定期督查制，确保各项工作全面完成。
（二）认真落实卫生事业发展政策
近年来，各级党委政府出台了不少卫生事业发展政策，各级卫生行政部门和各医疗卫生单位要抓住机遇，增强大局意识、干事意识，用足用好有关政策。要强化绩效评估，确保投入产出的高性价比。
（三）着力提升卫生队伍自身素质
加强卫生队伍建设是确保卫生事业发展、完成既定任务的重要保证。因此要通过加强卫生行业精神文明建设、政治思想道德教育、敬业爱岗职业教育等，进一步凝聚人心，形成合力，努力培养一支结构合理、乐于奉献的适应全市卫生改革与发展和卫生现代化建设的卫生人才队伍，为全面打造“卫生强市”、保障人们健康和社会和谐提供强有力的保障。
